Die Erkennung von Neuropathie im diabetischen Fuß ist entscheidend für die Patientenversorgung, weshalb der 10-stufige Monofilament-Test ein Muss ist, wenn es um die Prävention von Verletzungen und Ulzerationen geht.
Patienten zu heilen und ihnen auf dem Weg der Besserung zu helfen, steht immer ganz oben auf der Liste eines jeden Wundarztes. Wir sind immer in Alarmbereitschaft und im ständigen Beurteilungsmodus, um nach Möglichkeiten zu suchen, weitere Komplikationen oder mögliche Verletzungen zu verhindern. Wenn ein Patient also zufällig auch noch Diabetiker ist, läuft unser Beurteilungsmodus auf Hochtouren.
Eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes ist die Neuropathie, also die Schädigung der Nerven in den Extremitäten. Bei der sensorischen Neuropathie verliert der Patient das schützende Gefühl und die Fähigkeit, Schmerzen und Temperaturänderungen zu spüren. Ohne ein schützendes Gefühl ist der Diabetes-Patient einem erhöhten Risiko für Fußverletzungen oder Geschwüre ausgesetzt und bemerkt möglicherweise nicht, dass etwas nicht in Ordnung ist, bis es zu ernsthaften Komplikationen kommt.
Neuropathie-Screening
Deshalb ist es so wichtig, Ihre Diabetes-Patienten auf Neuropathie zu testen. In der Tat empfiehlt die American Diabetes Association, dass wir diabetische Patienten mindestens einmal jährlich auf Neuropathie untersuchen. Sobald wir eine verminderte Empfindung feststellen, sollten wir sie vierteljährlich überprüfen.
Eine Möglichkeit, die schützende Empfindung im diabetischen Fuß zu beurteilen, ist die Durchführung eines Semmes Weinstein 10g Monofilament Tests an bestimmten Stellen des Fußes. Der Test verwendet ein 5,07 Monofilament, das eine Kraft von 10 Gramm ausübt, wenn es eine Sekunde lang in einer C-Form gegen die Haut gebogen wird.
Wie wird der Semmes Weinstein 10g Monofilament Test durchgeführt
Der Testablauf ist wie folgt:
- Verwenden Sie das 10gm Monofilament, um die Empfindung zu testen.
- Lassen Sie den Patienten die Augen schließen.
- Bringen Sie den Faden senkrecht auf die Hautoberfläche auf.
- Berücksichtigen Sie, dass die Annäherung, der Hautkontakt und das Verlassen des Monofilaments etwa 1,5 Sekunden dauern sollten.
- Bringen Sie genügend Kraft auf, um den Faden zu biegen. (Abbildung 1).
- Nicht auf ein Geschwür, eine Hornhaut, eine Narbe oder nekrotisches Gewebe auftragen.
- Das Filament nicht über die Haut gleiten lassen und keinen wiederholten Kontakt an der Teststelle herstellen. Ändern Sie zufällig die Reihenfolge und den Zeitpunkt der aufeinanderfolgenden Tests.
- Bitten Sie den Patienten, mit „Ja“ zu antworten, wenn er den Faden spürt.
- Dokumentieren Sie die Reaktion, wenn Sie den Faden spüren, und testen Sie die Empfindung (Abbildung 2).
- Seien Sie sich bewusst, dass die Neuropathie in der Regel in der ersten und dritten Zehe beginnt und sich bis zum ersten und dritten Mittelfußkopf ausbreitet. Es ist wahrscheinlich, dass diese Bereiche die ersten sein werden, die mit dem 10 g Monofilament negative Ergebnisse zeigen. Wiederholte Tests können dem Patienten das Fortschreiten der Erkrankung anschaulich demonstrieren.
Vermerken Sie die Ergebnisse auf dem Screening-Formular und notieren Sie ein „+“ für gefühltes Gefühl und ein „-“ für kein gefühltes Gefühl. Von einem unsensiblen Fuß spricht man, wenn der Patient bei der Wiederholungsprüfung an nur einer oder mehreren Stellen an beiden Füßen versagt. Die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung ist in diesen gefühllosen Bereichen viel größer und wir müssen Schutzmaßnahmen ergreifen. Informieren Sie Ihre Patienten mündlich und schriftlich, z. B. mit diesen Materialien der American Diabetes Association, und achten Sie darauf, dass Sie die Passform der Schuhe als Teil Ihres Pflegeplans beurteilen.
Verabreichen Sie den Monofilament-Test?
Sind Sie mit dem Semmes Weinstein 10g Monofilament-Test vertraut und verabreichen Sie ihn regelmäßig bei Ihren Diabetikern? Hat der Monofilament-Test aussagekräftige Ergebnisse in Bezug auf Prävention und Beurteilung gebracht? Wir sind an Ihren Erfahrungen mit dem diabetischen Fußtest interessiert, also hinterlassen Sie bitte Ihre Kommentare unten.
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