Fibromyalgie und Lupus

Die Fibromyalgie, von der etwa 6 % der Weltbevölkerung betroffen sind, ist eine der am häufigsten diagnostizierten chronischen, weit verbreiteten Schmerzzustände. Was genau ist Fibromyalgie und wer ist gefährdet, sie zu entwickeln?

• Einführung
• Was verursacht Fibromyalgie?
• Die Beziehung der Fibromyalgie zum systemischen Lupus erythematodes (SLE)
• Wie wird Fibromyalgie diagnostiziert?
• Wie wird Fibromyalgie behandelt?
• Wie ist die Prognose?
• Zusammenfassung

Einleitung

Nach Angaben der National Fibromyalgia Association (NFA) ist Fibromyalgie eine chronische Schmerzerkrankung, die scheinbar unerklärliche, Fibromyalgie ist eine chronische Schmerzerkrankung, die scheinbar unerklärliche, weit verbreitete Schmerzen und Empfindlichkeit im ganzen Körper verursacht, einschließlich der Muskeln, Gelenke und sogar des Bauches – Personen mit Fibromyalgie sind oft sogar berührungsempfindlich. Fibromyalgie betrifft bis zu zehn Millionen Menschen allein in den USA und betrifft vor allem Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren im Verhältnis 3:1 zu Männern.

Fibromyalgie fordert nicht nur körperlich, sondern auch psychisch ihren Tribut von den Betroffenen. Der Umgang mit lähmenden Schmerzen, chronischer Müdigkeit, schlechter Schlafqualität und der Ungewissheit, was los ist, kann oft zu Angstzuständen und Depressionen führen. Ein ganzheitlicher Ansatz, der sowohl den Geist als auch den Körper behandelt, ist optimal für den Umgang mit den Symptomen der Fibromyalgie.

Was verursacht Fibromyalgie?

Fibromyalgie (auch als Fibromyositis und Fibrositis bezeichnet), ist keine Krankheit – es wird als ein Syndrom oder ein Zustand betrachtet. Forscher einer 2017 in den polnischen Archives of Internal Medicine veröffentlichten Studie merken an, dass sie oft als „funktionelles somatisches Syndrom, ein körperliches Belastungssyndrom oder eine somatoforme Störung“ betrachtet wird, da sie nicht unbedingt auf eine spezifische Ursache zurückgeführt werden kann. Der National Health Service (NHS) schlägt vor, dass Fibromyalgie das Ergebnis davon sein könnte, wie unser zentrales Nervensystem und unser Gehirn Schmerz kommunizieren – chemische Veränderungen im Nervensystem könnten dazu führen, wie Gefühle von Unbehagen im Körper übertragen und verarbeitet werden und wie unser Gehirn diese Veränderungen wahrnimmt und darauf reagiert.

Mögliche Ursachen oder Auslöser von Fibromyalgie können sein:

• Chemische Ungleichgewichte: Menschen mit Fibromyalgie haben oft niedrige Werte von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin.
• Schlechte Schlafqualität und veränderte Schlafmuster: Dies kann sowohl eine Ursache als auch ein Symptom der Fibromyalgie sein.
• Genetik: Eine Person kann genetisch prädisponiert sein, Fibromyalgie zu entwickeln. In einem 2009 in der Zeitschrift Psychological Medicine veröffentlichten Artikel untersuchten Forscher über 31.000 Zwillinge und entdeckten, dass Zwillinge oft die gleichen Merkmale für Zustände wie chronische, weit verbreitete Schmerzen und beeinträchtigende Müdigkeit, zwei häufige Symptome der Fibromyalgie, aufweisen. Die Genetik kann bei der Entstehung dieser Symptome eine bis zu 50-prozentige Rolle spielen.
• Stress oder psychisches Trauma: Forscher einer 2014 in der Zeitschrift Psychosomatic Medicine veröffentlichten Meta-Analyse fanden heraus, dass emotionale Stressoren wie posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) oder Kampftrauma, anhaltender emotionaler oder körperlicher Missbrauch als Kind oder Erwachsener, das Zerbrechen einer Beziehung, die Krankheit oder der Tod eines geliebten Menschen, ein schwerer Unfall oder jedes intensive emotionale Trauma „mit einer erhöhten Prävalenz funktioneller somatischer Syndrome“ wie Fibromyalgie verbunden sind.

