Flexor Hallucis Longus Tendinitis

Geschrieben von Tele Demetrious, Physiotherapeut, BPhysio(Hons)
Geprüft von Brett Harrop, APA Sportphysiotherapeut, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)
Aktualisiert: 26. Juni 2017

(Auch bekannt als Flexor Hallucis Longus Tendinopathie, Flexor Hallucis Longus Tendinitis, Flexor Hallucis Longus Tendinose)

N.B.. Obwohl die Forschung nahelegt, dass „Flexor Hallucis Longus Tendinopathie“ der passendere Begriff ist, um Überlastungsverletzungen der Flexor Hallucis Longus Sehne zu beschreiben, werden wir in diesem Dokument den Begriff „Flexor Hallucis Longus Tendinitis“ verwenden, da er bekannter ist

Was ist Flexor Hallucis Longus Tendinitis?

Der Musculus flexor hallucis longus entspringt an der Rückseite des Wadenbeins (äußerer Unterschenkelknochen) und zieht dann entlang der Innenseite des Unterschenkels und des Knöchels nach unten, wo er über die Sehne des Flexor hallucis longus an der Basis der großen Zehe ansetzt (Abbildung 1). Der Musculus flexor hallucis longus ist in erster Linie für die Beugung der großen Zehe verantwortlich. Er hilft auch dabei, den Fuß und das Fußgelenk nach unten zu richten (Plantarflexion – Abbildung 2), sich auf die Zehen zu stellen und das Fußgewölbe zu halten.

Abbildung 1 – Flexor Hallucis Longus Tendonitis Anatomie

Abbildung 2 – Plantarflexion

Wenn der M. flexor hallucis longus kontrahiert oder gedehnt wird, wird eine Spannung durch die Sehne des M. flexor hallucis longus erzeugt. Wenn diese Spannung durch zu viel Kraft oder Wiederholung zu groß ist, kann es zu einer Schädigung der Flexor hallucis longus-Sehne kommen. Die Flexor hallucis longus Tendinitis ist ein Zustand, der durch eine Schädigung der Sehne mit nachfolgender Degeneration und Entzündung gekennzeichnet ist.

Ursachen der Flexor hallucis longus Tendinitis

Die Flexor hallucis longus Tendinitis kann traumatisch auftreten, wenn eine hohe Kraft durch die Sehne geht, die sie nicht aushalten kann, oder häufiger durch allmähliche Abnutzung im Zusammenhang mit Überbeanspruchung. Dies ist besonders häufig bei Balletttänzern der Fall, die viel Zeit damit verbringen, sich auf die Zehen zu stellen.

Anzeichen und Symptome der Flexor Hallucis Longus Tendinitis

Patienten mit dieser Erkrankung haben typischerweise Schmerzen im Bereich des Innenknöchels, die bis in die große Zehe ausstrahlen können. In weniger schweren Fällen können die Patienten nur in Ruhe Schmerzen nach Aktivitäten verspüren, die eine starke oder wiederholte Kontraktion des Musculus flexor hallucis longus erfordern, wie z. B. Stehen auf den Fußballen, Laufen (besonders bergauf oder auf unebenen Oberflächen), Springen, Hüpfen usw. Sie können auch Schmerzen und Steifheit beim Aufwachen am nächsten Morgen verspüren. Mit fortschreitender Erkrankung können die Patienten auch bei diesen Aktivitäten Schmerzen verspüren, die die Leistungsfähigkeit beeinträchtigen. Die Schmerzen, die mit dieser Erkrankung einhergehen, beginnen in der Regel allmählich und verschlimmern sich über Wochen bis Monate, wenn die verschlimmernden Aktivitäten fortgesetzt werden. Patienten mit dieser Erkrankung können auch Schmerzen bei fester Berührung der Beugesehne des M. hallucis longus verspüren (Abbildung 1).

