von A. Milton Bell, DDS
Röntgenaufnahmen, oder Röntgenbilder, sind ein wesentlicher Bestandteil der zahnärztlichen Praxis. Wenn Röntgenbilder nicht von diagnostischer Qualität sind, kann dies zu einer Reihe von schwerwiegenden Konsequenzen führen. Röntgenbilder, die bestehende Krankheiten oder Pathologien nicht erkennen lassen, sind ein Bärendienst für den Patienten. Sollte ein Patient einen Zahnarzt verklagen, der nicht im Besitz von Röntgenbildern mit diagnostischer Qualität ist, kann dies negative rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen.
Was macht einen angemessenen Sorgfaltsstandard in Bezug auf zahnärztliche Röntgenbilder aus?
Zu dieser Antwort gehört ein Verständnis des Bildgebungsbereichs. Wenn 32 Zähne vorhanden sind, betrachten manche Praktiker 19 Röntgenbilder als „Vollmund-Röntgenserie“. Dies ist jedoch nicht unbedingt ausreichend. Die Anzahl der Röntgenaufnahmen sollte von mindestens zwei Faktoren bestimmt werden:
– Welche Zähne sind vorhanden?
– Erlauben die aufgenommenen Röntgenbilder eine vollständige Diagnose aller zu untersuchenden Bereiche?
Zum Beispiel nehmen Zahnmedizinstudenten bei neuen Patienten oft eine unvollständige Serie auf, weil „der Patient in diesem Bereich keine Zähne hat.“ Aber selbst wenn in einem Segment eines Kiefers Zähne fehlen, kann der Patient einen pathologischen Zustand oder retinierte Wurzeln haben. Wenn die betroffenen Teile des Kiefers nicht abgebildet werden, sind Diagnose und Behandlungsplan unvollständig, und die Praxis kann in Zukunft rechtlich haftbar gemacht werden.
Wenn ein Patient zahnlos ist oder viele Zähne fehlen, müssen periapikale Röntgenaufnahmen der verbleibenden Zähne durch Röntgenaufnahmen der zahnlosen Bereiche ergänzt werden, oder eine Panorama-Röntgenaufnahme kann die röntgenologische Untersuchung vervollständigen. Verfügt der Behandler nicht über ein Panoramaröntgengerät, muss er zur Erfüllung der gesetzlichen Sorgfaltspflicht periapikale Röntgenaufnahmen aller Bereiche beider Kiefer anfertigen (Full-Mouth-Röntgenserie).
Mit der richtigen Anzahl von Röntgenaufnahmen allein ist die gesetzliche Verpflichtung des Zahnarztes jedoch nicht erfüllt. Die Röntgenbilder müssen auch einen ausreichenden Qualitätsstandard erreichen.
Bildqualität
Um die rechtlichen und qualitativen Standards einer Praxis zu erfüllen, müssen Röntgenbilder in diagnostischer Qualität mit den Aufzeichnungen der Patientenkartei aufbewahrt und für den Zeitraum aufbewahrt werden, der vom Board of Dentistry in der Gerichtsbarkeit, in der die Praxis ansässig ist, festgelegt wurde. Röntgenbilder, die schlecht fixiert und gewaschen sind, können nach einiger Zeit verblassen oder unlesbar werden. Sollte der Behandler vor eine Zahnärztekammer geladen werden, um eine Beschwerde eines Patienten zu beantworten, muss er der Kammer alle Patientenakten, Röntgenbilder in diagnostischer Qualität und Modelle vorlegen. Fehlt eines dieser Elemente, wird der Zahnarzt für alle Patientenbeschwerden haftbar gemacht und möglicherweise mit rechtlichen Sanktionen und/oder Strafen durch die Zahnärztekammer belegt.
Um dies zu erreichen, muss der Behandler über Verfahrensstandards verfügen, die sicherstellen, dass jedes aufgenommene Röntgenbild von diagnostischer Qualität ist. Der Behandler sollte mit den Einstellungen der Kilovolt- und Milliampere-Werte des Röntgengerätes gemäß den Empfehlungen des Herstellers vertraut sein. Einige neuere Modelle stellen sich selbst auf Schwankungen des Netzstroms ein. Einige Geräte müssen für die Aufnahme des Röntgenbildes auf die richtige Einstellung eingestellt werden. Es ist wichtig, die Grundfunktionen des Röntgengeräts regelmäßig zu überprüfen.
