Aquatherapie

Definition/Beschreibung

Hydrotherapie (Aquatherapie) ist jede Aktivität, die im Wasser durchgeführt wird, um die Rehabilitation und Erholung von z.B. hartem Training oder schweren Verletzungen zu unterstützen. Sie ist eine Form der Bewegung im warmen Wasser und ist eine beliebte Behandlung für Patienten mit neurologischen und muskuloskelettalen Erkrankungen. Die Ziele dieser Therapie sind Muskelentspannung, Verbesserung der Gelenkbewegung und Schmerzlinderung. Diese Therapie wird schon seit Jahrtausenden angewendet.

Physiotherapeuten sind oft in die Hydrotherapie in einer Reha-Einrichtung eingebunden. Die Zufriedenheit der Klienten und die Adhärenz bei dieser Form der Übung sind oft hoch.

Die therapeutischen Effekte werden oft durch das soziale Umfeld der Sitzungen verstärkt.

Hygiene und Infektionskontrolle müssen genau überwacht werden.

Physikalische Eigenschaften von Wasser

Gemeinsam mit anderen Formen der Materie hat Wasser bestimmte physikalische Eigenschaften, die Masse, Gewicht, Dichte, relative Dichte, Auftrieb, hydrostatischer Druck, Oberflächenspannung, Brechung und Reflexion umfassen.

Von den physikalischen Gesetzen des Wassers, die der Physiotherapeut verstehen und anwenden sollte, wenn er Aquatherapie gibt, sind die des Auftriebs und des hydrostatischen Drucks die wichtigsten. Der seitlich ausgeübte Druck und die Wirkung des Auftriebs ergeben zusammen das Gefühl der Schwerelosigkeit.

Auftrieb

Auftrieb ist die als Auftrieb empfundene Kraft, die in entgegengesetzter Richtung zur Schwerkraft wirkt. Ein Körper im Wasser ist also zwei entgegengesetzten Kräften ausgesetzt. Wenn das Gewicht des schwimmenden Körpers gleich dem Gewicht der verdrängten Flüssigkeit ist und die Zentren des Auftriebs und der Schwerkraft auf der gleichen vertikalen Linie liegen, wird der Körper in einem stabilen Gleichgewicht gehalten. Wenn die Zentren nicht in der gleichen vertikalen Linie liegen, bewirken die beiden auf den Körper wirkenden Kräfte, dass er umkippt, bis er eine Position des stabilen Gleichgewichts erreicht.

Hydrostatischer Druck

Die Moleküle einer Flüssigkeit drücken auf jeden Teil der Oberfläche eines eingetauchten Körpers. Das Pascalsche Gesetz besagt, dass der Flüssigkeitsdruck auf alle Oberflächenbereiche eines eingetauchten Körpers in Ruhe in einer bestimmten Tiefe gleichmäßig ausgeübt wird. Der Druck steigt mit der Dichte der Flüssigkeit und mit ihrer Tiefe. Das bedeutet, dass Schwellungen leichter reduziert werden, wenn die Übungen weit unter der Wasseroberfläche durchgeführt werden, wo der erhöhte Druck genutzt werden kann.

Der hydrostatische Druck, der auf die Außenseite des Körpers ausgeübt wird, verursacht einen Abfall des Blutdrucks (BP) in der Peripherie und einen Anstieg des BP in und um das Herz. Dies kann z. B. bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) und koronarer Herzkrankheit (CAD) zu potenziellen Problemen führen und muss berücksichtigt werden. Je größer die Tiefe ist, desto größer sind die oben beschriebenen Veränderungen.

Physiologische Effekte

Die physiologischen Effekte der Wassertherapie kombinieren die Effekte des warmen Wassers des Pools mit denen der Übungen. Das Ausmaß der Wirkungen variiert mit der Temperatur des Wassers, der Dauer der Behandlung und der Art und Schwere der Übung.

Die physiologischen Wirkungen von Übungen im Wasser sind denen von Übungen an Land ähnlich. Die Blutzufuhr zu den arbeitenden Muskeln wird erhöht, bei jeder chemischen Veränderung während der Kontraktion wird Wärme entwickelt und die Temperatur der Muskeln steigt. Es kommt zu einem erhöhten Stoffwechsel in den Muskeln, was zu einem größeren Bedarf an Sauerstoff und einer erhöhten Produktion von Kohlendioxid führt. Diese Veränderungen verstärken die ähnlichen Veränderungen, die durch die Wärme des Wassers hervorgerufen werden, und beide tragen zum Endeffekt bei. Der Bewegungsumfang der Gelenke wird entweder beibehalten oder vergrößert, und die Muskelkraft nimmt zu.

Während des Eintauchens sind die physiologischen Effekte ähnlich denen, die durch jede andere Form von Wärme hervorgerufen werden, aber weniger lokalisiert. Ein Anstieg der Körpertemperatur ist unvermeidlich, da der Körper Wärme aus dem Wasser und von allen kontrahierenden Muskeln, die die Übungen ausführen, gewinnt. Durch die Erwärmung der Haut erweitern sich die oberflächlichen Blutgefäße und die periphere Durchblutung wird gesteigert. Das Blut, das durch diese Gefäße fließt, wird erwärmt und durch Konvektion steigt die Temperatur der darunter liegenden Strukturen.

