Die neuen AAP-Richtlinien für die Einführung Ihres Babys in Nahrungsmittelallergene

Die American Academy of Pediatrics (AAP) hat ihre Empfehlungen für die Einführung von Erdnüssen bei Säuglingen aktualisiert und setzt damit den jahrzehntelangen Wandel in der Praxis fort, die Einführung von Nahrungsmittelallergenen zu verzögern und sie früh und oft einzuführen.

Die Zeitleiste

Nach Angaben der zertifizierten Allergologin Katie Marks-Cogan empfahl die AAP im Jahr 2000, basierend auf nur zwei Beobachtungsstudien, die nicht viele harte Daten lieferten, dass Eltern mit der Einführung häufiger Allergene warten sollten. Damals wurde empfohlen, dass Eltern warten sollten, bis das Baby ein Jahr alt ist (für Kuhmilch), 2 Jahre alt (für Eier) und 3 Jahre alt (für Erdnüsse und Baumnüsse).

In den nächsten Jahren wurden weitere Beobachtungsstudien durchgeführt, die darauf hinwiesen, dass eine Verzögerung der Allergeneinführung nicht unbedingt vorteilhaft war. Im Jahr 2008 hob die AAP die Richtlinien aus dem Jahr 2000 auf, ging aber noch nicht so weit, eine frühe Einführung zu empfehlen.

„Seitdem haben bessere Studien gezeigt, dass das Gegenteil der Fall ist“, sagt Marks-Cogan, der in der Gegend von Los Angeles als Arzt praktiziert. „Eine Verzögerung kann potenziell schädlich sein, und eine frühe Einführung kann präventiv sein.“

So aktualisierte die AAP im März ihre Empfehlungen, um sich speziell auf Säuglinge zu konzentrieren, die ein Risiko für die Entwicklung einer Nahrungsmittelallergie haben:

Diese Empfehlungen konzentrieren sich auf eine Hochrisikopopulation – Säuglinge mit schwerer atopischer Dermatitis und/oder Ei-Allergie -, denen empfohlen wird, kindgerechte Formen von Erdnüssen bereits im Alter von 4-6 Monaten in bestimmten Mengen einzuführen, unter Berücksichtigung von Vortests, um eine Allergie auszuschließen. Die Richtlinien empfehlen, dass Säuglinge mit leichtem bis mittelschwerem Ekzem bereits im Alter von 6 Monaten an erdnusshaltige Nahrungsmittel für Säuglinge herangeführt werden, und dass Säuglinge ohne Nahrungsmittelallergie oder Risikofaktoren dies tun, wenn es dem Alter entspricht und abhängig von den Präferenzen der Familie, d.h, nach dem 6. Lebensmonat, wenn sie ausschließlich gestillt werden.

Aber Marks-Cogan erwartet, dass diese Richtlinien in den kommenden Jahren noch weiter aktualisiert werden, um die frühe Einführung von Allergenen bei allen Säuglingen einzuschließen.

„Die derzeitige Denkweise (in der Allergiegemeinschaft) ist … dass diese Nahrungsmittel vor dem Alter von einem Jahr eingeführt werden sollten“, sagt Marks-Cogan. „Wir versuchen, dieses Fenster der goldenen Gelegenheit herauszufinden, um das Immunsystem zu formen, und wir denken, es ist etwa im Alter von 4-6 Monaten.“

Das bedeutet, dass für einige Babys – selbst für solche, die nicht als Hochrisiko-Babys gelten – Marks-Cogan glaubt, dass es zu spät sein kann, zu warten, bis sie ein Jahr alt sind, um sie effektiv gegen eine Allergie zu schützen.

Wie man Allergene einführt

Die Einführung von Nahrungsmittelallergenen kann für manche Eltern, die versuchen, die Empfehlungen ihres Kinderarztes für die Aufnahme fester Nahrung in die Ernährung ihres Babys zu befolgen, ein harter Kampf sein.

„Viele Kinderärzte variieren darin, wann sie Eltern raten, Säuglinge an feste Nahrung heranzuführen“, sagt Marks-Cogan. „

Für die Eltern ihrer pädiatrischen Patienten schreibt Marks-Cogan einen detaillierten Ernährungsplan, der sich hauptsächlich auf die drei wichtigsten Nahrungsmittelallergene konzentriert: Erdnüsse, Ei und Kuhmilch. Sie betont, dass es wichtig ist, Babys zunächst für einige Tage oder Wochen an allergenfreie Lebensmittel heranzuführen, bevor man zu den Allergenen übergeht.

Von dort aus, sagt sie, können Eltern Erdnüsse mit Bamba Snacks einführen oder indem sie Erdnussbutter mit Muttermilch oder Milchnahrung mischen. In ähnlicher Weise können Eltern ein Rührei pürieren und mit Mutter- oder Folgemilch mischen und Joghurt in die Ernährung des Babys einbauen.

„Sobald es in der Ernährung ist, behalten Sie es in der Ernährung“, sagt Marks-Cogan. „Schreiben Sie sich einen Zeitplan, denn es kann sehr überwältigend sein.“

Sie hat den Stress selbst erlebt, als ihr Sohn 2015 geboren wurde. Sie musste sicherstellen, dass sich die externen Betreuer ihres Sohnes alle an den detaillierten Fütterungsplan hielten, den sie aufgestellt hatte.

„Ich bin Allergologe, und ich bin immer noch nervös und es ist immer noch schwer (für mich)“, sagt sie. Diese Erfahrung brachte sie dazu, bei der Entwicklung von Ready, Set, Food! mitzuhelfen, einem System, das es Eltern ermöglicht, eine tägliche Dosis Erdnuss, Ei und Milch in die Muttermilch, die Milchnahrung oder das Essen zu mischen.

„Wir haben darauf geachtet, dass es sehr evidenzbasiert ist; das war mir sehr wichtig, als ich damit anfing“, sagt sie. „Wir wollten es auch wirklich einfach machen und ein bisschen von der Angst und dem überwältigenden Gefühl nehmen.“

Früh und oft einführen

Der vielleicht wichtigste Punkt, den Eltern in Bezug auf Nahrungsmittelallergene wissen sollten, ist laut Marks-Cogan, dass man die Exposition aufrechterhalten muss, sobald man sie eingeführt hat.

„Es ist wichtig zu betonen, dass die ein- oder zweimalige Einführung Ihres Babys in allergene Lebensmittel nicht schützend wirkt und sogar schädlich sein kann“, sagt sie. „Ich sehe viele dieser Patienten; sie geben es ihnen (einmal) mit 6 Monaten, um sicherzugehen, dass es in Ordnung ist, und dann mit 10 Monaten haben sie eine Allergie.“

Sie sagt, damit eine frühe Einführung eher schützend als schädlich ist, müssen Säuglinge dem Allergen regelmäßig über viele Monate ausgesetzt werden.

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