Der primäre Spontanpneumothorax (PSP) tritt am häufigsten bei jungen, großen, schlanken, männlichen Rauchern ohne bekannte zugrunde liegende Lungenerkrankung auf. Es ist eine wichtige Diagnose, die zeitnah gestellt werden muss, um ein Fortschreiten zum obstruktiven Schock zu verhindern. Wir stellen einen Fallbericht eines jungen, männlichen, ehemaligen Rauchers und Mehrfachdrogenkonsumenten ohne Lungenanamnese vor, der akute Dyspnoe in Ruhe entwickelte und bei dem im Röntgenbild ein großer rechter Pneumothorax festgestellt wurde. Ein Schweineschwanzkatheter wurde eingesetzt, aber sein Verlauf wurde durch einen rezidivierenden Spannungspneumothorax kompliziert. Die Computertomographie (CT) des Brustkorbs zeigte eine erhebliche Blasenlast und der Patient unterzog sich einer Lungenkeilresektion mit mechanischer Pleurodese. Was unseren Fall einzigartig machte, waren die Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, die Blasen zeigten, die den rezidivierenden Pneumothorax des Patienten hätten vorhersagen können, sowie die multiplen potenziellen Risikofaktoren für die Entwicklung von Blasen und eines Pneumothorax. Alle Patienten mit rezidivierenden PSPs und solche mit einem höheren Risiko für initiale PSPs (z. B. Blebs) sollten sich einer präventiven Therapie mit Pleurodese unterziehen. Wir hoffen, dass Kliniker von der Verwendung dieser repräsentativen Thorax-Röntgenbilder, die Blebs zeigen, profitieren können.