Zu dieser Gruppe oder Familie von Viren gehören die Polio-Viren, die Coxsackieviren A und B, die Echo-Viren und bestimmte nummerierte Enteroviren. Zusätzlich zu den drei verschiedenen Polio-Virenstämmen gibt es mehr als 100 Nicht-Polio-Enteroviren, von denen bekannt ist, dass sie beim Menschen Krankheiten verursachen: Coxsackie-A-Viren, Coxsackie-B-Viren, Echo-Viren und andere Enteroviren, die durch Nummern bezeichnet werden (Enterovirus D68 bis 71). Alle drei Typen von Polio-Viren sind durch den weit verbreiteten Einsatz von Impfstoffen in der westlichen Hemisphäre praktisch eliminiert worden. Nur von den Nicht-Polio-Enteroviren ist bekannt, dass sie in den USA Krankheiten verursachen. Die Nicht-Polio-Enteroviren sind nach den „Erkältungsviren“ (den Rhino-Viren) die zweithäufigsten viralen Infektionserreger beim Menschen. Interessanterweise sind sich Rhino-Viren und Enteroviren sehr ähnlich. Enterovirus-Infektionen gehören zu den häufigsten Gründen, warum ein pädiatrischer Patient einen Kinderarzt aufsucht. Die Enteroviren verursachen schätzungsweise 10-15 Millionen oder mehr symptomatische Infektionen pro Jahr in den Vereinigten Staaten. Das bedeutet, dass Sie davon ausgehen können, dass Ihr Kind im Laufe seiner Kindheit viele Male an einem der Enteroviren erkranken wird.
Welche Krankheiten oder Symptome verursachen diese Viren? Enteroviren verursachen bei infizierten Personen viele verschiedene Symptome. Glücklicherweise sind die meisten Enterovirus-Infektionen nicht schwerwiegend und klingen ohne Behandlung von selbst ab. Typischerweise ist die Krankheit umso schwerer, je jünger die infizierte Person ist. Einige sehr junge Säuglinge, die mit einem Enterovirus infiziert sind, können das Erscheinungsbild einer Sepsis (einer schweren bakteriellen Infektion des Blutes) mit hohem Fieber und Lethargie haben, was Tests erfordert, um zu untersuchen, was die Krankheit verursacht.
Neugeborene, die sich mit einem Enterovirus infizieren, können selten eine überwältigende Infektion mehrerer Organe, einschließlich Leber und Herz, entwickeln und können sogar an der Infektion sterben. Zum Glück ist dies sehr selten. Da die meisten Erwachsenen eine ziemlich gute Immunität gegen Enterovirus-Infektionen haben, ist das Stillen eine sehr gute Möglichkeit, diese Möglichkeit zu verhindern, indem die mütterliche Immunität über die Muttermilch an das Kind weitergegeben wird. Neugeborene mit Fieber sollten untersucht werden.
Glücklicherweise entwickeln ältere Kinder, die an Enteroviren erkranken, meist viel mildere Symptome. Dazu gehören Symptome der oberen Atemwege, ähnlich wie bei einer „Erkältung“ mit laufender Nase, Halsschmerzen und Husten. Kopfschmerzen sind bei einer Enterovirus-Infektion häufig. Andere Kinder können eine grippeähnliche Erkrankung mit Fieber und Muskelschmerzen entwickeln. Viele enterovirale Infektionen verursachen einen Ausschlag. Typischerweise ist der Ausschlag durch viele sehr kleine, flache rote Punkte auf der Haut der Brust und des Rückens gekennzeichnet, wobei einzelne Läsionen die Größe eines Stecknadelkopfes (1/8 eines Zolls) haben. Meistens ist der Ausschlag des Enterovirus das letzte Symptom, das Kinder bekommen, bevor das Virus aus dem Körper ausgeschieden wird. Ein weiteres auffälliges Merkmal einer Enterovirus-Infektion ist die Entwicklung von Erbrechen und Durchfall, manchmal verbunden mit Bauchschmerzen. Auch Mundgeschwüre sind möglich. Ein einzelnes Kind kann eines oder alle der oben genannten Symptome mit einer bestimmten Infektion haben.
Es ist ein sehr häufiges Szenario für ein Kind mit Enterovirus-Infektion, Fieber zu entwickeln und ein paar Mal am ersten Tag der Krankheit zu erbrechen. Kurze Zeit später treten dann leichte Bauchschmerzen und leichter Durchfall auf, gefolgt von Symptomen wie laufender Nase, Husten und leichten Halsentzündungen. Am fünften bis siebten Tag der Krankheit tritt ein flüchtiger Ausschlag auf, der 1 bis 3 Tage anhält und dann abklingt. Das Kind erholt sich dann vollständig.
Eine weitere häufige Form der Enterovirus-Infektion ist die sogenannte Hand-Fuß-Mund-Krankheit, bei der das Kind Geschwüre und Blasen an den Händen, Füßen und im Mund entwickelt. Manchmal kann ein Kind mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit auch Blasen am Gesäß haben. Die häufigste Ursache der Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist das Coxsackievirus A16, in seltenen Fällen kann die Infektion aber auch durch das Enterovirus 71 verursacht werden. Wie die meisten anderen Enterovirus-Infektionen ist dies typischerweise eine leichte Erkrankung, die von selbst abklingt.