Die relativ milde Wärme des Wassers reduziert die Empfindlichkeit der sensorischen Nervenenden und der Muskeltonus wird abnehmen, wenn die Muskeln durch das durchströmende Blut erwärmt werden.

Therapeutische Wirkungen

• Schmerzen und Muskelkrämpfe lindern
• Entspannung erreichen
• Den Bewegungsumfang der Gelenke erhalten oder vergrößern
• Gelähmte Muskeln neu trainieren
• Schwache Muskeln stärken und ihre Kraft und Ausdauer entwickeln.
• Zur Förderung des Gehens und anderer funktioneller und freizeitlicher Aktivitäten.
• Um die Durchblutung zu verbessern ( trophischer Zustand der Haut )
• Um dem Patienten Ermutigung und Selbstvertrauen bei der Durchführung seiner Übungen zu geben und dadurch seine Moral zu verbessern.
• Die Wärme des Wassers blockiert die Nozizeption, indem sie auf die Thermorezeptoren und Mechanorezeptoren wirkt und so die segmentalen Mechanismen der Wirbelsäule beeinflusst.
• Warmes Wasser regt die Durchblutung positiv an, was zur Muskelentspannung führt.
• Der hydrostatische Effekt kann Schmerzen lindern, indem er periphere Ödeme reduziert und die Aktivität des sympathischen Nervensystems dämpft.

Die Studie von Ahmed SAMHAN et al. legt nahe, dass überwachte Übungen im Wasser die Muskelkraft, die Müdigkeit und die Lebensqualität sowie die Aktivität der Hauterkrankung bei Kindern mit juveniler Dermatomyositis effektiver verbessern als Übungen an Land.

Klinische Kontraindikationen

Unterschied zwischen Wassergymnastik und Balneotherapie

Balneotherapie ist eine Hydrotherapie ohne Bewegung und wird auch als „Bädertherapie“ bezeichnet. Sie wird in der Alternativmedizin häufig als Heilmittel eingesetzt und ist sehr beliebt bei der Behandlung aller Arten von Arthrose.

Es gibt nicht viele Studien, die den Unterschied in der therapeutischen Wirkung zwischen Wassergymnastik und Balneotherapie ohne Bewegung beschreiben. In dem folgenden Übersichtsartikel „Effektivität von Wassergymnastik und Balneotherapie“ zeigen die Ergebnisse, dass Wassergymnastik einen kleinen signifikanten Effekt auf die Schmerzreduktion, die Verbesserung der Funktion, die Lebensqualität und die psychische Gesundheit hatte. Im Vergleich zur Balneotherapie ist die Bewegung im Wasser für die Behandlung von muskuloskelettalen Erkrankungen effektiver als das passive Eintauchen. Es gibt keine Langzeiteffekte, daher ist eine häufige Teilnahme an Wasserübungen notwendig, um die Krankheit stabil zu halten.
Es ist nicht klar, wie genau die Wirkung der Balneotherapie bei Erkrankungen des Bewegungsapparates ist, da die Studien zu diesem Thema eine schlechte methodische Qualität haben, was es schwierig macht, die individuelle Wirkung bei dieser Therapie zu bestimmen.

Beispiele für alternative Methoden der Hydrotherapie

Die „Watsu-Methode“

Auch „Wasser-Shiatsu“ genannt, ist eine Kombination aus Aquatherapie und Shiatsu. Watsu basiert auf der Dehnung des Körpers im unterstützenden, entspannenden Medium des warmen Wassers. Neben dem körperlichen Aspekt hat auch der mentale Aspekt eine große Bedeutung bei dieser Therapie. Die Watsu-Methode hat eine allgemein entspannende und beruhigende Wirkung, die die Muskelverspannungen lindert und alle Körpersysteme und Organe stimuliert, indem sie den Energiefluss nährt.

Die „Bad Ragaz Ring Methode“

Dies ist ein aquatischer Behandlungsansatz, der auf propriozeptiver neuromuskulärer Fazilitation basiert.

Die „Feldenkrais Methode“

Diese Methode fördert das Erlernen der Qualität der eigenen Bewegungen und wie man sich mühelos und effizient bewegen kann.

Die „Halliwick-Methode“

Diese Methode verfolgt einen ganzheitlichen Ansatz und nutzt die Aquatherapie als Lernaktivität für alle Menschen, insbesondere für Menschen mit körperlichen oder Lernschwierigkeiten, um sie in die Lage zu versetzen, sich selbständig zu bewegen und Teil einer Gruppe zu werden, die Wasseraktivitäten beinhaltet.

Die „Burdenko-Methode“

Eine Aquatherapie-Methode, die auf die 6 Grundregeln der Fitness abzielt: Kraft, Flexibilität, Gleichgewicht, Koordination, Ausdauer und Geschwindigkeit. Sie wird als eine großartige Methode zur Erholung nach Verletzungen oder Operationen beworben.

Ressourcen

Making Waves: How to Start an Aquatic Therapy Program

http://www.healthtranslations.vic.gov.au/bhcv2/bhcht.nsf/PresentDetail?Open&s=Hydrotherapy_exercise_cue_cards

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