Obwohl das Hüftgelenk nahezu perfekt konstruiert ist, hat es doch seine Schwächen – besonders bei Hunden, die zu Hüftdysplasie neigen, und solchen mit flachen Gelenkpfannen. Selbst die stärksten Bänder und Muskeln können das Gelenk nicht an Ort und Stelle halten, wenn genügend Kraft ausgeübt wird, was zu ausgekugelten Hüften bei Haustieren führt.
Das Hüftgelenk ist ein „Kugelgelenk“. Die Kugel ist der abgerundete Kopf des Oberschenkelknochens (oder Femur), und die Pfanne (oder Acetabulum) befindet sich im Becken und umschließt die Kugel. Das runde Band des Oberschenkelkopfes hält die Kugel in der Pfanne, und die umliegenden Hüftmuskeln helfen, das Gelenk zu stützen.
Anzeichen einer Hüftluxation bei Hunden und Katzen
Eine ausgekugelte (oder luxierte) Hüfte tritt auf, wenn der Kugelteil des Gelenks aus der Pfanne kommt. Ein stumpfes Trauma – wie z. B. ein Zusammenstoß mit einem Auto – kann diese Art von Verletzung verursachen.
Hunde und Katzen mit einer ausgekugelten Hüfte können ihr Gewicht nicht auf dem Hinterbein tragen, und das betroffene Bein kann kürzer erscheinen als die anderen. Ausgekugelte Hüften bei Haustieren sind extrem schmerzhaft und sollten so schnell wie möglich behandelt werden.
Diagnose einer Hüftluxation bei Haustieren
Tiere, die ein Trauma erleiden oder zu hinken beginnen und bei denen der Verdacht besteht, dass sie eine ausgekugelte Hüfte haben, werden geröntgt, um die Position der Hüfte zu überprüfen. Meistens rutscht der Beinknochen nach oben und vorne, aber in manchen Fällen kann auch das Gegenteil passieren.
Das Wissen, wo sich der Gelenkballen befindet, hilft dem Tierarzt, das Problem zu beheben. Röntgenaufnahmen zeigen auch, ob es Frakturen im Becken oder Bein gibt, die die Korrektur behindern könnten.
Wie man eine ausgekugelte Hüfte korrigiert
Es gibt zwei Ansätze, um die ausgekugelte Hüfte eines Haustieres zu korrigieren: geschlossene Reposition (nicht chirurgisch) und offene Reposition.
Geschlossene Reposition
Bei einer geschlossenen Reposition versucht der Tierarzt, das Hüftgelenk ohne Operation manuell wieder in seine richtige Position zu bringen. Die Tiere werden betäubt, da der Eingriff schmerzhaft ist und die Beinmuskulatur entspannt werden muss.
Wenn das Gelenk wieder an seinem Platz ist, wird das Bein in eine Ehmer-Schlinge gelegt, um eine Belastung zu verhindern und das Gelenk zu unterstützen, an seinem Platz zu bleiben. Leider kann eine geschlossene Reposition genauso oft scheitern, wie sie das Problem löst; es gibt im Allgemeinen eine 50-prozentige Wiederholungsrate der Luxation (obwohl das auch bedeutet, dass 50 % an Ort und Stelle bleiben!). Die meisten Tierärzte versuchen mit ziemlicher Sicherheit eine geschlossene Reposition, bevor sie eine offene Reposition (oder chirurgische Reparatur) in Erwägung ziehen.
Offene Reposition
Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine ausgekugelte Hüfte chirurgisch zu korrigieren, aber alle haben ein Ziel: die Hüfte wieder in eine normale Position zu bringen und sie dort zu halten. Zu den Optionen gehören die Rekonstruktion des runden Bandes, das Hinzufügen von Gelenkkapseln und die Verwendung von Knebelstiften, um die Kugel in der Pfanne zu halten.
Für Tiere mit bestehender Arthrose oder flachen Hüftpfannen (wie bei Hüftdysplasie) werden diese Arten von chirurgischen Korrekturen im Allgemeinen nicht empfohlen. Für diese Haustiere und für solche mit chronischen Hüftluxationen wird wahrscheinlich eine Femurkopf-Osteotomie (FHO) empfohlen. Bei dieser Operation wird der Gelenkkopf entfernt, wodurch ein falsches Gelenk entsteht, das durch Weichgewebe gestützt wird, um den schmerzhaften Knochen-auf-Knochen-Kontakt zu entlasten. FHO kann auch für kleine Hunde und Katzen in Betracht gezogen werden, unabhängig davon, ob Frakturen oder chronische Probleme vorliegen.
Für andere Haustiere ist ein totaler Hüftgelenkersatz die richtige Wahl. Bei diesem Eingriff werden Kugel und Pfanne durch Prothesenimplantate ersetzt, um dem Tier ein schmerzfreies Leben zu ermöglichen.
Ihr Tierarzt wird mit Ihnen ausführlich darüber sprechen, welcher chirurgische Eingriff für Ihr vierbeiniges Familienmitglied der richtige ist. Patienten, die sich einer offenen Reposition für ausgekugelte Hüften unterziehen, haben eine bessere Chance, dass ihr Gelenk an Ort und Stelle bleibt – etwa 85 % sind erfolgreich.
Postoperative Pflege
Die postoperative Pflege variiert, je nachdem, wie die Verletzung des Haustieres behandelt wurde, aber die Genesung beinhaltet fast sicher eine gewisse Zeit der reduzierten Aktivität. In den ersten Wochen nach der Operation liegt das Hauptaugenmerk auf der Heilung der Hüfte und der umliegenden Strukturen.
