Was ist ein Neurom?
Ein Mortons-Neurom ist eine sehr häufige Erkrankung, die die Nerven des Fußballen betrifft. Die Nerven in diesem Bereich (zwischen den Zehen) werden schmerzhaft und entzündet.
Was sind die Symptome eines Neuroms
Patienten mit einem Neurom können Schmerzen an der Unterseite des Vorfußes entwickeln, am häufigsten unter dem dritten und vierten Zeh, obwohl jede Zehe betroffen sein kann. Der Schmerz kann dumpf und leicht oder stark und stechend sein. Die Zehen können sich manchmal „taub“ anfühlen, besonders der Bereich zwischen dem 3. und 4. Eine klassische Beschwerde ist, dass die Patienten das Gefühl haben, als ob sie „auf einem Stein oder Kieselstein laufen“ und/oder „sich fühlen, als ob die Socke im Schuh aufgerollt ist“. Die Schmerzen sind oft schlimmer, wenn man barfuß läuft.
Ursachen für ein Neurom
Es gibt viele Gründe, ein Neurom zu entwickeln. Falsches Schuhwerk ist wohl die wahrscheinlichste Ursache. Wiederholte Aktivitäten und übermäßiger Druck auf den Fußballen sind häufig. Auch Vererbung und genetische Faktoren können eine Rolle spielen. In vielen Fällen kann die Struktur des Fußes die Erkrankung begünstigen. Zu den assoziierten Bedingungen, die ein Neurom verursachen können, gehören: Ballenzehen, Hammerzehen, Bänderlaxität und/oder ein straffer Wadenmuskel. Bei einigen Patienten kann das Fettpolster am Fußballen ausgedünnt sein, was zu einem erhöhten Druck auf die Nerven führen kann. Enge spitze Schuhe (und hohe Absätze) ohne Polsterung können Schmerzen im Fußballen verursachen. Ein Neurom kann plötzlich auftreten oder sich im Laufe der Zeit entwickeln.
Wann sollte man eine Behandlung aufsuchen
Häufige Gründe, warum Patienten eine Behandlung aufsuchen, sind: der Fußballen schmerzt, beeinträchtigt das Gehen oder andere Aktivitäten, Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen, Schwellungen, Schwielen/Hörnchen und/oder eine Veränderung des Aussehens des Fußes und/oder der Zehe(n).
Behandlung
Abhängig von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, den Symptomen und dem Schweregrad des Neuroms kann die Erkrankung konservativ und/oder chirurgisch behandelt werden.
Nicht-operative Behandlungen für Neurome
Nicht-operative Methoden für Neurome zielen darauf ab, die Symptome (Schmerzen) zu verringern und/oder zu beseitigen.
Einfache Behandlungen, die Patienten tun können:
● Richtige stützende Schuhe tragen
● Eine Fußgewölbestütze verwenden
● Schuhe mit einer breiten Zehenbox tragen
● Ihre Aktivitäten modifizieren
● Gewicht verlieren
● Schuhe mit Dämpfung tragen
Nicht-chirurgische Behandlungen, die Dr. Blitz kann hinzufügen:
● Ein orales entzündungshemmendes Medikament verschreiben
Ein entzündungshemmendes Medikament ist nützlich, um Schmerzen und Entzündungen deutlich zu reduzieren.
● Physiotherapie verschreiben
Ein Physiotherapeut kann Ultraschall und andere Techniken durchführen, um die Entzündung zu reduzieren. Außerdem werden Sie angeleitet, wie Sie Ihren Fuß und Ihr Bein richtig dehnen können.
● Verschreibung von Schutzpolstern
Polster und/oder Dämpfungen des Fußballen sind eine wirksame Methode, um Reizungen durch Schuhe zu vermeiden. Pads mit Aussparungen dämpfen bestimmte Bereiche ab.
● Maßgeschneiderte Einlagen verschreiben
Eine maßgefertigte Einlage ist eine vom Arzt verschriebene Fußgewölbestütze, die direkt aus einem Abdruck (Abformung) Ihrer Füße hergestellt wird und theoretisch eine bessere Unterstützung bieten sollte als eine Schuheinlage, die Sie in der Apotheke kaufen würden.