Achten Sie auch auf die Filmchemie. Vergewissern Sie sich, dass die Entwickler- und Fixierlösungen brauchbar sind und die fertigen Röntgenbilder entsprechend dem Hersteller des verwendeten Filmtyps ausreichend gewaschen werden können (in der Regel 10 Minuten in fließendem Wasser). Es gibt verschiedene Filmtypen, die es Ihnen erlauben, ein gutes Röntgenbild mit einem Minimum an Röntgenstrahlenbelastung für den Patienten aufzunehmen. Wechseln Sie zu einem Rechteckschlauch (Fa. Rinn) und verwenden Sie einen F-Typ-Film (Kodak InSight™ Intraoral-Dentalfilm), um die Strahlenbelastung um 60 Prozent zu reduzieren.
Die zahnärztliche Röntgenaufnahme ist ein Schattenwurfverfahren. Wenn der Kiefer des Patienten, der Film, die Röhre und die Öffnung der Röhre nicht richtig positioniert sind, kommt es zu geometrischen Verzerrungen des Röntgenbildes.
Wir nehmen oft vieles als selbstverständlich hin. Dennoch ist es ratsam, die verwendeten Geräte sowie die Entwicklungseinrichtung für den richtigen Umgang mit den belichteten Filmen zu standardisieren. Wenn Sie eine eigene Praxis einrichten oder in einer Zahnarztpraxis angestellt sind, sind Sie unter Umständen rechtlich für die von Ihnen angefertigten Röntgenaufnahmen verantwortlich. Darüber hinaus liegt es in Ihrer Verantwortung als zahnärztlicher Lizenznehmer, sich mit der Röntgenumgebung, in der Sie arbeiten, vertraut zu machen. Sie müssen sich vergewissern, was geschieht, um eine erfolgreiche Aufnahme der Zähne zu gewährleisten, die Sie der Röntgenstrahlung (Photonen) aussetzen. Die Zahnärztekammern und die OSHA schreiben vor, dass der Patient mit einer Bleischürze mit Schilddrüsenkragen abgedeckt wird.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass das erneute Aufnehmen von Röntgenbildern den Patienten unnötiger Strahlung aussetzt.
Der Behandler muss sich weit genug von den Strahlenbündeln entfernt oder hinter einem Bleischirm mit einem Fenster befinden, um den Patienten zu sehen, wenn der Aufnahmeknopf gedrückt wird. Das Röntgengerät ist mit einer Röhre ausgestattet, einem Kollimator (rund oder rechteckig), der die Strahlung in einer kleinen Säule auf den Film lenkt, um die Streustrahlung zu reduzieren und die zu belichtende Fläche zu minimieren. Die Belichtungen werden jetzt in Sekundenbruchteilen gemessen, die am Röntgengerät als Pulse bezeichnet werden, und nicht mehr in Sekunden (wie es früher der Fall war). Eine komplette Serie, die mit dem Schnellfilm aufgenommen wurde, setzt den Patienten weniger Strahlung aus als ein einzelner Film, der vor Jahren vor dem Aufkommen des Schnellfilms und der technologisch verbesserten Röntgengeräte aufgenommen wurde. Diese Tatsache sollte Ihnen helfen, Fragen zur Strahlenbelastung zu beantworten, die oft von Patienten gestellt werden.
Schattenwurf
Wir können einige einfache Analogien verwenden, um zu erklären, was die Aufnahme von Röntgenstrahlen einfach und vorhersehbar macht. Eine Röntgenaufnahme besteht darin, einen Film in den Mund des Patienten zu legen – mit oder ohne Haltevorrichtung und einem Ring zur Positionierung des Röntgenkopfes und der Stirnseite der Röhre – und dann einen Knopf zu drücken. Es gibt einige sehr einfache Grundregeln, die, wenn sie befolgt werden, Ihren Erfolg für die Aufnahme von Röntgenbildern in diagnostischer Qualität erhöhen. Kegelschneiden ist leicht zu vermeiden, wenn Sie verstehen, was Sie tun.
