Abstract
Hintergrund: Obwohl der AVAPS-Modus bei chronischer respiratorischer Insuffizienz untersucht wurde, sind Studien, die seine Wirksamkeit bei akuter hyperkapnischer respiratorischer Insuffizienz (AHRF) bewerten, begrenzt.
Zielsetzung: Untersuchung der Vorteile des ST/AVAPS-Modus bei der NIV-Versorgung von Patienten mit AHRF im Vergleich zum herkömmlichen ST/BiPAP-Modus.
Patienten und Methoden: Die Patienten wurden randomisiert, um NIV entweder im BiPAP-ST-Modus (Gruppe I) oder im BiPAP-ST/AVAPS-Modus (Gruppe II) zu erhalten. Glasgow-Koma-Skala (GCS), Atemfrequenz (RR), Herzfrequenz, arterieller Blutdruck, arterielles Blutgas (ABG) und exhaliertes Tidalvolumen (VT) wurden vor Beginn der NIV und nach 1, 12, 48 und 72 Stunden nach der Therapie aufgezeichnet.
Ergebnisse: Nach der Randomisierung wurden 30 Patienten in Gruppe I und 30 Patienten in Gruppe II eingeschlossen. Nach 1 Stunde wurde eine signifikante Verbesserung des PaO2 in beiden Gruppen I und II beobachtet. Nach 12 Stunden zeigte die Gruppe II eine signifikante Verbesserung von GCS, RR und PH mit einer anhaltenden Verbesserung von PaO2 und SaO2 in Gruppe II. Nach 48 Stunden zeigte sie eine signifikante Verbesserung von PaCO2 mit einer anhaltenden Verbesserung der anderen Parameter. In Gruppe I hingegen zeigte nur RR eine signifikante Verbesserung nach 12 Stunden (p=0,006) mit einer weiteren signifikanten Verbesserung der anderen klinischen und gasometrischen Parameter nach 48 Stunden. Außerdem war die Dauer der NIV in Gruppe II signifikant geringer als in Gruppe I.
Schlussfolgerung: Sowohl der ST/BiPAP- als auch der AVAPS-Modus sind bei der Behandlung von Patienten mit AHRF wirksam. Die AVAPS-Modi zeigten jedoch eine schnellere und stetigere Verbesserung der klinischen Parameter und eine kürzere Dauer der NIV.