Was ist pulslose elektrische Aktivität (PEA)?
Pulslose elektrische Aktivität, auch allgemein als PEA bezeichnet, ist ein Zustand, bei dem die elektrische Aktivität des Herzens nicht von einem fühlbaren oder effektiven Puls begleitet wird. Das medizinische Personal muss die mögliche Ursache finden und korrigieren, was hoffentlich den Puls des Patienten wiederherstellt.
Pulslose elektrische Aktivität ist kein spezifischer Rhythmus. Stattdessen ist es ein Begriff, der verwendet wird, um jede organisierte elektrische Aktivität – aber mit Ausnahme von VFib oder Asystolie – auf einem EKG oder Herzmonitor zu beschreiben, die mit keinen tastbaren Pulsen verbunden ist.
Pulse können durch eine arterielle Wellenform oder Doppler-Untersuchung erkannt werden. Allerdings sind die Pulse nicht tastbar. Die Rate der elektrischen Aktivität kann langsam (was am häufigsten der Fall ist), normal oder schnell sein. Sehr langsame pulslose elektrische Aktivität kann auch als agonal bezeichnet werden.
Wenn sich ein Patient in einer PEA befindet, kann der EKG-Monitor normale oder weite QRS-Komplexe anzeigen, sowie andere Anomalien, die beinhalten:
- Niedrige oder hochamplitudige T-Wellen
- Verlängerte PR- und QT-Intervalle
- Atrioventrikuläre Disassoziation
- Kompletter Herzblock
- Ventrikuläre Komplexe ohne P-Wellen
ACLS-Anbieter müssen daran denken, den überwachten Rhythmus des Patienten zu beurteilen und die Rate und Breite der QRS-Komplexe zu notieren. PEA kann durch reversible Bedingungen verursacht werden, die man sich leicht als H und T merken kann und die Sie unten sehen werden.
Ursachen für pulslose elektrische Aktivität (PEA)
Es ist immer wichtig, die Symptome des Patienten zu behandeln, anstatt sich allein auf die EKG-Anzeige zu verlassen. Zu den zugrunde liegenden und behandelbaren Ursachen für pulslose elektrische Aktivität gehören:
- Lungenthrombose
- Koronarthrombose
- Spannungspneumothorax
- Herztamponade
- Hypovolämie
- Hyperkaliämie
- Hypoxie
- Hydrogenionen (Azidose)
Es ist wichtig, alle behandelbaren H’s und T’s als Ursache für die pulslose elektrische Aktivität auszuschließen, um die mechanische Disassoziation zu korrigieren, die den Herzstillstand des Patienten verursachen könnte.
Die EKG-Interpretation für einen Patienten, der Anzeichen einer PEA aufweist, könnte die gleiche sein wie ein normaler Sinusrhythmus. Aus diesem Grund ist die Behandlung der Symptome des Patienten, insbesondere bei pulsloser elektrischer Aktivität, von entscheidender Bedeutung. Anstatt nur auf die auf dem EKG-Monitor angezeigten Rhythmen zu reagieren und sich darauf zu verlassen.
Anzeichen und Symptome der pulslosen elektrischen Aktivität (PEA)
Ein Patient mit PEA ist bewusstlos, hat keinen Puls und keine normale Atmung. Die pulslose elektrische Aktivität führt zu einem Verlust der Herzleistung und unterbricht die Blutzufuhr zum Gehirn. Die Haut kann aufgrund des Sauerstoffmangels im Blut blass erscheinen.
ACLS-Anbieter sollten darauf achten, an der Halsschlagader auf einen Puls zu achten. Sie können auch mit einem Stethoskop nicht länger als 10 Sekunden auf Herztöne prüfen.
Diagnose der pulslosen elektrischen Aktivität (PEA)
Ein EKG/EKG ist in der Lage, pulslose elektrische Aktivität von anderen Ursachen des Herzstillstands zu unterscheiden.
Das Fehlen des Pulses eines Patienten bestätigt die klinische Diagnose eines Herzstillstands. Bei einer PEA gibt es jedoch keinen Puls mit einer geordneten elektrischen Aktivität des Herzens, die dem normalen Sinus ähnelt, was kein typischer Herzstillstands-EKG-Rhythmus wie Asystolie (als flache Linie auf dem Monitor zu sehen), Kammerflimmern oder ventrikuläre Tachykardie ist.
Behandlung bei pulsloser elektrischer Aktivität (PEA)
Wenn Sie die Ursache der pulslosen elektrischen Aktivität nicht schnell identifizieren und behandeln können, wird sich der Rhythmus wahrscheinlich zu einer Asystolie verschlechtern.
Der Algorithmus für den Herzstillstand bei Erwachsenen ist der wichtigste Algorithmus für die Wiederbelebung von Erwachsenen. Dieser Algorithmus umreißt alle Beurteilungs- und Behandlungsschritte, die ACLS-Anbieter für alle pulslosen Patienten kennen müssen, die zunächst nicht auf grundlegende lebenserhaltende Maßnahmen ansprechen, einschließlich des ersten Schocks mit einem AED.
Der Algorithmus besteht aus zwei Pfaden für einen Herzstillstand:
- Ein schockbarer Rhythmus, wie z. B. VFib oder pulslose V-Tach
- Ein nicht schockbarer Rhythmus, wie z. B. Asystolie oder PEA
Gebräuchliche Medikamente zur Behandlung von VFib oder pulsloser V-Tach sind:
- Epinephrin
- Norepinephrin
- Lidocain
- Magnesiumsulfat
- Dopamin
- Sauerstoff
- Weitere Medikamente, abhängig von der Ursache des Kammerflimmerns oder des pulslosen Kammerflimmerns
Gebräuchliche Medikamente, die zur Behandlung von Asystolie und pulsloser elektrischer Aktivität eingesetzt werden, sind:
- Epinephrin
- Andere Medikamente, abhängig von der Ursache des Asystolie- oder PEA-Stillstands
Die Behandlung von pulsloser elektrischer Aktivität umfasst eine hochwertige HLW, Atemwegsmanagement, IV- oder IO-Therapie und die entsprechende medikamentöse Therapie. Die primäre Medikation ist 1mg Epinephrin 1:10.000 alle 3-5 Minuten über einen schnellen IV- oder IO-Push.