Stellen Sie sich die Aufnahme eines Röntgenbildes so vor, als würden Sie einen Schatten werfen. Wenn Sie auf einer dunklen Straße auf eine Straßenlaterne zugehen, wird Ihr Schatten hinter Ihnen länglich sein. Je näher Sie der Straßenlaterne kommen, desto kleiner wird Ihr Schatten. Irgendwann wird Ihr Schatten die gleiche Größe haben wie Ihre Körpergröße. Dann, wenn Sie sich der Straßenlaterne nähern, wird Ihr Schatten immer kürzer, bis Sie unter dem Licht stehen, wo er die kleinste Abmessung hat. Wenn Sie dann weiter an der Lampe vorbeigehen, erscheint Ihr Schatten vor Ihnen und wird immer größer, je weiter Sie sich von der Lichtquelle entfernen, bis er überlebensgroß erscheint.
Die gleichen Prinzipien erklären, warum Kliniker Röntgenbilder erhalten können, die verkürzt oder verlängert sind. Die Verkürzung und Verlängerung der Zähne in einem Röntgenbild ist das Ergebnis einer falschen Positionierung des Kopfes des Geräts in einem falschen Winkel oder einer Positionierung des Kopfes des Patienten, so dass der durchstrahlte Bogen nicht parallel zum Boden ist. Dies führt dazu, dass der „Schatten“ des Zahns auf dem Film falsch abgebildet wird. Die Langkegeltechnik hilft, diese Probleme zu vermeiden.
Um das richtige Bild auf den Film zu werfen:
– Der zu röntgende Kiefer muss parallel zum Boden sein.
– Der Film muss neben den zu röntgenden Zähnen platziert werden.
– Der Schlauch muss im richtigen Winkel stehen.
– Die Öffnung des Schlauchs muss parallel zum Film sein.
Das obige Bild zeigt das Ergebnis einer falschen vertikalen Abwinkelung des Films, was zu einer Verlängerung der Wurzeln und einer minderwertigen Visualisierung des Unterkieferrandes führt.
Stellen Sie sich die Strahlung, die von der Röhre ausgeht, wie ein Geschoss vor, das aus einem Gewehr kommt. Wenn das Geschoss mesial oder distal auf den Zahn gerichtet ist, entsteht das Loch in der Richtung, in der das Geschoss in den Zahn eintritt. Wenn das Geschoss senkrecht zum Zahn steht, wird das Loch durch die Mitte des Zahns gebohrt. Wenn die Rohrfläche parallel zum Zahn oder zu den Zähnen ist, wird die Strahlung senkrecht durch die Zähne fließen. So muss man denken, um eine Überlappung der Zähne und eine Verzerrung zu vermeiden, die das Lesen der Filme auf Karies oder andere Pathologie verhindert. Idealerweise werden die Strahlen senkrecht zu dem Winkel fokussiert, den der Zahn (die Zähne) und der Film bilden.
Es ist auch hilfreich, sich die Aufnahme von Röntgenstrahlen so vorzustellen, als würden Sie ein Bild mit einer Kamera aufnehmen. Was möchten Sie aufnehmen? Jeder Film in einer Serie ist für einen bestimmten Zahn oder ein Zahnsegment bestimmt. Daher möchten Sie das Hauptmotiv in der Mitte des Films aufnehmen, außer in sehr seltenen Spezialfällen, wenn Sie etwas suchen (z. B. in der Endodontie).
Filme platzieren
Es gibt grundlegende Regeln, die befolgt werden müssen, um gute diagnostische Röntgenaufnahmen zu gewährleisten. Positionieren Sie den Patienten mit Hilfe des Stuhls und der verstellbaren Kopfstütze so, dass der zu filmende Bogen parallel zum Boden liegt.
Bei unsachgemäßer horizontaler Winkelung überlappen sich die Kontakte. Bei richtiger Abwinklung sind die Kontakte offen, wie unten gezeigt.
Wenn Sie die Belichtung von 19 Filmen vorbereiten, werden Sie feststellen, dass die oberste Reihe von rechts nach links mit einem Eckzahnfilm Nr. 6 beginnt, dann folgen ein rechter seitlicher und ein zentraler Film Nr. 7 und 8. Dann folgen der zentrale und der laterale Film Nr. 9 und 10, dann ein Eckzahnfilm Nr. 11. Die Platzierung des Films für jede dieser Ansichten ist von entscheidender Bedeutung. Ein einfaches, schnelles Verfahren ist es, sich den Umgang mit den Styropor-Filmhaltern anzutrainieren. Die oberen Frontzähne werden alle in der Längsachse des Films aufgenommen. Stellen Sie den Bogen parallel zum Boden und beginnen Sie damit, den Winkel der Maschine auf 45 Grad einzustellen und bringen Sie sie näher an den Patienten heran. Legen Sie dann den Film in den Styroporhalter gegenüber dem Eckzahn Nr. 6, so dass sich der Zahn in der Mitte des Films befindet und der Patient leicht auf den Halter beißt, der den Film in die Nähe des Gaumens bringt.
