Was sagt die Evidenz?
Sensorische Strategien
Während es eine Menge Forschung über die Verwendung von sensorischen Strategien gibt, ist das Design von vielen davon schlecht. Eine aktuelle Übersichtsarbeit, die den Einsatz von sensorischen Strategien mit Vorschulkindern untersuchte (Bodison & Parnham, 2018), fand 11426 potenzielle Artikel. Allerdings waren nur 24 zur Überprüfung geeignet, und nur acht wurden in dem Bericht verwendet. Diese Zahlen zeigen, dass es zwar eine große Menge an Informationen über sensorische Strategien gibt, aber nur sehr wenige Studien mit einem guten Forschungsdesign.
Die Autoren stellten fest, dass „unzureichende Evidenz die Wirksamkeit der regelmäßigen Einbeziehung spezifischer sensorischer Techniken in die Unterrichtsroutinen für Vorschulkinder mit ASD unterstützt“ (S.9). Ihre Empfehlung lautete, die Interventionen mit Vorsicht einzusetzen. Sie fanden unzureichende Beweise für die Verwendung von Gewichtswesten bei Kindern auf dem Autismus-Spektrum. Es wird davon ausgegangen, dass diese Studie die AJOT-Empfehlung zur Dokumentation und Überprüfung bei der Verwendung von sensorischen Strategien unterstützt.
Es gibt zwei kleine Fallstudien, die sich mit sensorischen Bewegungspausen beschäftigen. Eine Fallstudie (Mills & Chapparo, 2016) zeigte einen Rückgang in der Anzahl der täglichen Verhaltensvorfälle eines Kindes mit ASD nach der Teilnahme an einem sensorischen Bewegungsprogramm. Die Vorfälle sanken von 83 Vorfällen vor auf 14 Vorfälle pro Tag, nachdem das Programm angewendet wurde. Perez, Wong und Perryman (2019) konnten zeigen, dass das Off-Task-Verhalten bei den drei Kindern, die an ihrem sensorischen Aktivitätsprogramm teilnahmen, abnahm. Es ist wichtig anzumerken, dass in diesen beiden Studien die sensorischen Programme von einem OT erstellt wurden, um die spezifischen Bedürfnisse der Kinder zu unterstützen.
Sensorische Integration
Die Behandlung mit Ayres® Sensory Integration (ASI) unterscheidet sich deutlich von der Verwendung sensorischer Strategien, wie Wackelkissen, Zappelspielzeug oder Gewichtswesten, die häufig in Schulen eingesetzt werden. Ein wesentliches Kriterium der ASI-Behandlung ist, dass sie vom Kind geführt wird. Ein zweites wesentliches Kriterium ist, dass sich das Kind aktiv mit den sensorischen Erfahrungen auseinandersetzen muss. Es gibt ein Treuemaß, das sicherstellen soll, dass die Therapeuten den ASI-Behandlungsansatz konsistent anwenden (Parnham et al. 2007).
Schaff et al. haben 2018 eine Übersichtsarbeit zur Forschung über die Anwendung von ASI bei Kindern mit Autismus erstellt. Die Autoren schlossen nur Studien ein, in denen die sensorische Integrationsbehandlung dieses Treuemaß erfüllte. Sie überprüften fünf Studien. Ihre Ergebnisse zeigten starke Belege dafür, dass die ASI-Behandlung positive Ergebnisse für die Verbesserung von Funktions- und Partizipationszielen bei Kindern mit Autismus liefert. Diese Ziele wurden für die Bedürfnisse jedes Kindes individualisiert. Sie fanden auch einen moderaten Grad an Evidenz, um den Einsatz von ASI zu unterstützen, um Verhaltensweisen zu verbessern und die Unabhängigkeit bei Selbstpflegeaktivitäten zu erhöhen. Es gab nur eine sich abzeichnende, aber unzureichende Evidenz zur Unterstützung des Einsatzes von ASI zur Verbesserung des Spiels, der Sensomotorik und der sprachlichen Fähigkeiten.
Ein spannendes Stück neuer sensorischer Integrationsforschung in Großbritannien
Während die Ergebnisse noch nicht vorliegen, wird derzeit ein spannendes Stück Forschung an der Universität Cardiff abgeschlossen. Radell et al. (2019) führen eine Studie durch, in der ASI mit üblicher Behandlung bei Kindern mit Autismus verglichen wird. Ihr Ziel ist es, 216 Kinder in Großbritannien für die Teilnahme an der Studie zu rekrutieren. Die Hälfte der Kinder wird zehn Wochen lang zwei Sitzungen der ASI-Therapie pro Woche erhalten. Die andere Hälfte, eine Kontrollgruppe, wird die übliche Pflege erhalten. Alle sensorischen Integrationstherapien werden anhand des Fidelity-Maßes bewertet. Ziel der Studie ist es, qualitativ hochwertige Belege für die klinische Wirksamkeit und Kosteneffektivität von ASI zu liefern. Die Ergebnisse sollen klare Daten über die tatsächliche Wirksamkeit von ASI bei Kindern mit Autismus liefern.
Wo geht’s weiter?
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Seitenangaben
* Atwood, T., Evans, C., & Lesko, A. (2014). Been There. Done That. Try This! Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers
Bodison, S. C., & Parham, L. D. (2018). Spezifische sensorische Techniken und sensorische Umgebungsmodifikationen für Kinder und Jugendliche mit sensorischen Integrationsschwierigkeiten: A systematic review. American Journal of Occupational Therapy, 72, 7201190040. https://doi.org/10.5014/ajot.2018.029413
** Hazen, E. et al (2014) Sensory Symptoms in Autism Spectrum Disorders Harvard Review of Psychiatry Volume 22 Number 2 March/April 2014
Parham, L. D., Cohn, E. S., Spitzer, S., Koomar, J. A., Miller, L. J., Burke, J. P., et al. (2007). Fidelity in der Interventionsforschung der sensorischen Integrationspraxis. American Journal of Occupational Therapy, 61, 216-227
Pfeiffer, B. A. (2012, Juni). Sensorische Überempfindlichkeit und Ängstlichkeit: The chicken or the egg? Sensory Integration Special Interest Section Quarterly, 35(2), 1-4
Randell, R. et al (2019) Sensory integration therapy vs usual care for sensory processing difficulties in autism spectrum disorder in children: study protocol for a pragmatic randomised control trial. BMC Trials. https://doi.org/10.1186/s13063-019-3205-y
Schaaf, R. C., Dumont, R. L., Arbesman, M., & May-Benson, T. A. (2018). Wirksamkeit der Ergotherapie mit ASI: Ein systematisches Review. American Journal of Occupational Therapy, 72, https://doi.org/10.5014/ajot.2018.028431