Einige Bedingungen sind auch mit Fibromyalgie verbunden und umfassen:

• Osteoarthritis
• Rheumatoide Arthritis
• Temporomandibuläre Störung
• Ankylosierende Spondylitis

Es gibt auch eine starke Verbindung zwischen Fibromyalgie und Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse. In einem 2014 in der Zeitschrift Clinical Rheumatology veröffentlichten Artikel fanden die Forscher Jowairiyya Ahmad und Clement Tagoe heraus, dass bis zu 40 % der Personen mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse auch an Fibromyalgie leiden. Erkrankungen wie Morbus Grave und Hashimoto-Thyreoiditis haben „signifikante muskuloskelettale Manifestationen“, die oft zu chronisch weit verbreiteten Schmerzzuständen wie Fibromyalgie führen.

Verwandtschaft der Fibromyalgie mit dem systemischen Lupus erythematodes (SLE)

Die Fibromyalgie ist von Natur aus äußerst komplex und hat viele Gemeinsamkeiten mit dem SLE, einschließlich der Zielgruppe, der Ausweichfähigkeit und der Zeit, die es braucht, um richtig diagnostiziert zu werden. Beide Erkrankungen können auch „unsichtbar“ erscheinen – das heißt, Personen, die an SLE und/oder Fibromyalgie leiden, sehen für alle anderen oft völlig gesund aus.

Obwohl Fibromyalgie nicht als Überlappungserkrankung von SLE gilt, gibt es auch zwischen den beiden chronischen Erkrankungen eine signifikante Beziehung. In einer Studie aus dem Jahr 2016, die in der Fachzeitschrift Clinical and Experimental Rheumatology veröffentlicht wurde, stellten Forscher fest, dass die Prävalenz von Fibromyalgie umso höher ist, je länger eine Person SLE hat (fünf Jahre oder länger). Ein Faktor, der die beiden Erkrankungen miteinander verbinden kann, ist die Depression. Personen mit SLE, die auch eine Depression hatten, haben eine noch größere Wahrscheinlichkeit, an Fibromyalgie zu erkranken. Diese Häufigkeit ist bei kaukasischen Frauen größer. Es ist nicht vollständig geklärt, ob die Depression eine direkte Folge einer chronischen Krankheit wie dem SLE ist oder ob sie von etwas anderem herrührt. Es ist klar, dass mehr Forschung nötig ist, um die spezifische Ursache zu bestimmen, aber es gibt definitiv eine Verbindung.

Gleich wie SLE kann auch Fibromyalgie zu bestimmten Zeiten und aus einigen der gleichen Gründe aufflackern. Die Forscher einer kleinen Studie aus dem Jahr 2016, die in der Zeitschrift Pain Medicine veröffentlicht wurde, befragten Personen mit Fibromyalgie, um ein besseres Verständnis dafür zu bekommen, wie ein Fibromyalgie-Schub aussieht. Die teilnehmenden Personen berichteten von Zeiten, in denen sie grippeähnliche Schmerzen und Erschöpfung verspürten, nachdem sie sich zu sehr angestrengt hatten, nicht genug Qualitätsschlaf bekamen, stressigen Episoden und sogar Wetterveränderungen ausgesetzt waren. Sobald die Personen die richtige Behandlung erhielten, stellten sie fest, dass die verschlimmerten Symptome abklangen und beherrschbar waren.

Fibromyalgie-Symptome

Die U.S. Bundesbehörde Food and Drug Administration (FDA) listet die folgenden Symptome der Fibromyalgie auf:

• Chronische, weit verbreitete Schmerzen
• Lähmende Müdigkeit
• Unterbrochener Schlaf
• Steifheit, besonders morgens beim Aufwachen
• Kopfschmerzen
• Menstruationsschmerzen
• Beckenschmerzen
• Kribbeln und/oder Taubheit in den Händen und/oder Füßen
• Kognitive Schwierigkeiten (ähnlich dem Lupus-Gehirnnebel) einschließlich der Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder sich an Dinge zu erinnern
• Restless-Leg-Syndrom (RLS)
• Depressionen/Angstzustände

Die NFA schließt auch Licht- und Geräuschempfindlichkeit als Symptome dessen ein, was als Fibromyalgie-assoziierte Erkrankungen betrachtet wird, einschließlich Reizdarmsyndrom, Lupus und Arthritis.

Das Auftreten dieser Symptome kann die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen. Die Symptome verursachen nicht nur lähmende körperliche Beschwerden, sie können auch die Ausbildung, die Karriere, die finanzielle Stabilität sowie das soziale und familiäre Leben einer Person beeinträchtigen.