Diagnose der Beugesehnenentzündung des M. hallucis longus

Eine gründliche subjektive und objektive Untersuchung durch einen Physiotherapeuten kann ausreichen, um eine Beugesehnenentzündung des M. hallucis longus zu diagnostizieren. Eine MRT oder Ultraschalluntersuchung kann erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung der Flexor-Hallucis-Longus-Tendonitis

Die meisten Patienten mit Flexor-Hallucis-Longus-Tendonitis heilen gut mit einem geeigneten Physiotherapieprogramm. Die Erfolgsrate der Behandlung wird weitgehend von der Compliance des Patienten bestimmt. Eine der wichtigsten Komponenten der Behandlung ist, dass der Patient sich ausreichend von jeder Aktivität, die seine Schmerzen verstärkt, ausruht, bis er symptomfrei ist (Krücken können erforderlich sein). Dies ermöglicht dem Körper, den Heilungsprozess in Abwesenheit von weiteren Gewebeschäden zu beginnen. Sobald der Patient diese Aktivitäten schmerzfrei ausführen kann, ist eine allmähliche Rückkehr zu diesen Aktivitäten angezeigt, vorausgesetzt, es kommt nicht zu einer Zunahme der Symptome.
Das Ignorieren der Symptome oder die Annahme einer „kein Schmerz, kein Gewinn“-Haltung führt wahrscheinlich dazu, dass der Zustand chronisch wird. Sobald die Erkrankung chronisch geworden ist, verlangsamt sich die Heilung erheblich, was zu einer deutlich verlängerten Genesungszeit und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines zukünftigen Wiederauftretens führt. Eine sofortige angemessene Behandlung bei allen Patienten mit Beugesehnenentzündung des Hallucis longus ist entscheidend, um ein optimales Ergebnis zu erzielen.
Die Einhaltung des R.I.C.E.-Regimes, insbesondere mit regelmäßiger Vereisung und entzündungshemmender Medikation, kann helfen, die Entzündung in der Anfangsphase dieser Erkrankung deutlich zu reduzieren. Ein abgestuftes Flexibilitäts-, Kraft- und Gleichgewichtsprogramm unter Anleitung eines Physiotherapeuten ist entscheidend, um ein optimales Ergebnis zu erzielen.
In der Endphase der Rehabilitation sollte eine allmähliche Rückkehr zu Aktivität oder Sport unter Anleitung des behandelnden Arztes erfolgen, vorausgesetzt, die Symptome nehmen nicht zu.

Förderliche Faktoren für die Entwicklung einer Flexor Hallucis Longus Tendinitis

Es gibt mehrere Faktoren, die Patienten für die Entwicklung einer Flexor Hallucis Longus Tendinitis prädisponieren können. Diese müssen unter Anleitung des behandelnden Physiotherapeuten beurteilt und korrigiert werden und können beinhalten:

• schlechte Fußbiomechanik (insbesondere Plattfüße)
• schlechte Beweglichkeit
• unangemessenes Training oder Schuhwerk (insbesondere das Tragen von zu großen Schuhen)
• unzureichendes Aufwärmen
• Muskelschwäche
• falsche Technik (besonders bei Balletttänzern)
• unzureichende Rehabilitation nach einer früheren Verletzung

Physiotherapie bei Beugesehnenentzündung des Hallucis longus

Physiotherapeutische Behandlung ist wichtig, um den Heilungsprozess zu beschleunigen, um den Heilungsprozess zu beschleunigen, ein optimales Ergebnis zu gewährleisten und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bei allen Patienten mit dieser Erkrankung zu verringern. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Weichteilmassage
• Elektrotherapie (z.B.. Ultraschall)
• Entzündungshemmende Beratung
• Dehnungen
• Gelenkmobilisierung
• Eis- oder Wärmebehandlung
• Taping
• Benutzung von Krücken
• Übungen zur Verbesserung von Kraft, Flexibilität und Gleichgewicht
• Schulung
• Ratschläge zur Änderung der Aktivität
• biomechanische Korrektur
• Ratschläge zur Fußbekleidung
• ein schrittweiser Wiedereinstieg in die Aktivität

