Ziel: Retrospektive Bewertung der Interobserver-Variabilität zwischen Brustradiologen unter Verwendung der Terminologie der vierten Ausgabe des Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) zur Kategorisierung von Läsionen auf Mammographien und Sonographien und retrospektive Bestimmung des positiven prädiktiven Werts (PPV) der BI-RADS-Kategorien 4a, 4b und 4c.
Materialien und Methoden: Die Genehmigung des Institutional Review Board wurde eingeholt; eine informierte Zustimmung war nicht erforderlich. Diese Studie war HIPAA-konform. Vierundneunzig konsekutive Läsionen bei 91 Frauen, die sich einer bildgesteuerten Biopsie unterzogen, umfassten 59 Massen, 32 Verkalkungen und drei Massen mit Verkalkung. Fünf Radiologen überprüften diese Läsionen retrospektiv. Jeder Beobachter beschrieb jede Läsion mit der BI-RADS-Terminologie und wies eine endgültige BI-RADS-Kategorie zu. Die Interobserver-Variabilität wurde mit der Cohen-Kappa-Statistik bewertet. Für alle 94 Läsionen war eine pathologische Diagnose verfügbar; 30 (32%) waren maligne und 64 (68%) waren benigne. Die pathologische Analyse der benignen Läsionen wurde an Gewebe durchgeführt, das mit einer bildgesteuerten Kernnadelbiopsie gewonnen wurde. In Fällen, die nach der Nadelbiopsie aufgrund von Atypien oder Diskordanz zur Exzisionsbiopsie überwiesen wurden, wurde die endgültige chirurgische pathologische Analyse zur Korrelation mit den bildgebenden Befunden herangezogen. Der PPV für Läsionen der Kategorie 4 oder 5 wurde für alle Leser zusammen bestimmt.
Ergebnisse: Für die ultrasonographischen (US) Deskriptoren wurde eine substanzielle Übereinstimmung für die Orientierung, Form und Begrenzung der Läsion erzielt (kappa = 0,61, 0,66 bzw. 0,69). Eine mäßige Übereinstimmung wurde für den Läsionsrand und die posterioren akustischen Merkmale erzielt (Kappa = 0,40 für beide). Eine gute Übereinstimmung wurde für das Läsionsechomuster erzielt (kappa = 0,29). Bei den mammographischen Deskriptoren wurde eine mäßige Übereinstimmung für die Massenform, den Massenrand und die Kalzifizierungsverteilung erzielt (kappa = 0,48, 0,48 bzw. 0,50). Eine gute Übereinstimmung wurde für die Beschreibung der Verkalkung erreicht (kappa = 0,32). Leichte Übereinstimmung wurde für die Massendichte erzielt (kappa = 0,18). Eine gute Übereinstimmung wurde für die endgültige Bewertungskategorie erzielt (kappa = 0,28). Die PPVs der BI-RADS-Kategorie 4 und 5 Zuordnungen waren wie folgt: Kategorie 4a, sechs (6%) von 102; Kategorie 4b, 17 (15%) von 110; Kategorie 4c, 48 (53%) von 91; und Kategorie 5, 71 (91%) von 78.
Schlussfolgerung: Die Interobserver-Übereinstimmung mit der neuen BI-RADS-Terminologie ist gut und validiert das US-Lexikon. Die Unterkategorien 4a, 4b und 4c sind für die Vorhersage der Malignitätswahrscheinlichkeit nützlich.