Zielsetzung Beurteilung der Behandlung und des Ausgangs von Schwangerschaften mit Anti-Kell in den West Midlands in Großbritannien über 13 Jahre.
Design Eine retrospektive Überprüfung von Fallberichten.
Setting Eine regionale Überweisungsklinik für Erythrozyten-Aloimmunerkrankungen und eine fetalmedizinische Abteilung an einer Universitätsklinik.
Population Fünfundsechzig Schwangerschaften wurden bei 52 Kell-sensibilisierten Frauen mit Kell-positiven Partnern aus den Aufzeichnungen des Bluttransfusionszentrums in Birmingham identifiziert.
Methoden Die Informationen aus den Fallbeschreibungen wurden in eine Datenbank eingegeben und Vergleiche wurden mit dem Statistikpaket SPSS für Windows durchgeführt.
Hauptergebnismaße Art der Sensibilisierung, Grad der fetalen oder neonatalen Anämie, Transfusionsbedarf, Gestation bei der Entbindung, Geburtsgewicht und Schwangerschaftsausgang.
Ergebnisse Die Alloimmunisierung war in 29 Schwangerschaften transfusionsbedingt und in 33 Schwangerschaften schwangerschaftsinduziert. In drei Fällen konnte die Ursache nicht identifiziert werden. Es gab 22 nachgewiesene Kell-positive Feten, von denen 18 betroffen waren, bei denen die Alloimmunisierung in 12 Fällen schwangerschaftsbedingt und in fünf Fällen transfusionsbedingt war. Antikörpertiter und OD450 im Fruchtwasser waren für das Management nicht hilfreich. Schwere oder sehr schwere Erkrankungen traten in 50% der betroffenen Schwangerschaften auf (9/18). Es gab keinen Unterschied im Schwangerschaftsausgang zwischen transfusions- oder schwangerschaftsbedingter Sensibilisierung.
Schlussfolgerungen Anti-Kell-Aloimmunisierung ist eine seltene Ursache für schwere Anämie bei einem signifikanten Anteil betroffener Schwangerschaften. Es scheint keinen Unterschied zwischen einer schwangerschafts- oder transfusionsbedingten Anämie zu geben. Die Abschätzung der fetalen Hämoglobinkonzentration durch Nabelschnurpunktion wird empfohlen, da Antikörpertiter und Fruchtwasseruntersuchung nicht hilfreich sind.