Wenn Sie eine Watterolle in die Falte gegenüber der zu durchleuchtenden Stelle legen, haben Sie einen besseren Blick auf den Zahn.
Nun bringen Sie den Kopf des Röntgengeräts so, dass die Öffnung der Röhre parallel zur Fläche des Eckzahns liegt und richten Sie die Röhre wie eine Pistole so aus, dass die Strahlung senkrecht auf die Fläche des Zahns trifft und den Schatten auf den Film dahinter wirft. Sagen Sie dem Patienten, dass er stillhalten soll, während Sie hinter den Schutzschirm oder in sicherer Entfernung von den Röntgenstrahlen gehen, und drücken Sie die Pulstaste.
Wiederholen Sie den Vorgang für jeden der nächsten drei Filme. Wenn Sie alle Grundregeln beachtet haben, werden Sie die für jeden Film vorgesehenen Zähne mit einer vollständigen Ansicht der klinischen Krone, einer vollständigen Ansicht der Wurzel und des umgebenden Knochens und Gewebes und ohne interproximale Überlappung aufnehmen.
In einer 16er-Röntgenserie würden Sie den Seitenzahn mit dem Eckzahn einschließen und eine Ansicht von beiden zentralen Schneidezähnen machen. Das Vermeiden von Überlappungen führt zu einer guten Ansicht der Interproximale aller oberen Frontzähne.
Seitenzahnsegmente
Es ist wichtig, das Austrittsmuster des Strahls auf den Film auszurichten, um „Kegelschnitte“ zu vermeiden. Diese beiden Bilder zeigen Kegelschnitte, die durch eine falsche Ausrichtung von runden bzw. rechteckigen Kegeln verursacht werden.
Behandeln Sie die hinteren Segmente auf ähnliche Weise mesio-distal. Die lange Achse des Films wird in den Styroporhalter gelegt (weiße Seite immer zu den Zähnen), so dass der Film der Okklusionsebene des Bogens folgt. Auch hier ist die Platzierung des Films von größter Wichtigkeit, um Röntgenbilder in diagnostischer Qualität zu erhalten. Es gibt keine Entschuldigung für eine unsachgemäße Platzierung der Filme im Zahnbogen durch den Behandler.
Es gibt auch keinen Grund für den Patienten zu knebeln. Es gibt zwei Knebelzentren. Eines befindet sich im hinteren Teil des Rachens; offensichtlich ist das Filmpaket nirgendwo in der Nähe dieses Bereichs. Das zweite „Würgezentrum“ befindet sich im Kopf des Patienten … es ist eine Funktion der Angst des Patienten, nicht ein physischer Auslöser. Führen Sie daher die Aufgabe in einer positiven, beruhigenden, kompetenten Art und Weise durch, um dem Patienten zu helfen, sich zu entspannen. Bevor Sie mit dem Einlegen des Films beginnen, erklären Sie, was Sie tun werden und warum Sie die Mitarbeit des Patienten benötigen. Bitten Sie den Patienten außerdem, kräftig zu atmen. Kräftiges Atmen beeinträchtigt den Würgereflex des Patienten. Arbeiten Sie schnell und geschickt und platzieren Sie den Kopf des Röntgengerätes in der Nähe des Kopfes des Patienten, um den Vorgang zu beschleunigen.
In jedem Seitenzahnsegment, egal ob es sich um eine periapikale oder eine Bissflügelaufnahme der Prämolaren und Backenzähne handelt, wird der Film wie folgt platziert:
– Für die Prämolarenaufnahme wird der Film im Bogen platziert, wobei der mesiale Teil des Films gerade noch den distalen Teil des Eckzahns berührt, falls vorhanden. Die bikuspidale Ansicht beinhaltet auch eine vollständige Ansicht des ersten Molarenbereichs. Am Oberkiefer wird der Winkel des Röntgenkopfes auf 30 bis 35 Grad eingestellt und die Fläche der Röhre parallel zum Bereich des ersten Prämolaren. Wenn der Film wie beschrieben platziert ist, richten Sie die Stirnfläche der Röhre wie ein Gewehr so aus, dass der Strahl durch die Stirnfläche der zu röntgenden Zähne geht, ohne die Interproximalfläche zu überlappen und ohne den Konus zu schneiden. Eigentlich sollten Sie feststellen, dass die offene Seite der Röhre parallel zum Prämolar und zum ersten Molaren liegt und dass der gesamte Film innerhalb der Parameter der offenen Röhre liegt. Mit etwas Übung sollte dieser Vorgang nicht länger als fünf bis 10 Sekunden dauern.