Wie wird Fibromyalgie diagnostiziert?

Ein Internist oder Allgemeinmediziner kann Fibromyalgie diagnostizieren, da Fibromyalgie jedoch viele der gleichen Schmerz- und Müdigkeitseigenschaften wie Arthritis aufweist, kann eine Person zur Diagnose und Behandlung an einen Rheumatologen überwiesen werden.

In einem 2014 in der Fachzeitschrift Rheumatology International veröffentlichten Artikel weisen die Forscher Daniel Wallace et. al. darauf hin, dass die Diagnose von Fibromyalgie „hauptsächlich auf der Anwendung von Tests zum ‚Ausschluss‘ von Störungen rheumatischer, neurologischer, psychiatrischer, hämatologischer und endokriner Herkunft beruht.“ Während es bis heute keinen spezifischen Diagnosetest für die Diagnose von Fibromyalgie gibt, hat das American College of Rheumatology (ACR) nicht nur Diagnosekriterien für Lupus, sondern auch die folgenden Kriterien erstellt, um Ärzten bei der Diagnose von Fibromyalgie zu helfen:

• Schmerzen und Symptome im Verlauf einer Woche, basierend auf der Gesamtzahl (≥ 11) der schmerzhaften Bereiche von 19 Körperteilen. Dies schließt die Messung des Schweregrades der folgenden Symptome ein
  • Müdigkeit
  • Unerwachtes Aufwachen
  • Kognitive (Gedächtnis- oder Denk-) Probleme
• Die Anzahl anderer allgemeiner körperlicher Symptome.
• Symptome, die mindestens drei Monate lang auf einem ähnlichen Niveau bestehen.
• Kein anderes Gesundheitsproblem, das die Schmerzen und anderen Symptome erklären würde.

Ein Arzt wird auch die Gesundheitsgeschichte einer Person besprechen, um festzustellen, ob sie Fibromyalgie hat oder nicht.

Gleich wie bei Lupus können Zytokine und Chemokine eine Rolle bei Fibromyalgie spielen. Eine 2014 in der Zeitschrift Rheumatology International veröffentlichte Studie entdeckte, dass Personen mit Fibromyalgie ein spezifisches Zytokin- und Chemokinprofil aufweisen, das sich von anderen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und SLE unterscheidet. Diese und weitere Forschungen könnten zur Entwicklung zusätzlicher Diagnoseinstrumente führen, mit denen Fibromyalgie schnell diagnostiziert und von anderen entzündlichen Erkrankungen unterschieden werden kann, um falsche oder verzögerte Diagnosen zu vermeiden.

Wie wird Fibromyalgie behandelt?

In den USA empfiehlt die Arthritis Foundation die folgenden von der FDA zugelassenen pharmazeutischen Behandlungen für Fibromyalgie:

• Antiepileptika, einschließlich Pregabalin (Lyrica). Hinweis: Manchmal kann Gabapentin (Neurontin) verschrieben werden, aber es ist nicht von der FDA für Fibromyalgie zugelassen.
• Antidepressiva, einschließlich Duloxetin (Cymbalta) und Milnacipran (Savella), die beide Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) sind. Amitriptylinhydrochlorid (Elavil, Endep), Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil) und Sertralin (Zoloft) können verschrieben werden, aber auch diese sind derzeit nicht speziell für die Behandlung von Fibromyalgie von der FDA zugelassen.

Die Arthritis Foundation empfiehlt auch die folgenden nicht-pharmazeutischen Behandlungen für Fibromyalgie:

• Bewegung
• Stressabbau
• Biofeedback

Änderungen des Lebensstils können sich bei der Behandlung von Fibromyalgie ebenfalls als nützlich erweisen. Die Arthritis Foundation schlägt vor, die folgenden Änderungen in Betracht zu ziehen, die die tägliche Lebensqualität einer Person mit Fibromyalgie verbessern können:

• Machen Sie den Ort, an dem Sie den größten Teil Ihres Tages verbringen, so bequem wie möglich – Passen Sie Ihren Arbeitsplatz oder Stuhl an, wenn Sie den ganzen Tag am Schreibtisch sitzen. Kaufen Sie bequeme Schuhe, wenn Sie viel stehen.
• Passen Sie Ihre Schlafgewohnheiten an – Schaffen Sie einen Raum, der einen gesunden Schlaf fördert. Machen Sie Ihr Bett und die Raumtemperatur angenehm. Nehmen Sie nachts ein heißes Bad, um sich zu entspannen. Lassen Sie Ablenkungen außerhalb des Schlafzimmers (Fernseher, Computer, Smartphone). Halten Sie sich an eine Routine – gehen Sie zu Bett und wachen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit auf.
• Ziehen Sie eine Massagetherapie in Betracht – Die Kraft der Berührung kann therapeutisch und entspannend sein.
• Probieren Sie Akupunktur aus – Akupunktur kann großartig sein, um Müdigkeit und Angstzustände zu lindern.