● Kortisoninjektion verabreichen
Eine Kortisoninjektion ist ein starkes entzündungshemmendes Medikament, das verwendet wird, um die mit einem entzündeten Nerv verbundenen Schmerzen schnell zu reduzieren. Die Schmerzlinderung, die Sie durch die Injektion(en) erfahren können, ist oft nur vorübergehend. Typischerweise werden die Injektion(en) einmal alle 2 Monate für insgesamt 3 Injektionen verabreicht oder bis die Schmerzen verschwunden sind.
● Geben Sie eine sklerosierende Alkoholinjektion
Eine sklerosierende Alkoholinjektion wird um den betroffenen Nerv herum platziert, um seine Fähigkeit, Schmerzen zu melden, zu schwächen. Mit anderen Worten, die Alkoholinjektion wird den betroffenen Nerv „abtöten“. Die Schmerzlinderung, die Sie durch die Injektion(en) erfahren, kann dauerhaft sein. Typischerweise werden die Injektion(en) einmal wöchentlich für ein paar Wochen verabreicht, bis die Schmerzen verschwunden sind.
Morton-Neurom-Operation
Bei der Operation eines Neuroms wird meist der betroffene Nerv im Fußballen entfernt. Dazu wird ein Einschnitt an der Fußoberseite vorgenommen und der Nerv vorsichtig entfernt. Der Chirurg muss den Nerv weit genug nach hinten entfernen, damit der Nerv nicht weiter am Fußballen eingeklemmt wird. Eine andere Art der Operation besteht darin, ein straffes Band, das den Nerv umschließt, zu lösen, obwohl Dr. Blitz diese spezielle Methode nicht für effektiv hält. Daher hält er die einfache Neurektomie für die beste Option zur chirurgischen Behandlung des Morton-Neuromas.
Erholung nach Morton-Neurom-Operation
Die Erholung nach einer Morton-Neurom-Operation (Neurektomie) ist im Allgemeinen schnell. Typischerweise gehen Patienten auf dem operierten Fuß in einem postoperativen Schuh für 2 – 4 Wochen, abhängig von der Heilung. Die Rückkehr zu Schuhen erfolgt 2-6 Wochen nach der Operation. Faktoren, die die Heilung verlängern können, sind Alter, Rauchen, schlechter Ernährungszustand und einige medizinische Probleme.
Welche Anästhesie ist für die Fußneurinom-Operation erforderlich
Die Morton-Neurinom-Operation wird ambulant durchgeführt (das bedeutet, dass Sie am selben Tag nach Hause gehen). Sie kann in einem Krankenhaus, einem ambulanten Operationszentrum und sogar in der Arztpraxis durchgeführt werden (solange die Einrichtung für die Operation eingerichtet ist).
Die Operation kann unter lokaler, regionaler, spinaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden. Am häufigsten werden lokale und regionale Blockaden mit überwachter Anästhesieversorgung durchgeführt. Das bedeutet, dass der Fuß mit einem Narkosemittel betäubt wird, während ein Anästhesist eine Sedierung durchführt, um Sie zu entspannen.
Was sind die Risiken einer Morton-Neurom-Operation
Es gibt allgemeine Risiken, die mit einer Neurom-Operation (oder jeder anderen Operation) und dem Einsatz von Anästhesie verbunden sind. Komplikationen können auftreten und sind nicht unbedingt Ihre Schuld oder die Schuld Ihres Chirurgen. Dennoch sollten Sie die Risiken verstehen.
Komplikationen bei der Operation des Morton-Neuroms sind unter anderem: Infektion, Schmerzen (vorübergehend oder dauerhaft), Schwellung, Hämatom, Blutung, Blutgerinnsel, schlechte Wundheilung, Zusammenbruch der Inzision, schlechte Knochenheilung (verzögerte Union, Nonunion), Malunion, Nervenverletzung, Neruom, Schmerzsyndrom, RSD, Behinderung, Rezidiv, schlaffer Zeh, Hammerzehendeformität, Metatarsalgie, unansehnliche Narbe, Steifheit, Kurzatmigkeit des Zehs, Schwäche des Zehs, Verlust des Zehs zum Boden, Hardware-Probleme, Notwendigkeit einer erneuten Operation und/oder katastrophaler Verlust.