– Die korrekte Abbildung der Molarenansicht im Bogen hängt davon ab, dass der Film gegenüber dem dritten Molarenbereich platziert wird. Dies geschieht in ähnlicher Weise wie bei der Bikuspidalansicht, mit dem Unterschied, dass die Mesialseite des Films, wenn er in den Mund gelegt wird, in der Mitte des ersten Molaren liegen muss. Der Patient beißt leicht auf den Styroporhalter. Der Winkel des Röntgenkopfes wird im oberen Bogen auf 20 bis 25 Grad eingestellt. Auch hier ist es wichtig, die Fähigkeit zu entwickeln, die Stirnseite der Röhre parallel zu den zweiten und dritten Molaren zu bringen und die Röhre so auszurichten, dass die Strahlen senkrecht zum Film gesendet werden, um Überlappungen zu vermeiden. Wenn der Film vollständig innerhalb der Fläche des Tubus gesehen wird, vermeiden Sie Kegelschnitte und interproximale Verzerrungen. So erhalten Sie eine klare Sicht auf den zweiten und dritten Molarenbereich, die distale Hälfte des ersten Molaren und das umgebende Knochen- und Weichgewebe.
Die häufigsten Fehler, die man sieht, sind die Überlappung der Prämolaren in der Eckzahnansicht. Dies geschieht, weil der Film nicht mit dem Eckzahn in der Mitte des Films platziert wurde und der Kopf des Röntgengeräts so gedreht ist, dass der Strahl den Schatten von distal durch die Eckzähne auf den Eckzahn wirft, oder weil der Strahl den Schatten von mesial durch den Eckzahn wirft, der sich mit den Eckzähnen überlappt. Denken Sie daran, dass Sie den Strahl wie ein Gewehr anvisieren, und der Strahl ist ein Geschoss, das durch die Fläche des Zahns oder der Zähne, die Sie röntgen möchten, hindurchgehen muss. Die offene Seite der Röhre muss parallel zu den Flächen der zu röntgenden Zähne sein.
Unterer Zahnbogen
Bei Röntgenaufnahmen im unteren Zahnbogen muss der Bogen parallel zum Boden sein. Es ist sehr schwierig, gute Röntgenaufnahmen zu machen, wenn sich der Patient in einer liegenden Position befindet. Setzen Sie den Patienten stattdessen immer in eine aufrechte Position, um die Positionierung des zu röntgenden Bogens zu erleichtern, so dass er parallel zum Boden ist.
Legen Sie die Filme in den Styroporhalter und platzieren Sie die Filme gegenüber den zu betrachtenden Zähnen für das Bikuspid- und Molarenröntgen. Stellen Sie den Winkel des Röntgenkopfes auf -10 Grad für die bikuspide Ansicht und -5 Grad für die molare Ansicht vor, wobei Sie die gleiche Technik wie für den oberen Bogen anwenden. Bitewing-Filme werden in den Filmaufbisshaltern platziert und in ähnlicher Weise für die bikuspide Ansicht und dann die Molarenansicht platziert, und der Winkel des Kopfes wird auf 5 bis 10 Grad eingestellt.
Gelegentlich haben Sie bei Röntgenaufnahmen des unteren Zahnbogens das Gefühl, dass sich die Ecken des Films in das empfindliche Gewebe des Mundbodens des Patienten graben. Es gibt zwei Möglichkeiten, dies zu beheben. Sie können ein Filmpaket mit einer gepolsterten Kante wählen, wie z. B. Kodak SureSoft™-Pakete. Es ist auch hilfreich, den Patienten dazu zu bringen, sich zu entspannen, da der Mundboden dann flexibler ist und das Filmpaket leichter aufnehmen kann.