Prognose der Flexor-Hallucis-Longus-Tendinitis

Die meisten Patienten mit dieser Erkrankung heilen gut mit einem geeigneten Physiotherapieprogramm. Dies kann jedoch ein langwieriger Prozess sein und bei Patienten, die ihre Erkrankung über einen längeren Zeitraum hatten, mehrere Monate dauern. Leichtere Fälle dieser Erkrankung, die frühzeitig erkannt und behandelt werden, können sich in der Regel innerhalb weniger Wochen zurückbilden. Eine frühzeitige physiotherapeutische Behandlung ist entscheidend, um die Genesung zu beschleunigen und ein optimales Ergebnis zu gewährleisten.

Weitere Maßnahmen bei Tendinitis flexor hallucis longus

Trotz angemessener physiotherapeutischer Behandlung bessern sich einige Patienten mit Tendinitis flexor hallucis longus nicht. Wenn dies der Fall ist, kann der behandelnde Physiotherapeut oder Arzt über das beste Management beraten. Dies kann weitere Untersuchungen wie Röntgen, Ultraschall, CT oder MRT, eine medikamentöse Behandlung, eine Kortikosteroidinjektion, eine Eigenblutinjektion oder eine Überprüfung durch einen Spezialisten beinhalten, der über alle Verfahren beraten kann, die zur Verbesserung des Zustands geeignet sind. Eine Überprüfung durch einen Podologen für die Verschreibung von Orthesen und die Beratung zu geeignetem Schuhwerk kann ebenfalls angezeigt sein.

Übungen für die Flexor-Hallucis-Longus-Tendonitis

Die folgenden Übungen werden Patienten mit dieser Flexor-Hallucis-Longus-Tendonitis häufig verschrieben. Sie sollten die Eignung dieser Übungen mit Ihrem Physiotherapeuten besprechen, bevor Sie mit ihnen beginnen. Im Allgemeinen sollten sie 3-mal täglich durchgeführt werden und nur, wenn sie keine Beschwerden verursachen oder verstärken.

Fuß und Knöchel auf und ab

Bewegen Sie Ihren Fuß und Knöchel so weit wie möglich und angenehm schmerzfrei auf und ab (Abbildung 3). Wiederholen Sie die Übung 10 – 20 Mal, sofern die Symptome nicht zunehmen.

Abbildung 3 – Fuß und Knöchel auf und ab (linkes Bein)

Fuß und Knöchel ein und aus

Bewegen Sie Ihren Fuß und Knöchel so weit wie möglich und angenehm schmerzfrei ein und aus (Abbildung 4). Wiederholen Sie die Übung 10 bis 20 Mal, sofern sich die Symptome nicht verstärken.

Abbildung 4 – Fuß und Knöchel-In-Out (rechtes Bein)

Lunge Stretch

Stützen Sie sich mit den Händen an der Wand ab und legen Sie das zu streckende Bein wie demonstriert vor sich hin (Abbildung 5). Halten Sie die Ferse unten. Bewegen Sie Ihr Knie sanft nach vorne über die Zehen, so weit wie möglich und ohne Schmerzen. Halten Sie die Dehnung 5 Sekunden lang und wiederholen Sie sie 10-mal bei leichter bis mittlerer Dehnung, sofern keine Zunahme der Symptome zu verzeichnen ist.

Abbildung 5 – Ausfallschrittdehnung (rechtes Bein)

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Weitere Informationen

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Physiotherapieprodukte für Flexor Hallucis Longus Tendinitis

Zu den am häufigsten von Physiotherapeuten empfohlenen Produkten zur Beschleunigung der Heilung und der Erholung bei Patienten mit Flexor Hallucis Longus Tendinitis gehören:

1. Krücken
2. Eis- und Wärmepackungen
3. Orthesen oder geeignetes Schuhwerk
4. Sports Tape (zum schützenden Taping)
5. Wobble Boards (zur Rehabilitation)
6. Dura Discs (für die Rehabilitation)

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