Entkriminalisierung der selbst herbeigeführten Abtreibung

Überall in den Vereinigten Staaten wurden Frauen für eine Vielzahl von Handlungen während der Schwangerschaft strafrechtlich verfolgt, die angeblich Schaden oder das Risiko eines Schadens für die Föten, die sie austrugen, verursachten. So wurden Frauen wegen Kindesgefährdung, Fetizid oder Mord verhaftet und ins Gefängnis gesteckt, weil sie während der Schwangerschaft Drogen konsumierten, einen Selbstmordversuch unternahmen oder sich weigerten, einen empfohlenen Kaiserschnitt vorzunehmen. Die ACOG wendet sich seit langem gegen Bestrebungen, solche Handlungen während der Schwangerschaft zu kriminalisieren.1,2,3

Außerdem wurden Frauen in den Vereinigten Staaten für die angebliche Selbstverursachung eines Schwangerschaftsabbruchs strafrechtlich verfolgt und manchmal inhaftiert.4 In einigen Fällen wurden Frauen aufgrund von Gesetzen verfolgt, die explizit die Selbstabtreibung kriminalisieren oder die eine Schädigung des Fötus unter Strafe stellen, während in anderen Fällen Frauen mit Anklagen konfrontiert wurden, die sich auf die Entsorgung von Schwangerschaftsgewebe bezogen oder weil sie abtreibungsfördernde Medikamente beschafften oder einer anderen Person dabei halfen, diese zu beschaffen.

Im Jahr 2015 gab es in den Vereinigten Staaten mehr als 700.000 Google-Suchanfragen zu Informationen über die selbst eingeleitete Abtreibung,5 was darauf hindeutet, dass viele Frauen diese Option zumindest in Betracht ziehen. Während eine nationale Studie von 2014 unter Abtreibungspatientinnen herausfand, dass etwa 2 % irgendwann in ihrem Leben versucht hatten, einen Abbruch selbst herbeizuführen,6 fand eine Studie unter Abtreibungspatientinnen in Texas heraus, dass 7 % etwas genommen oder getan hatten, um zu versuchen, ihre aktuelle Schwangerschaft zu beenden, bevor sie in die Klinik kamen.7 Eine repräsentative Umfrage unter texanischen Frauen im Alter von 18 bis 49 Jahren schätzte, dass 1,7 % – oder etwa 100.000 Frauen in diesem Staat – irgendwann in ihrem Leben versucht hatten, einen Abbruch selbst herbeizuführen.8

Die Gründe, warum Frauen versuchen, einen Schwangerschaftsabbruch selbst vorzunehmen, sind vielfältig und umfassen Barrieren für den Zugang zu klinischer Versorgung, einschließlich Kosten, Entfernung zur Einrichtung und mangelndes Wissen darüber, wo und wie man Zugang zu Versorgung erhält, sowie eine Vorliebe für Selbstversorgung.9 Aufgrund der zunehmenden Einschränkung des Zugangs zu Abtreibungen und der Schließung von Einrichtungen, die diese Dienstleistung anbieten, könnten selbst eingeleitete Abtreibungsversuche häufiger werden.

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) spricht sich gegen die strafrechtliche Verfolgung einer schwangeren Frau wegen eines Verhaltens aus, das angeblich ihren Fötus geschädigt hat, einschließlich der Kriminalisierung eines selbst eingeleiteten Abbruchs. Die Androhung einer strafrechtlichen Verfolgung kann zu negativen gesundheitlichen Folgen führen, indem sie Frauen davon abhält, die notwendige Versorgung in Anspruch zu nehmen, einschließlich der Versorgung im Zusammenhang mit Komplikationen nach einem Schwangerschaftsabbruch. Die ACOG wendet sich auch gegen Verwaltungsmaßnahmen, die das rechtliche und ethische Erfordernis des Schutzes privater medizinischer Informationen beeinträchtigen, indem sie Geburtshelfer-Gynäkologen und andere Kliniker dazu verpflichten, Frauen, die sie verdächtigen, einen selbst herbeigeführten Schwangerschaftsabbruch versucht zu haben, den Strafverfolgungsbehörden zu melden. Solche Maßnahmen gefährden die Integrität der Arzt-Patienten-Beziehung.

Geburtshelfer und Gynäkologen sollten die Patientenautonomie, die Vertraulichkeit und die Integrität der Arzt-Patienten-Beziehung in Bezug auf den Versuch eines Schwangerschaftsabbruchs schützen und sich gegen eine Meldepflicht aussprechen.

1. Alkoholmissbrauch und andere Substanzkonsumstörungen: Ethische Fragen in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis. Committee Opinion No. 633. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2015;125:1529-37.
2. Meldung von Substanzmissbrauch und Schwangerschaft: die Rolle des Geburtshelfers-Gynäkologen. Committee Opinion No. 473. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2011;117:200-1.
3. Verweigerung einer medizinisch empfohlenen Behandlung während der Schwangerschaft. Committee Opinion No. 664. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2016;127:e175-82.
4. Das SIA Legal Team. Abtreibung (wieder) zum Verbrechen machen: wie extreme Staatsanwälte versuchen, Menschen für Abtreibungen in den USA zu bestrafen. Verfügbar unter https://docs.wixstatic.com/ugd/aa251a_09c00144ac5b4bb997637bc3ac2c7259.pdf. Retrieved December 1, 2017.
5. Stephens-Davidowitz S. The return of the D.I.Y. abortion. New York Times. March 6, 2016:SR2. Verfügbar unter https://www.nytimes.com/2016/03/06/opinion/sunday/the-return-of-the-diy-abortion.html. Retrieved December 1, 2017.
6. Jerman J, Jones RK, Onda T. Characteristics of U.S. abortion patients in 2014 and changes since 2008. New York (NY): Guttmacher Institute; 2016. Verfügbar unter: https://www.guttmacher.org/report/characteristics-us-abortion-patients-2014. Retrieved December 1, 2017.
7. Grossman D, White K, Hopkins K, Potter JE. The public health threat of anti-abortion legislation. Contraception 2014;89:73-4.
8. Texas Policy Evaluation Project. Texas women’s experiences attempting in self-induced abortion in the face of dwindling options. Austin (TX): TxPEP; 2015. Verfügbar unter http://liberalarts.utexas.edu/txpep/_files/pdf/TxPEP-Research-Brief-WomensExperiences.pdf. Retrieved December 1, 2017.
9. Grossman D, Holt K, Peña M, Lara D, Veatch M, Córdova D, et al. Self-induction of abortion among women in the United States. Reprod Health Matters 2010;18:136-46.

Genehmigt durch den Vorstand: Dezember 2017