Es ist wichtig zu wissen, dass laut einem 2017 im Pharmaceutical Journal veröffentlichten Artikel Duloxetin, Milnacipran und Pregabalin in Europa keine zugelassenen Behandlungen für Fibromyalgie sind. In Australien ist Milnacipran das einzige zugelassene Medikament zur Behandlung von Fibromyalgie, und in Kanada sind Duloxetin und Pregabalin zugelassen.

Im Jahr 2016 hat die Europäische Liga gegen Rheuma (EULAR) ihre Empfehlungen zur medikamentösen Behandlung der Fibromyalgie aktualisiert:

• Amitriptylin (in niedriger Dosis)
• Duloxetin
• Milnacipran
• Tramadol
• Pregabalin
• Cyclobenzaprin

Die EULAR empfiehlt nachdrücklich nicht-medikamentöse Therapiemaßnahmen als ersten Schritt bei der Verwaltung und Behandlung von Fibromyalgie. Zu diesen Therapien gehören:

• Aerobes und Kraft-Training
• Physikalische Therapie
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
• Akupunktur
• Hydrotherapie
• Qigong
• Yoga
• Tai Chi
• Achtsamkeitsmeditation

Die polnische Studie „Archives of Internal Medicine“ aus dem Jahr 2017 betont auch die Bedeutung der Aufklärung bei der Behandlung und dem Management von Fibromyalgie. Der Arzt einer Person sollte besprechen, was Fibromyalgie ist, wie der Behandlungsplan der Person aussehen wird und wie die Prognose wahrscheinlich sein wird. Ziel ist es, dem Betroffenen die Angst vor der neuen Diagnose zu nehmen und ihn an seiner eigenen Gesundheit und seinem Fortschritt teilhaben zu lassen. Die Kommunikation zwischen dem Betroffenen und seinem behandelnden Arzt ist bei der Behandlung der Fibromyalgie von entscheidender Bedeutung. Fibromyalgie-Betroffene sollten sich wohlfühlen, wenn sie mit dem Arzt ihres Vertrauens über veränderte Symptome sprechen, und der Arzt sollte die Beteiligung begrüßen.

Wie ist die Prognose?

Bis heute gibt es keine Heilung für Fibromyalgie. Kontinuierliche Forschung und Studien haben jedoch zur Empfehlung von Therapien und Medikamenten geführt, die nachweislich die Symptome lindern und die allgemeine Lebensqualität verbessern. Die NFA schlägt vor, dass ein „integrativer Ansatz“ zur Behandlung der Fibromyalgie den größten Nutzen bringt. Das Beste aus westlicher Medizin und komplementären Therapien zu nehmen und einen Behandlungsplan zu erstellen, der speziell auf die individuellen Symptome einer Person ausgerichtet ist, wird sich als der beste Ansatz zur Behandlung von Fibromyalgie erweisen.

Zusammenfassend

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Fibromyalgie ist für die Erhaltung der Lebensqualität einer Person unerlässlich. Der Aufbau einer vertrauensvollen, kommunikativen Beziehung zwischen einer Person und ihrem Arzt wird zu einem effizienteren Symptommanagement und weniger Stress und Angst führen. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, eine Fibromyalgie-Diagnose vermutet, stellen Sie sicher, dass Sie alle Veränderungen des Gesundheitszustands (körperlich und emotional) gründlich mit einem Arzt besprechen, um die hochwertige Versorgung zu erhalten, die jeder verdient.

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Autorin: Liz Heintz

Liz Heintz ist eine technische und kreative Autorin, die ihren BA in Kommunikation, Advocacy und Beziehungskommunikation an der Marylhurst University in Lake Oswego, Oregon, erworben hat. Zuletzt arbeitete sie mehrere Jahre in der Gesundheitsbranche. Geboren in San Francisco, Kalifornien, lebt Liz jetzt im schönen pazifischen Nordwesten.

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