Die medizinisch-chirurgische Station A1 des Mercy Health-Anderson Hospital in Cincinnati konnte ihre Sturzrate durch ein Qualitätsverbesserungsprogramm namens Transforming Care at the Bedside (TCAB) innerhalb von drei Jahren von 10 Stürzen pro 1.000 Patiententage auf zwei Stürze pro 1.000 Patiententage senken. TCAB, eine nationale Initiative der Robert Wood Johnson Foundation und des Institute for Healthcare Improvement, konzentriert sich auf die Verbesserung der Pflege auf medizinischen und chirurgischen Stationen.
„Die medizinische/chirurgische Abteilung ist so etwas wie der unbesungene Held“, sagt Terri Martin, RN, BSN, MBA, klinische Leiterin des Anderson Hospitals und Leiterin des TCAB-Programms des Krankenhauses. „Sie ist in vielerlei Hinsicht das Rückgrat des Krankenhauses, aber es wird nicht immer viel Wert auf den Betrieb gelegt.“ Die übergeordneten Ziele des Anderson Hospitals bei der Teilnahme am TCAB-Programm waren „die Veränderung der Führung, die Bindung und das Engagement von Krankenschwestern und -pflegern, die Verbesserung der Pflegequalität auf den medizinischen und chirurgischen Abteilungen, eine straffere und effizientere Pflege und die Verbesserung der Patientenerfahrung mit einem echten Fokus auf alles, was den Patienten in den Mittelpunkt stellt“, sagt Frau Martin.
Einer der Bereiche, die das Krankenhaus ins Visier nahm, waren Patientenstürze. Der erste Schritt, den das Team der medizinisch-chirurgischen Abteilung unternahm, um Stürze von Patienten zu verhindern, bestand darin, die Einhaltung der Best Practices zur Sturzprävention auf der Station zu messen. Anschließend identifizierte das Team Schwachstellen, auf die es sich konzentrieren sollte.
Anderson Hospital erfuhr bei Treffen mit anderen TCAB-Teilnehmerkrankenhäusern durch Webinare, Telefonkonferenzen und persönliche Treffen, wie andere Krankenhäuser Stürze verhinderten. Ein Krankenhaus im TCAB verwendete zum Beispiel rote Socken, um Patienten mit hohem Sturzrisiko schnell zu identifizieren. Die TCAB-Abteilung des Anderson Hospitals hat diese Strategie übernommen; jetzt wissen Ärzte und Personal, dass jeder Patient mit roten Socken ein hohes Sturzrisiko hat. Frau Martin berichtet über einige andere Strategien, die die Sturzrate im Krankenhaus erfolgreich reduziert haben:
1. Machen Sie es einfach, Patienten mit hohem Risiko zu identifizieren. Zusätzlich zur Ausgabe roter Socken an Patienten mit hohem Sturzrisiko legt das Krankenhaus Risikopatienten eine Armbinde an und verwendet einen visuellen Hinweis vor den Türen der Patienten, der das Personal auf das Sturzrisiko aufmerksam macht. Durch die einfache Identifizierung von Hochrisikopatienten können Kliniker und Personal schnell die richtigen Protokolle einleiten, um das Sturzrisiko zu verringern.
2. Sicherheitsbegleiter bereitstellen. Das Anderson Hospital hat die Anzahl der Sicherheitsbegleiter für Menschen erhöht, die desorientiert sind und den Anweisungen nicht folgen können. Sicherheitsbegleiter beobachten die Patienten kontinuierlich und helfen ihnen, Stürze zu vermeiden.
3. Beschäftigen Sie den Patienten. Das Krankenhauspersonal gab den Patienten verschiedene Aktivitäten zu tun, damit sie beschäftigt sind und weniger wahrscheinlich aus dem Bett kommen. Das Personal schult auch die Familien in der Sturzprävention und arbeitet mit ihnen zusammen.
4. Bettalarm einstellen. Das Anderson Hospital änderte die Art und Weise, wie sie Bettalarme für Patienten mit hohem Sturzrisiko verwenden. Das Standardintervall des Bettalarms beträgt 10 Sekunden zwischen dem Zeitpunkt, an dem ein Patient das Bett verlässt, und dem Zeitpunkt, an dem der Alarm ertönt. Kliniker und Personal erstellten ein Protokoll, um zu überprüfen, ob das Intervall des Bettalarms immer bei ein oder zwei Sekunden liegt. „Andernfalls könnte der Patient schon auf halbem Weg in den Flur sein, bevor der Alarm ertönt“, sagt Frau Martin.
5. Machen Sie Sicherheitsrunden. Eine der effektivsten Strategien, die das Anderson Hospital zur Sturzprävention einsetzte, war die Durchführung von zweimal täglichen Sicherheitsrunden bei allen Hochrisikopatienten zusätzlich zu den stündlichen Runden. Während der Sicherheitsvisite überprüfte eine Krankenschwester, ob alle Vorkehrungen zur Vermeidung von Stürzen getroffen wurden, einschließlich der roten Socken, der Armbinde, des Sturzzeichens und des Bettalarms.
Beginnend im September 2011 gab es im Anderson Hospital 353 Tage ohne einen Sturz mit Schaden aufgrund der durch das TCAB-Projekt geschaffenen Strategien.
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