Die aortoiliakale Verschlusskrankheit ist eine Form der peripheren Arterienerkrankung, die die Beckenarterien und die Oberschenkelarterien in den Beinen betrifft, die die untere Körperhälfte mit Blut versorgen. Die Iliakalarterien führen sauerstoffreiches Blut vom Herzen über die Aorta, teilen sich am Bauch in jedes Bein und verzweigen sich in die Oberschenkelarterien und zahlreiche kleinere Arterien, die bis in die Zehen reichen.
Die Erkrankung wird durch Atherosklerose verursacht, eine Ablagerung einer wachsartigen Substanz in den Arterien, die Plaque genannt wird und Cholesterin, Fett und Kalzium enthält. Plaque kann die Iliakalarterien verengen oder versteifen und so den Fluss des sauerstoffreichen Blutes zum Becken und den Beinen verringern.
Symptome, die Schmerzen, Krämpfe oder Müdigkeit umfassen können, treten in der Regel bei körperlicher Betätigung auf, verschwinden aber, wenn Sie sich hinsetzen. Diese Schmerzen werden als Claudicatio intermittens bezeichnet; sie betreffen typischerweise das Gesäß, die Oberschenkel und die Beine.
Da die aortoiliakale Verschlusskrankheit die Durchblutung des Beckens beeinträchtigt, kann es bei Männern mit dieser Erkrankung auch zu Erektionsstörungen kommen.
Wenn die Krankheit fortschreitet, können schwerwiegendere Symptome auftreten, einschließlich extremer Schmerzen, Kälte und Taubheitsgefühl in den Beinen – selbst wenn Sie sich ausruhen. Diese resultieren aus einer Ischämie, einer verminderten Versorgung des Gewebes mit Blut und Sauerstoff.
Die Ischämie kann auch dazu führen, dass das Gewebe im Fuß zusammenbricht und offene Wunden oder Geschwüre entstehen. Sie kann auch zum Absterben von Gewebe oder zu Gangrän führen, was ohne angemessene Behandlung zum Verlust von Gliedmaßen führen kann. Es kann auch zu Muskelschwund in einem oder beiden Beinen kommen.
Risikofaktoren
Ein Hauptrisikofaktor für die aortoiliakale Verschlusskrankheit ist Bluthochdruck (Hypertonie), der die Arterienwände schädigen kann, so dass sie anfällig für Verengungen oder Verstopfungen werden. Bluthochdruck kann auch das Risiko von Atherosklerose, der Hauptursache der aortoiliakalen Verschlusskrankheit, erhöhen.
Andere Risikofaktoren sind Rauchen, Fettleibigkeit, Diabetes und Hyperlipidämie, ein Zustand, der durch ungesunde Mengen an Fetten im Blut verursacht wird. Menschen, die viel sitzen, haben ein erhöhtes Risiko für die Bedingungen, die zu einer aortoiliakalen Verschlusskrankheit führen.
Diagnostische Tests
Um eine aortoiliakale Verschlusskrankheit zu diagnostizieren, untersucht Ihr Arzt an der NYU Langone Ihre Beine und erhebt die Krankengeschichte, um festzustellen, ob Sie Risikofaktoren haben. Der Arzt misst Ihren Blutdruck und Puls im Oberschenkel, in der Wade und im Fuß, um festzustellen, ob eine Verstopfung in der Aorta oder in den Becken- oder Oberschenkelarterien vorliegt, die einen unzureichenden Blutfluss verursacht.
Ihr Arzt kann einen oder mehrere andere Tests anordnen, um nach Anzeichen für eine arterielle Blockade im Becken oder Bein zu suchen.
Arterieller Doppler-Ultraschall
Ein Doppler-Ultraschall verwendet Schallwellen, um Farbbilder zu erzeugen, die den Blutfluss durch die Arterien des Beckens und der Beine zeigen. Damit kann der Arzt Verstopfungen, die durch Plaqueablagerungen verursacht werden, erkennen und beurteilen.
Bei der Ultraschalluntersuchung wird ein Handgerät, ein sogenannter Schallkopf, gegen Ihre Haut gedrückt, um Schallwellen zu übertragen. Es erzeugt Bilder der Blutgefäße in Becken und Beinen auf einem Computermonitor. Der Test dauert etwa 30 bis 60 Minuten.
Knöchel-Brachial-Index
Mit dem Knöchel-Brachial-Index können Ärzte den Schweregrad von Verstopfungen in den Arterien im unteren Teil des Körpers bestimmen.
Bei diesem Test misst Ihr Arzt den Blutdruck im Knöchel und im Arm und vergleicht die Ergebnisse. Ein niedriger Knöchel-Brachial-Index kann auf eine Verstopfung hinweisen. Dieser Test kann auch helfen, das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu bestimmen.
CT-Scans
Bei einem CT-Scan werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer dreidimensionale Querschnittsbilder des Körpers erstellt. Der Test hilft dem Arzt festzustellen, ob Sie Verengungen oder Verstopfungen in den Becken- oder Beinarterien haben.
Vor dem Scan wird Ihnen möglicherweise eine intravenöse (IV) Dosis eines Kontrastmittels verabreicht, ein flüssiger Farbstoff, der durch die Blutgefäße wandert und die Bilder verbessert. Der Test dauert in der Regel 10 bis 15 Minuten.
Angiogramm
Ein Angiogramm verwendet Röntgenstrahlen, um Blockaden in den Arterien zu erkennen. Während dieses Tests macht Ihr Arzt mit einer Nadel eine kleine Punktion in der Nähe der Leiste und führt einen Katheter ein, der in eine Beckenarterie geführt wird. Er oder sie injiziert ein Kontrastmittel in den Katheter, um verengte oder blockierte Arterien sichtbar zu machen.
Gelegentlich wird dieser Test gleichzeitig mit einem Verfahren namens Ballonangioplastie und Stenting durchgeführt, um blockierte oder verengte Arterien freizulegen und zu weiten. Die Angioplastie und das Stenting werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt und können je nach Schweregrad der Erkrankung weniger als eine Stunde oder bis zu mehreren Stunden dauern.
Während des Angiogramms können Sie einen Druck spüren, wenn der Katheter eingeführt wird, und ein warmes Gefühl, wenn das Kontrastmittel injiziert wird. Danach kann Ihr Arzt vorschlagen, bestimmte Aktivitäten zu vermeiden, wie z. B. das Heben schwerer Gegenstände und anstrengende körperliche Betätigung, um Blutungen in dem Bereich zu vermeiden, in den der Katheter eingeführt wurde.