Einer der häufigsten Fehler liegt in der falschen Platzierung der Filme im zu röntgenden Bogen. Wir sehen häufig Röntgenaufnahmen im Seitenzahnbereich, bei denen die Ansichten des Prämolaren und des Backenzahns identisch sind, oder es fehlen der rechte seitliche und der zentrale Schneidezahn, und es gibt zwei Ansichten der beiden zentralen Schneidezähne. Die Platzierung des Films ist von größter Bedeutung für die Erfolgsrate von Filmen mit diagnostischer Qualität. Wenn Sie die Filme nicht in der richtigen Position platzieren, wird der Schatten nur auf die Zähne vor dem fehlplatzierten Film geworfen.
Bewegungen des Patienten können zu einer Verwischung des Röntgenfilmbildes führen. Verwenden Sie eine Kopfstütze, um den Kopf des Patienten während der Filmeinlegung und der Aufnahme zu stabilisieren.
Wenn der Kopf des Röntgengeräts nach distal oder mesial statt parallel zum Film oder zur durchschnittlichen Fläche des Zahns oder der Zähne ausgerichtet ist, führt dies zu Überlappungen, Kegelschnitten und fehlenden Teilen der Zähne, die für eine korrekte Diagnose benötigt werden. Die Filmkante, die vom Styroporhalter gehalten wird, muss der Okklusionsebene folgen. Wenn der Film schief ist, wird das Ergebnis ein Röntgenbild sein, das nicht richtig positioniert ist.
Untere Frontzähne
Die unteren Frontzähne folgen der gleichen Technik, einen Schatten auf den Film zu werfen. Die vier Frontzähne sollten auf einem Film aufgenommen werden. Legen Sie das kurze Ende des Films in den Styroporhalter. Ermutigen Sie den Patienten, sich zu entspannen, damit der Film bequem platziert werden kann. Bringen Sie den Film sanft gegenüber den vier Frontzähnen an, während Sie den Patienten sanft auf den Halter beißen lassen. Dies entspannt die Muskeln im Mundboden und minimiert das Unbehagen beim Einlegen des Films.
Der Röntgenkopf sollte auf -15 Grad eingestellt und nahe an den Kopf des Patienten herangeführt worden sein. Der Bogen sollte parallel zum Boden sein, wenn der Patient auf den Halter beißt. Richten Sie die Röhre so aus, dass der Strahl durch die unteren vier Schneidezähne senkrecht zum Film und zu den Zahnflächen verläuft. Die Verwendung des Halters gewährleistet die Aufnahme der vollen Ansicht der Inzisal- und Apizes der Zähne.
Die hier angegebenen Winkelungen des Röntgenkopfes sind Durchschnittswerte. Genauere Winkelangaben, die für das verwendete Röntgengerät empfohlen werden, sollten Sie dem Handbuch des Geräteherstellers entnehmen.
Die Eckzahnansicht wird ebenfalls mit -15 Grad aufgenommen. Inzwischen haben Sie Erfahrung darin, den Kopf des Geräts effizient an den Kopf des Patienten heranzuführen, den Film so zu platzieren, dass der Eckzahn in der Mitte des Films liegt, und die Röhre so auszurichten, dass der Strahl durch die Mitte des Zahns geht. Damit ist die periapikale Vollmundserie abgeschlossen.
Praktizieren Sie diese grundlegenden Techniken und Ihre Fähigkeit, Röntgenbilder in diagnostischer Qualität zu erstellen, wird sich verbessern. Genauso wichtig ist, dass Ihre rechtliche Verantwortung gegenüber dem Patienten verbessert wird, so dass Sie den Schutz von ordnungsgemäßen Aufzeichnungen haben, die Sie vorzeigen können, falls Sie Gegenstand einer Patientenbeschwerde sind.
Weitere Informationen über die Erstellung von Röntgenbildern in guter diagnostischer Qualität finden Sie auf der Website von Kodak Dental Products unter www.kodak.com/go/dental und klicken Sie auf „Publications“, oder rufen Sie an unter (800) 933-8031.
A. Milton Bell, DDS, ist klinischer Professor am NYU College of Dentistry in der Abteilung für Prothetik und Okklusionsstudien sowie internationaler Fortbildungsdozent. Er diente als Quality Assurance Monitor unter der Zuständigkeit des New Jersey Attorney General’s Office, Department of Law and Public Safety. Er ist Mitglied der American Association of Dental Examiners und ist Prüfer für das Northeast Regional Board of Dental Examiners.