Es gibt so viele verschiedene Ursachen für Brustschmerzen, sowohl kardiale als auch nicht-kardiale. Einige sind ernsthaft, aber die meisten Fälle sind es nicht. Manchmal kann eine spezifische Ursache nicht identifiziert werden. Hier ist, was Sie über Schmerzen in der Brust wissen sollten.
Was außer Herzproblemen kann Schmerzen in der Brust verursachen?
Es gibt eine Menge anderer Ursachen für Schmerzen in der Brust außerhalb von Herzproblemen. Das Herz ist nur ein Organ im Brustkorb. Andere Körperteile, die sich im Brustbereich befinden, sind Muskeln, Knochen, Bindegewebe, Nerven, Haut, die Lunge, die Aorta (eine Hauptschlagader), die Speiseröhre und der Magen. Sie alle können Brustschmerzen verursachen.
Muskuloskelettale Schmerzen können oft durch eine Entzündung oder Verletzung der Muskeln oder Knochen der Brustwand entstehen. Dies kann auf ein Trauma, Arthritis oder andere Erkrankungen wie Fibromyalgie zurückzuführen sein. Bestimmte Hautausschläge wie Herpes zoster verursachen Schmerzen in der Brust, die auf der Haut lokalisiert sind. Einige lungenbezogene Ursachen sind Lungenentzündung, Rippenfellentzündung (Entzündung der Lungenauskleidung) oder Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge). Häufige gastrointestinale Ursachen sind saurer Reflux oder Schmerzen in der Speiseröhre.
Außerdem können Schmerzen in der Brust von Bereichen außerhalb der Brust, wie der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse oder der Wirbelsäule kommen. Auch Angstzustände oder Panikattacken können Brustschmerzen verursachen.
Welche Ursachen sind am häufigsten?
Die mit Abstand häufigste Ursache für Brustschmerzen ist muskuloskelettaler Natur. Studien, die sich mit den Ursachen von Brustschmerzen in der Primärversorgung befassten, haben gezeigt, dass etwa ein Drittel bis die Hälfte aller Patienten, die sich mit Brustschmerzen beim Arzt vorstellten, Schmerzen im Zusammenhang mit muskuloskelettalen Erkrankungen oder Brustwandschmerzen hatten. Gastrointestinal bedingte Schmerzen machten 10-20 % aller Ursachen aus. Etwa 10 % wurden auf Angst oder Panik zurückgeführt. Respiratorische Erkrankungen machten 5% der Patienten aus. Auf kardiale Ursachen entfielen etwa 15 %.
Ist eine dieser Ursachen lebensbedrohlich?
Abgesehen von bestimmten kardialen Ursachen für Brustschmerzen, gibt es durchaus nicht-kardiale Ursachen für Brustschmerzen, die lebensbedrohlich sein können. Die Lungenembolie ist ein Zustand, bei dem ein Blutgerinnsel den Blutfluss zur Lunge blockiert. Dies ist normalerweise mit akuten Brustschmerzen und Kurzatmigkeit verbunden. Eine Aortendissektion tritt auf, wenn die Auskleidung der Aorta plötzlich einreißt oder reißt, und ist mit akuten, starken Brustschmerzen verbunden, die oft in den Rücken ausstrahlen. Pneumothorax oder eine kollabierte Lunge ist ein weiterer lebensbedrohlicher Zustand, der mit akuten Brustschmerzen und Kurzatmigkeit einhergeht. Zu den akuten gastrointestinalen Ursachen gehören Risse in der Speiseröhre oder im Magen. Je nach Schweregrad kann auch ein stumpfes Trauma oder eine Verletzung der Brustwand lebensbedrohlich sein.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei diesen Brustschmerzen?
Die Behandlung von Brustschmerzen ist je nach Ursache individuell verschieden. Die meisten muskuloskelettalen Schmerzen können konservativ mit Ruhe und rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen behandelt werden. Saurer Reflux kann in der Regel mit einer Ernährungsumstellung und Antazida gelindert werden. Schwerwiegendere oder lebensbedrohliche Ursachen von Brustschmerzen erfordern sofortige ärztliche Hilfe und Behandlung in einem Krankenhaus.
Zu welchem Zeitpunkt sollten Sie bei Brustschmerzen einen Arzt aufsuchen?
Da Brustschmerzen zu den Symptomen gehören, die mit dringenden, lebensbedrohlichen Erkrankungen einhergehen können, ist es nie falsch, bei Brustschmerzen einen Arzt aufzusuchen.
Im Allgemeinen empfehle ich eine niedrige Schwelle für das Aufsuchen ärztlicher Hilfe bei Brustschmerzen. In der Regel neigen die ernsteren oder lebensbedrohlichen Ursachen von Brustschmerzen dazu, abrupt aufzutreten und sich nicht von selbst zu verbessern. Wenn der Brustschmerz in Ruhe auftritt, stärker wird oder länger anhält, ist es am besten, sofort einen Arzt aufzusuchen. Wenn es andere begleitende Symptome gibt, wie z. B. Kurzatmigkeit, Ohnmacht, Schwäche, Schwindel, Fieber und Bluthusten, sind dies ebenfalls Anzeichen dafür, einen Arzt aufzusuchen. Manche Schmerzen in der Brust sind nicht konstant und können über einen längeren Zeitraum schubweise wiederkehren.
Wenn dies der Fall ist, kann auch eine ambulante ärztliche Untersuchung gerechtfertigt sein.
Fazit: Wenn Sie jemals Zweifel an der Ursache von Brustschmerzen haben oder ernsthafte Ursachen befürchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Jim Liu ist Kardiologe am The Ohio State University Wexner Medical Center.