Östrogen-Ersatztherapie bei Osteoporose

Nutzen und Risiken der Östrogen-Behandlung

Wenn Sie sich der Menopause nähern, wird Ihr Körper Sie wahrscheinlich auf den plötzlichen Östrogenabfall mit körperlichen Anzeichen (wie Hitzewallungen) und psychologischen Veränderungen (einschließlich Stimmungsschwankungen) aufmerksam machen. Die Auswirkung auf Ihre Knochen wird nicht so offensichtlich sein, aber der Verlust von Östrogen wird sie mit Sicherheit beeinträchtigen. Wenn Sie ein hohes Risiko für Osteoporose haben und sich der Menopause nähern oder sie bereits erreicht haben, kann eine Östrogenersatztherapie eine gute Osteoporose-Behandlung oder Vorbeugungsmaßnahme sein.

Östrogen ist ein Sexualhormon, das für die Gesundheit der weiblichen Knochen unerlässlich ist, weil es die Aktivität der Osteoblasten fördert, also der Zellen, die Knochen produzieren. Wenn der Östrogenspiegel in den Wechseljahren sinkt, sind die Osteoblasten nicht mehr in der Lage, effektiv Knochen zu produzieren.

Eine Östrogenersatztherapie war früher die einzige von der FDA zugelassene Behandlung zur Vorbeugung von Osteoporose. Heute gibt es viele andere Medikamente gegen Osteoporose, aber Östrogen ist nach wie vor eine gängige Behandlung, um die Knochenmasse zu erhalten und osteoporosebedingte Frakturen bei Frauen nach der Menopause zu verhindern.

Wer ist ein guter Kandidat?

Eine Östrogenersatztherapie ist für die meisten Frauen geeignet, aber sie sollte nicht angewendet werden, wenn Sie:

• Brust- oder Gebärmutterkrebs
• schlechte Leberfunktion oder Lebererkrankung
• eine kürzliche Vorgeschichte von Blutgerinnseln

Auch ist die Östrogenersatztherapie nicht für Frauen vor den Wechseljahren oder für Männer geeignet.

In den meisten Fällen nehmen Sie zusammen mit Östrogen auch Progesteron-Hormone ein. Das liegt daran, dass die Einnahme von Östrogen allein Ihr Risiko für Gebärmutterkrebs erhöht, während die Kombination von Östrogen und Progesteron dieses Risiko stark reduziert. Wenn Sie jedoch eine Hysterektomie hatten, bei der die Gebärmutter entfernt wurde, oder ohne Gebärmutter geboren wurden, können Sie Östrogen allein einnehmen, weil Sie kein Risiko für Gebärmutterkrebs haben.

Wann sollte man mit der Östrogen-Ersatztherapie beginnen
Der ideale Zeitpunkt für den Beginn einer Östrogen-Ersatztherapie ist in den frühen Wechseljahren. Aber viele Endokrinologen glauben, dass die knochenerhaltenden Vorteile der Östrogentherapie auch dann noch erreicht werden können, wenn sie mehr als ein Jahrzehnt nach der Menopause begonnen wird.

Wie Sie die Östrogenersatztherapie anwenden
Abhängig davon, welche Marke von Östrogen Ihr Arzt empfiehlt, kann Östrogen als transdermales (Haut-)Pflaster oder als Pille verabreicht werden.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Östrogen täglich einzunehmen, zusammen mit Progesteron für etwa 14 Tage jeden Monat. Sie können auch jeden Tag Östrogen und Progesteron einnehmen oder einfach jeden Tag Östrogen einnehmen.

Wenn Sie ein Pflaster verwenden, werden Sie das Pflaster wahrscheinlich zweimal pro Woche oder wöchentlich wechseln.

Potenzielle Risiken
Obwohl die Östrogenersatztherapie einst das einzige zugelassene Osteoporosemedikament war, wird sie heute nicht mehr so häufig eingesetzt. Das liegt unter anderem daran, dass die Therapie mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterkrebs, Brustkrebs, Schlaganfall, Herzinfarkt, Blutgerinnsel und sogar geistigem Verfall in Verbindung gebracht wird.

Trotz dieser möglichen Nebenwirkungen schützt die Östrogenersatztherapie postmenopausale Frauen wirksam vor Knochenschwund. Wenn Sie und Ihr Arzt der Meinung sind, dass die Östrogenersatztherapie die richtige Behandlungsmethode für Sie ist, wird sie höchstwahrscheinlich in der niedrigstmöglichen Dosis für die kürzeste Zeit angewendet.

Quellen

• Estrogen Replacement Therapy. The University of Iowa Hospitals and Clinics Health Topics Web site. Verfügbar unter: http://www.uihealthcare.com/topics/womenshealth/wome5303.html. Accessed May 7, 2009.
• Mayo Clinic Osteoporose Behandlungen und Medikamente Seite. Mayo Clinic Health Information Web Site. Verfügbar unter: http://www.mayoclinic.com/health/osteoporosis/DS00128/DSECTION=treatments-and-drugs. Zugriff am 7. Mai 2009.
• Behandlung von Osteoporose. In: National Osteoporosis Foundation’s Boning Up on Osteoporosis, Second Edition. 2008: 42-47.