Von The ASCO Post Staff
Posted: 3/19/2020 2:24:00 PM
Last Updated: 3/31/2020 2:54:33 PM
Eine neue Studie, die von Conant et al. in der Fachzeitschrift Radiology veröffentlicht wurde, fand heraus, dass die Vorteile der digitalen Brusttomosynthese gegenüber der digitalen Mammographie, einschließlich einer erhöhten Krebserkennung und weniger falsch-positiver Befunde, über mehrere Jahre und Screening-Runden erhalten bleiben. Darüber hinaus zeigten die Untersuchungen, dass die digitale Brusttomosynthese einen höheren Anteil an Krebserkrankungen mit schlechter Prognose erkennen hilft als die digitale Mammographie.
Die digitale Brusttomosynthese, manchmal auch als dreidimensionale (3D) Mammographie bezeichnet, hat sich in den letzten zehn Jahren zu einem Instrument der Brustkrebsvorsorge entwickelt. Das Verfahren verwendet eine Röntgenröhre, die sich in einem Bogen bewegt und Projektionen der Brust mit geringer Strahlendosis aus verschiedenen Winkeln aufnimmt. Die Variation des Winkels ermöglicht mehrere Datenpunkte, die auf unterschiedliche Weise rekonstruiert werden können.
„Die Tomosynthese ermöglicht die Betrachtung der Brust in mehreren Schichten oder Scheiben“, sagte die Hauptautorin der Studie, Emily F. Conant, MD, Professorin und Leiterin der Brustbildgebung in der Abteilung für Radiologie an der Perelman School of Medicine an der Universität von Pennsylvania in Philadelphia. „Diese Fähigkeit, durch Scheiben von ansonsten überlappendem Brustgewebe zu blättern, hilft uns nicht nur, mehr Krebs zu erkennen, sondern auch gutartige oder normale Bereiche der Brust besser zu charakterisieren.“
Hintergrund und Methoden
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die digitale Brust-Tomosynthese der digitalen Mammographie bei der Krebserkennung und der Reduzierung der Recall-Raten überlegen ist. Die meisten der veröffentlichten Daten zum digitalen Brust-Tomosynthese-Screening stammen jedoch aus der ersten Screening-Runde – einem Zeitpunkt, an dem die Krebsentdeckungsraten und die Recall-Raten erwartungsgemäß höher sind als bei späteren Screening-Runden. Weniger ist über die Leistung der digitalen Brusttomosynthese im Laufe der Zeit bekannt.
Für diese Studie untersuchte das Forscherteam die Ergebnisse für Patientinnen über einen Zeitraum von fünf Jahren, nachdem sie im Herbst 2011 begonnen hatten, alle ihre Screening-Patientinnen mit digitaler Brusttomosynthese zu untersuchen. Die Studiengruppe umfasste mehr als 56.000 digitale Brust-Tomosynthese-Untersuchungen sowie 10.500 frühere digitale Mammographie-Untersuchungen. Die Forscher verglichen die Ergebnisse der Bildgebung mit den Ergebnissen lokaler Krebsregister.
Ergebnisse
Die Krebsentdeckungsrate lag bei 6 pro 1.000 für die digitale Brusttomosynthese, verglichen mit 5,1 pro 1.000 für die digitale Mammographie allein. Die Aufklärungsrate lag bei 8% für die digitale Brusttomosynthese, verglichen mit 10,4% für die digitale Mammographie allein. Die Zahlen blieben über alle 5 Jahre des Tomosynthese-Screenings konstant. Fast ein Drittel der mit der digitalen Brusttomosynthese entdeckten Krebserkrankungen war mit einer schlechteren Prognose verbunden, verglichen mit einem Viertel der mit der digitalen Mammographie allein entdeckten Krebserkrankungen.
- Die Krebsentdeckungsrate lag bei 6 pro 1.000 für die digitale Brusttomosynthese, verglichen mit 5,1 pro 1.000 für die digitale Mammographie allein.
- Die Rückrufraten für das Screening lagen bei 8% für die digitale Brusttomosynthese, verglichen mit 10.
- Nahezu ein Drittel der mit der digitalen Brusttomosynthese entdeckten Krebsarten war mit einer schlechteren Prognose verbunden, verglichen mit einem Viertel der mit der digitalen Mammographie allein entdeckten Krebsarten.
„Wir haben gezeigt, dass die verbesserte Leistung der digitalen Brusttomosynthese über mehrere Jahre hinweg erhalten blieb“, sagte Dr. Conant. „
Dr. Conant führte die verbesserten Ergebnisse mit der Tomosynthese auf eine bessere Visualisierung sowohl gutartiger als auch bösartiger Läsionen und eine geringere Gewebeüberlagerung zurück.
„Mit der Tomosynthese kann man einen Teil des überlappenden oder verdeckenden Brustgewebes entfernen, so dass sowohl normale als auch abnormale Befunde besser zu sehen sind“, sagte sie. „
Eine der Hauptstärken der Studie war, dass sie sich auf eine vielfältige Population von Frauen stützte. Zum Beispiel machten afroamerikanische Frauen, von denen bekannt ist, dass sie aggressivere Brustkrebs-Subtypen in einem früheren Alter entwickeln, etwa die Hälfte der Studiengruppe aus.
„Wir fanden verschiedene Arten von Biologie in den Krebsarten, die in unserer vielfältigen Population entdeckt wurden, und das ist ein wichtiges Ergebnis dieser Studie“, sagte Dr. Conant. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass wir die Screening-Ergebnisse für jüngere Frauen mit der digitalen Brust-Tomosynthese verbessern können, indem wir klinisch wichtige Krebsarten früher und mit weniger falsch-positiven Ergebnissen finden.“
Während weitere Studien mit unterschiedlichen Populationen und Langzeit-Follow-up erforderlich sind, unterstreichen die ersten Ergebnisse die Stärke der Tomosynthese in der Brustkrebsvorsorge. „Dies sind sehr vielversprechende und wichtige Daten, die sicherlich für die Modellierung größerer Studien verwendet werden können“, schloss Dr. Conant.
Disclosure: Die vollständige Offenlegung der Studienautoren finden Sie unter pubs.rsna.org.
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