Zur unmittelbaren postoperativen Versorgung gehören entzündungshemmende Medikamente, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, sowie eine ausführliche Anleitung zum Anlegen von kalten Packungen zu Beginn und warmen Packungen später. Spezifische Pläne variieren von Tierarzt zu Tierarzt und von Haustier zu Haustier, aber in allen Fällen ist es unerlässlich, die Aktivität einzuschränken, während die Hüfte heilt – verwenden Sie ein Handtuch unter dem Bauch des Tieres, um ihm das Laufen zu erleichtern, und vermeiden Sie rutschige Böden.
Wenn das Hüftgelenk zu heilen beginnt, verlagert sich der Schwerpunkt auf die Rehabilitation der Muskeln des betroffenen Beins. Hydrotherapie (Schwimmen, Unterwasser-Laufband) oder Physiotherapie können empfohlen werden. Andere Therapien können ebenfalls empfohlen werden, einschließlich alternativer Behandlungen wie Akupunktur und Lasertherapie.
Für Haustiere mit eingeschränkter Aktivität sollten die Mahlzeiten um etwa 10 % reduziert werden. Das Letzte, was Haustiere brauchen, ist eine zusätzliche Gewichtsbelastung ihrer heilenden Verletzung.
Risiko einer erneuten Verletzung
Wenn eine Hüfte auskugelt, werden die umliegenden Strukturen stark geschädigt, daher ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass, egal ob es sich um eine geschlossene oder offene Reposition handelt, ein Versagen des Gelenks nicht ein Versagen seitens des Haustiers oder des Tierarztes ist.
Nach einer geschlossenen Reposition sind die Chancen, dass die Hüfte an Ort und Stelle bleibt, genauso groß wie die Chancen, dass sie es nicht tut, und obwohl eine erneute Verletzung frustrierend ist, ist sie häufig. Das Risiko, dass die Hüfte nach einer offenen Reposition wieder auskugelt, ist viel geringer, aber wenn es keine Grunderkrankung gibt, die eine offene Reposition rechtfertigt, wird fast immer zuerst die weniger invasive geschlossene Reposition versucht.
Langzeitprognose
Wie auch immer, Hunde oder Katzen, die eine Hüftluxation erleiden, werden mit zunehmendem Alter eher eine Arthritis in dieser Hüfte bekommen. Halten Sie Ihr Haustier auf einem angemessenen Gewicht, da jedes zusätzliche Pfund das Problem verschlimmern kann, und erwägen Sie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln wie Glucosamin und Fettsäuren zur Unterstützung der Gelenke.
Vorbeugung von Hüftluxationen bei Haustieren
Die meisten ausgekugelten Hüften sind das Ergebnis eines traumatischen Unfalls, wie z. B. von einem Auto angefahren zu werden, daher ist das Beste, was Sie tun können, um eine ausgekugelte Hüfte zu verhindern, Ihr Haustier in Sicherheit zu bringen. Aber so sehr wir uns das auch wünschen, wir können die Sicherheit unserer Haustiere nicht immer gewährleisten. Ob sie Autos hinterherjagen oder in Löcher im Garten fallen, manchmal haben unsere Welpen eine Art, die Gefahr zu finden.
Glücklicherweise kann eine Hundeversicherung die meisten oder alle Röntgen-, Operations- und Medikamentenkosten abdecken, die durch ungeplante Tierarztbesuche entstehen. Unerwartete Verletzungen sind schon schmerzhaft genug für die ganze Familie, da hilft eine Tierversicherung, es leichter zu machen.
Fallbeispiel
Greta, 13-jähriger Bichon/Pudel-Mix
Erstattete 2.588 $ für FHO-Operation
Für eine ältere Dame ist Greta extrem hyperaktiv. „Wenn sie aufgeregt ist, springt sie hoch und balanciert auf ihren Hinterbeinen. Sie sieht aus, als würde sie versuchen, einen Basketball zu dribbeln“, sagt Mutter Dana. Eines Tages sprang sie auf dem Spaziergang hoch, um einen anderen Hund anzubellen, und schaffte die Landung nicht ganz – sie hörte sofort auf zu bellen und fiel hin. „Ihr Hinterbein zitterte. Zuerst dachte ich, sie hätte einen Muskelkrampf.“
Dana brachte sie sofort zum Tierarzt, wo eine Röntgenaufnahme eine ausgekugelte Hüfte ergab. Greta verbrachte die Nacht und wurde am nächsten Tag an der FHO operiert. „Die Operation verlief gut, und nach ein paar Wochen hatte sie sogar Physio-, Wasser- und Lasertherapie, die alle von Petplan übernommen wurden“, sagt Dana. Nach sechs Wochen Auszeit hat sie seitdem keine Hüftprobleme mehr gehabt!
Ein Tier, das kein Gewicht tragen kann, sollte immer so schnell wie möglich von einem Tierarzt untersucht werden. Egal, ob eine ausgekugelte Hüfte, eine gebrochene Gliedmaße oder eine Bänderverletzung schuld ist, eine Tierkrankenversicherung kann zum Glück die Tierarztrechnungen bezahlen – von der Korrektur der ausgekugelten Hüfte bis hin zu Therapiesitzungen und der Behandlung von Folgeerkrankungen wie Arthritis – solange die Erkrankung nicht vorbestehend ist.