Gongylonema pulchrum

Schlangenförmiger Verlauf von Gongylonema pulchrum in der Lippenschleimhaut eines Mannes

Im Jahr 1996, wurde der erste gemeldete Fall einer Gongylonema pulchrum-Infektion in Japan gemeldet. Ein 34-jähriger Mann, der über eine reizbare Stomatitis an der Unterlippe klagte, suchte seinen Arzt auf, aber die Schmerzen klangen spontan ab. In den nächsten Monaten traten sie jedoch mehrmals wieder auf. Als er nach einer dieser Episoden seinen Arzt aufsuchte, wurde ein fadenförmiger Organismus gesehen, der aus seinem Ulkus herausragt. Der Patient hatte auch eine Eosinophilie, aber das Geschwür heilte ohne Narbe ab, nachdem der Organismus entfernt worden war. Der Organismus wurde als weiblicher G. pulchrum Wurm identifiziert, und der Patient benötigte keine weitere Behandlung.

Wie sich der Patient mit dem Wurm infiziert hat, ist noch unbekannt. Er gab nicht an, irgendwelche ungewöhnlichen Lebensmittel gegessen zu haben, noch war er in den letzten Jahren außerhalb Japans gereist. Er gab auch nicht an, Wasser aus möglicherweise infizierten Brunnen getrunken zu haben. Es ist möglich, dass er Lebensmittel gegessen hat, die in einem endemischen Land kontaminiert wurden und nach Japan geliefert wurden. Bei dem heutigen globalisierten Lebensmittelmarkt ist dies nicht ausgeschlossen und sollte als möglicher Übertragungsweg in Länder in Betracht gezogen werden, in denen es bisher keine Infektion mit G. pulchrum gab.

Im Jahr 1999 ging eine 41-jährige Frau aus New York City zu ihrem Arzt und klagte über das Gefühl, dass sich etwas in ihrem Mund bewegt. Sie sagte, sie habe das Gefühl seit einem Jahr gehabt. Angeblich hatte sie bei zwei verschiedenen Gelegenheiten Würmer aus ihrem Mund entfernt – einen aus ihrer Lippe und einen aus ihrem Zahnfleisch. Sie schickte eines der Exemplare zur mikroskopischen Identifizierung ein, und es wurde festgestellt, dass es sich um einen erwachsenen weiblichen G. pulchrum-Wurm handelte. Sie reiste häufig, um Verwandte in Mississippi zu besuchen, daher ist nicht bekannt, ob sie sich den Wurm in New York oder im Süden zugezogen hat. Dies war der erste gemeldete Fall von Gongylonema in den Vereinigten Staaten seit 1963.

Auch im Jahr 1999 suchte eine 38-jährige Frau aus Cambridge, Massachusetts, einen Arzt auf, weil sie eine „wandernde Masse“ in ihrer Wangenschleimhaut bemerkte. Sechs Monate zuvor hatte sie einen unregelmäßigen Schleimhautfleck auf ihrer Wange bemerkt, sich aber nichts dabei gedacht. Zuvor war sie in diesem Jahr nach Mexiko, Guatemala und Frankreich gereist. Sie berichtete nicht, dass sie irgendwelche Käfer zu sich genommen hatte, aber sie aß Rohkost während ihres Urlaubs in Mexiko. Sie beschrieb die Lebensmittel als „roh, knusprig und salatähnlich“. Ungefähr 12 Stunden nach dem Verzehr der Lebensmittel hatten sie und fünf weitere Personen, mit denen sie unterwegs war, einen akuten Anfall von Übelkeit, Erbrechen und Schwindelgefühl. Ein kleiner weiblicher Gongylonema-Wurm wurde unter lokaler Betäubung chirurgisch aus ihrer Wangenschleimhaut entfernt, und die anschließende Behandlung umfasste Albendazol zweimal täglich für drei Tage. Dies war der elfte gemeldete Fall einer G. pulchrum-Infektion in den Vereinigten Staaten. Die meisten in den USA gemeldeten Fälle stammen aus dem südöstlichen Teil des Landes.

Eine Infektion wurde 1916 bei einem 16-jährigen Mädchen aus Mississippi gemeldet. Sie stellte sich mit gastrointestinalen Schmerzen, Erbrechen und niedrigem Fieber (101,5 °F (38,6 °C)) vor. Sie klagte über ein Gefühl, als würde sich ein Wurm um ihre Unterlippe bewegen, wurde aber von ihrem Arzt nicht beachtet. Als sie weiter klagte, untersuchte der Arzt ihren Mund und entdeckte die Umrisse eines Wurms. Er extrahierte den Wurm mit einer Nähnadel, woraufhin die Beschwerden des Kindes aufhörten und sie keine weiteren Symptome einer Parasiteninfektion zu haben schien.

Im Jahr 2013 wurde der erste Fall von menschlicher Gongylonemose in Frankreich gemeldet. Der Patient, ein gesunder 48-jähriger Mann, spürte einen sich bewegenden, wurmartigen Organismus in seinem Mund. Anfangs spürte der Patient diese Masse gelegentlich an verschiedenen Stellen: Wange, Gaumen, Zahnfleisch und Innenseite der Unterlippe, ohne sie zu sehen. Die Empfindung klang nach einigen Stunden wieder ab, ohne sichtbare Läsionen zu hinterlassen und ohne von irgendwelchen damit verbundenen lokalen oder generalisierten Symptomen begleitet zu werden. Der Patient hatte keine medizinische Vorgeschichte. Er wohnte im Elsass, Frankreich, und war nicht ins Ausland gereist. Er gab an, seinen Lebensstil, insbesondere seine Ernährung, in der jüngeren Vergangenheit nicht verändert zu haben. Er hatte auch keine Kenntnis davon, versehentlich einen Insektenzwischenwirt aufgenommen zu haben. Er konsultierte einen Arzt und alle Ergebnisse der klinischen Untersuchung fielen in den Normalbereich. Die hämatologische Untersuchung ergab keine Auffälligkeiten, insbesondere keine erhöhte Eosinophilenzahl, und mittels gefärbter Blutfilme waren keine Mikrofilarien zu sehen; die Filariose-Serologie war negativ. Eine medizinische Behandlung wurde nicht eingeleitet. Nach 3 Wochen setzte sich der fadenförmige Wurm an der Innenseite der Unterlippe fest, so dass der Patient ihn zunächst durch Zungendruck, dann mit den Fingern herausziehen konnte. Er legte den Parasiten in Alkohol ein und schickte ihn an ein medizinisches Labor.

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