Auch Augeninfektionen (virale Konjunktivitis) können bei Enterovirus-Infektionen auftreten. Das Auge ist gerötet, aber ohne eitrigen (eitrigen) Ausfluss. Genesung ist die Regel. Eine Behandlung ist nicht erforderlich.
Sehr selten kann es zu schwereren Infektionen durch Enteroviren kommen, z. B. zu einer Virusinfektion, die das Herz betrifft (Myokarditis). Zwei Stämme von Enteroviren: D68 und 71 wurden in den letzten Jahren mit einer polioähnlichen Erkrankung in Verbindung gebracht. Dazu gehören virale Meningitis und Enzephalitis, die manchmal mit einem gewissen Grad an Lähmung einhergehen. Auch dies geschieht sehr selten. Die meisten Fälle von Enterovirus-Infektionen lösen sich ohne Behandlung von selbst auf und führen zu einer vollständigen Genesung. Es wird vermutet, dass Enterovirus-Infektionen eine Rolle bei der Entstehung von juvenilem Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) spielen. Umgekehrt können Erwachsene, die mit einem Enterovirus infiziert sind, eigentlich gar keine Symptome haben.
Wie infiziert sich jemand mit einem dieser Viren? Enteroviren finden sich in den Atemwegssekreten (z.B. Speichel, Sputum oder Nasenschleim) und im Stuhl einer infizierten Person. Andere Personen können sich durch direkten Kontakt mit Sekreten einer infizierten Person oder durch Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder Gegenständen, wie z. B. einem Trinkglas oder Telefon, infizieren. Eltern, Lehrer und Kinderbetreuer können sich auch anstecken, wenn sie beim Windelwechseln ihre Hände mit dem Stuhl eines infizierten Säuglings oder Kleinkindes kontaminieren.
Im Durchschnitt verursachen Enteroviren in den ersten Lebensjahren eines Kindes etwa vier Infektionen pro Jahr. Hat ein Kind einmal eine Infektion mit einem bestimmten Enterovirus durchgemacht, ist es in der Regel lebenslang immun gegen dieses spezielle Virus. Rechnet man 61 mögliche Infektionen bei 4 Infektionen pro Jahr, bedeutet das, dass ein typisches Kind gegen die meisten Enteroviren immun ist, wenn es erwachsen ist. Es handelt sich also wirklich um „pädiatrische Viren“, die in erster Linie Kinder befallen. Das ist der Grund, warum ein Kind an einem bestimmten Enterovirus erkranken kann und die Eltern in der Regel nicht an diesem Virus erkranken. Dennoch ist jeder potenziell gefährdet. Säuglinge, Kinder und Jugendliche sind anfälliger für Infektionen und Erkrankungen durch diese Viren, aber auch Erwachsene können sich infizieren und erkranken, wenn sie keine Immunität gegen ein bestimmtes Enterovirus haben. In den Vereinigten Staaten treten durch Enteroviren verursachte Infektionen am ehesten im Sommer und Herbst auf. Derzeit ist kein Impfstoff zur Vorbeugung einer Infektion mit den Nicht-Polio-Enteroviren verfügbar.
Behandlung:
Die Behandlung einer Enterovirus-Infektion ist unterstützend und richtet sich nach den vorliegenden Symptomen. Da es sich um ein Virus handelt, gibt es keine definitive Behandlung, um diese Infektion zu stoppen.
- Erkältungssymptome werden gemäß unseren Richtlinien für „Erkältungen“ behandelt. Diese Anweisungen finden Sie im Abschnitt „Erkältung“ dieses Handbuchs.
- Schmerzhafte Mundgeschwüre bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit werden mit einer gleichen Mischung aus Benadryl und Maalox flüssig behandelt. Die Dosis ist ein Teelöffel Benadryl und ein Teelöffel Maalox zusammen gemischt pro 22 Pfund. Das Kind sollte diese Mischung im Mund herumspülen, um die Beschwerden zu lindern. Sie können diese Behandlung alle vier Stunden wiederholen.
- Erbrechen und Durchfall werden gemäß den Richtlinien „Erbrechen und Durchfall“ in diesem Handbuch behandelt. Geben Sie viel Flüssigkeit, um eine Dehydrierung zu verhindern. Manchmal wird Zofran oder Promethazin verschrieben, um die Übelkeit zu kontrollieren.
- Fieber wird gemäß unseren Richtlinien für „Fieber“ in diesem Handbuch behandelt. Wir raten generell von der Behandlung von Fieber bei Enterovirus-Infektionen ab, damit Ihr Körper diese Infektion abwehren kann.
- Der Ausschlag bei Enterovirus wird mit Benadryl behandelt. Siehe unsere Dosierungsrichtlinien für Benadryl in diesem Handbuch. Der Ausschlag wird jedoch auch ohne Behandlung wieder verschwinden. Dies ist also optional.
- Schwerwiegendere Symptome wie Meningitis oder Enzephalitis (starke Kopfschmerzen und steifer Nacken) und Myokarditis (Brustschmerzen und extreme Müdigkeit) erfordern die sofortige Aufmerksamkeit eines unserer Ärzte. Diese Komplikationen sind sehr selten.
- Neugeborene mit Enterovirus-Infektionen erfordern unsere sofortige Aufmerksamkeit.