Bei einem Stresstest wird das Herz durch eine körperliche Belastung auf einem Laufband zum Pumpen gebracht. Während die meisten Kardiologen die physische Belastung des Herzens für die beste Option halten, gibt es Fälle, in denen ein pharmazeutisches Stressmittel, auch bekannt als Vasodilatator, für den Patienten besser geeignet ist.
Gelegentlich scherzhaft als „Joggen in einem Krug“ bezeichnet, verwenden Vasodilatatoren pharmazeutische Wirkstoffe, um nachzuahmen, was während einer körperlichen Anstrengung passiert, und erlauben dem Kardiologen oder Techniker, die Herzaktivität zu betrachten, ohne dass eine körperliche Anstrengung erforderlich ist.
Die Gründe für die Verwendung eines Vasodilatators können körperliche Nachahmungen des Patienten, klinische Kontraindikationen oder die persönliche Vorliebe des Arztes sein.
Die Verwendung eines Vasodilatators beschleunigt die Gesamtzeit eines Stresstests, aber sie haben auch Nebenwirkungen. Diese Nebenwirkungen können Rötung, Wärmegefühl und möglicherweise Übelkeit sein.
Wie ein Vasodilatator wirkt
Bei einem Stresstest ist es wichtig, die Leistung des Herzens bei Aktivität und in Ruhe zu überprüfen. Wenn die Koronararterien nur teilweise verstopft sind, kann es sein, dass in Ruhe ein ausreichender Blutfluss vorhanden ist, aber nicht während der Belastung oder körperlichen Aktivität.
Wenn Sie trainieren und Ihr Blutdruck steigt, erweitern sich Ihre Blutgefäße. Eine SPECT-Aufnahme Ihres Herzens wird gemacht, während die Venen geweitet sind, damit Ihr Kardiologe die Leistung des Herzens während der körperlichen Aktivität sehen kann.
Vasodilatatoren verwenden Chemikalien, um die Ergebnisse der Übung nachzuahmen und die Venen zu erweitern. Die meisten Vasodilatatoren verursachen keine Erhöhung der Herzfrequenz oder äußere Anzeichen von Aktivität, wie Schwitzen oder schweres Atmen. Die Medikamente zielen speziell auf die Venen und bewirken eine Erweiterung ohne jegliche Anstrengung.
Typen von Vasodilatatoren
Es gibt verschiedene Vasodilatatoren auf dem Markt. Zu den vier gängigsten Vasodilatatoren gehören Lexiscan, Presantine, Adenoscan und Dobutamin. Jeder dieser Wirkstoffe hat seine Vorteile, Nachteile und spezifischen Anwendungsfälle. Lassen Sie uns einen genaueren Blick auf jeden einzelnen werfen:
Lexiscan
Die meisten Vasodilatatoren sind Medikamente, die einen Markennamen haben, unter dem sie vermarktet werden. Das Medikament, aus dem Lexiscan besteht, heißt Regadenoson. Viele Ärzte bevorzugen Lexiscan, weil es mit nur vier Minuten die kürzeste Infusionszeit hat. Dieser Vasodilatator hat in der Regel auch die wenigsten Nebenwirkungen und hält nicht so lange an wie einige der anderen Wirkstoffe, die schon seit Jahren auf dem Markt sind. Im Gegensatz zu anderen Vasodilatatoren erhalten alle Patienten die gleiche Dosis von Lexiscan, und die Mengen sind nicht auf den Patienten abgestimmt.
Persantine
Persantine, auch bekannt als Dipyridamol, ist ein weiterer gängiger Vasodilatator. Persantin ist zwar günstiger, hat aber im Vergleich zu anderen Optionen auch mehr Nebenwirkungen.
Wie bei anderen Vasodilatatoren kann Persantin Rötungen, ein warmes Gefühl und möglicherweise Übelkeit verursachen. Persantin gehört zu den am längsten wirkenden Medikamenten und kann eine zweite Injektion eines Medikaments erfordern, um den Wirkungen entgegenzuwirken.
Adenoscan
Adenoscan ist der Markenname für das Medikament Adenosin. Dieser Vasodilatator ist ähnlich wie Persantine, hat aber eine kürzere Wirkzeit und erfordert seltener eine zweite Injektion, um den Wirkungen entgegenzuwirken. Adenoscan und Persantine werden beide spezifisch für den Patienten formuliert, so dass die Dosis besser auf die jeweilige Situation zugeschnitten ist. Wie Persantine kann auch Adenoscan Rötungen, Wärmegefühle oder Übelkeit hervorrufen.
Dobutamin
Dobutamin unterscheidet sich von den anderen drei oben aufgeführten Vasodilatatoren und wird seltener eingesetzt als die anderen Mittel. Es wirkt als adrenerges Stressmittel, was bedeutet, dass das Medikament die Kraft der Herzkontraktion physisch erhöht, um die Gefäße zu erweitern, im Gegensatz zur Verwendung von nur chemischen Mitteln, um die Erweiterung zu erzeugen.
Dobutamin wird oft für Fälle ausgewählt, in denen die anderen Vasodilatatoren nicht verwendet werden können. Dazu gehören Patienten mit COPD oder anderen Kontraindikationen, die Probleme verursachen könnten.
Dieses Medikament wird mit gestaffelten Injektionen verabreicht und benötigt im Vergleich zu Lexiscan eine wesentlich längere Zeit. Die Dosis beginnt mit einer niedrigen Menge und wird dann erhöht, bis die Zielherzfrequenz erreicht ist.
Die Nebenwirkungen von Dobutamin sind im Vergleich zu anderen Optionen oft schwerwiegender, und viele Kardiologen betrachten es als Ausweichoption.
Auswahl eines Vasodilatators
Jeder Vasodilatator hat seine einzigartigen Anwendungen und Vorteile. Einige Ärzte haben eine bevorzugte Option, und manchmal wird die Entscheidung von Patient zu Patient getroffen. Sowohl die Entscheidung, einen Vasodilatator zu verwenden, als auch die Wahl des spezifischen Medikaments sollten die individuellen Bedürfnisse des Patienten am besten unterstützen.