Hospiz für Herzkrankheiten & CHF (Herzinsuffizienz)

Herzinsuffizienz im Endstadium: Anzeichen, dass es Zeit für ein Hospiz sein könnte

Patienten gelten als im Endstadium einer Herzerkrankung, wenn sie eine Lebenserwartung von sechs Monaten oder weniger haben. Nur ein Arzt kann eine klinische Bestimmung der Lebenserwartung bei Herzinsuffizienz vornehmen. Achten Sie jedoch auf diese allgemeinen Anzeichen dafür, dass die Krankheit so weit fortgeschritten ist, dass alle Beteiligten wahrscheinlich von Hospizdiensten profitieren würden:

• Der Patient hat eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz oder eine fortgeschrittene koronare Herzerkrankung mit häufigen Angina-Pectoris-Episoden (Schmerzen in der Brust, die durch eine unzureichende Blut- und Sauerstoffversorgung des Herzens entstehen).
• Der Patient hat eine Herzanomalie (aufgrund einer zugrundeliegenden Erkrankung) und leidet unter signifikanten Symptomen von Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder funktionellem Abbau.
• Die optimale Behandlung für den Zustand des Patienten wurde bereits durchgeführt und er ist kein Kandidat für weitere chirurgische oder medizinische Eingriffe.
• Der Patient hat die optimale(n) Behandlung(en) ausprobiert und die persönliche Entscheidung getroffen, keine weitere spezialisierte Behandlung durchzuführen.

Menschen sagen oft: „Ich wünschte, ich hätte früher nach Hospiz gefragt. „1 Berichte zeigen, dass eine frühzeitige Überweisung an ein Hospiz zu einer größeren Zufriedenheit für den Patienten und seine Betreuer führt. Im Jahr 2015 erhielten schwerkranke Patienten im Durchschnitt 69,5 Tage lang Hospizdienste, aber wenn mehr Zeit zur Verfügung steht, können Hospizressourcen die Betreuung durch Ärzte und Angehörige in den letzten sechs Lebensmonaten eines Patienten ergänzen.

1J. Teno, MD; J. Shu, BS; D. Casarett, MD; C. Spence, RN; R. Rhodes, MD; S. Connor, PhD. Nationale Organisation für Hospiz- und Palliativversorgung: Zeitpunkt der Überweisung an ein Hospiz und Qualität der Versorgung. Journal of Pain and Symptom Management. 2007.

Was kann Hospiz für einen Patienten mit Herzkrankheit tun?

Das Hospizteam bewertet den Zustand des Patienten und aktualisiert den Pflegeplan, wenn sich die Symptome und der Zustand ändern, sogar von Tag zu Tag. Das Ziel des Hospizes ist es, die Symptome zu verwalten und körperliche/emotionale Leiden zu lindern, damit die Patienten so vollständig wie möglich leben können, ihre Würde bewahren und sich zu Hause wohlfühlen.

Der Hospiz-Pflegeplan behandelt eine breite Palette von Symptomen, darunter:

• Atemnot
• Brustschmerzen
• Schwäche und Müdigkeit
• Funktionsverschlechterung
• Bluthochdruck

Wenn Sie sich an ein Hospiz wenden, sind Sie nicht allein auf Ihrem Weg; Ihr Hospizpflegeteam ist ausgebildet und erfahren in der fortgeschrittenen Herzpflege:

• Überwachen und managen Sie Ihre Symptome
• Kommunizieren Sie mit der Praxis Ihres Kardiologen, um frühzeitig einzugreifen und einen sich verschlechternden Zustand zu stabilisieren
• Bereitstellen Sie Medikamente, Sauerstoff und andere medizinische Geräte im Zusammenhang mit Ihrer Herzerkrankung
• Bieten Sie Dienste an, um akute Symptome zu reduzieren und eine erneute Krankenhauseinweisung zu vermeiden
• Bieten Sie durchschnittlich 5 Hausbesuche pro Woche und proaktive Telefonanrufe an

Hospiz bietet umfassende Dienste für Patienten mit Herzerkrankungen:

• Schmerz- und Symptomkontrolle – VITAS-Spezialisten für Schmerz- und Symptommanagement sorgen dafür, dass sich die Patienten wohlfühlen, schmerzfrei sind, das Leben genießen und so lange wie möglich die Kontrolle über alltägliche Entscheidungen behalten können. Bei der Aufnahme erhalten Herzpatienten ein Comfort Kit, um akute Exazerbationen zu behandeln.
• Betreuung der Patienten, wo immer sie leben – zu Hause, in Langzeitpflegeeinrichtungen oder betreuten Wohngemeinschaften. Wenn die Symptome zu schwierig werden, um sie zu Hause zu behandeln, können stationäre Hospizdienste eine Rund-um-die-Uhr-Betreuung anbieten, bis der Patient nach Hause zurückkehren kann.
• Koordinierte Pflege auf allen Ebenen – Ein Pflegeplan wird mit dem Rat und der Zustimmung des Kardiologen oder eines anderen Arztes des Patienten entwickelt. Ein Teamleiter sorgt für den Informationsfluss zwischen allen Ärzten, Krankenschwestern, Sozialarbeitern und, auf Wunsch des Patienten, Geistlichen. Das Hospiz koordiniert und liefert auch alle Medikamente, medizinisches Material und medizinische Geräte, die mit der Diagnose zusammenhängen, um sicherzustellen, dass der Patient alles hat, was er braucht.
• Emotionale und spirituelle Unterstützung – Hospiz verfügt über die Ressourcen, um den Patienten zu helfen, ihr emotionales und spirituelles Wohlbefinden zu erhalten.

Was kann Hospiz für die Familie einer herzkranken Person tun?

Familienmitglieder müssen möglicherweise schwierige medizinische und finanzielle Entscheidungen treffen, als Pfleger fungieren und emotionale Unterstützung leisten. Wenn die Entscheidung getroffen wird, die medizinische Unterstützung einzustellen, erleben manche Familien starke Emotionen und fühlen sich überfordert.

Hospiz bietet umfassende Dienstleistungen für Familien von Patienten mit Herzerkrankungen:

• Schulung und Training für pflegende Angehörige – Der pflegende Angehörige ist wichtig, um den Hospizmitarbeitern bei der Versorgung des Patienten zu helfen. Wenn der Patient schwächer wird, nehmen die Symptome zu und die Kommunikation wird schwieriger. Wir nehmen den Familien die Sorgen, indem wir sie darüber aufklären, wie sie sich am besten um ihren Angehörigen kümmern können, und ihnen Bewältigungskompetenzen vermitteln.
• Hilfe bei schwierigen Entscheidungen – Hospiz hilft Familien, schwierige Entscheidungen zu treffen, die sich auf den Zustand und die Lebensqualität des Patienten auswirken – zum Beispiel, ob Antibiotika gegen eine wiederkehrende Infektion gegeben werden sollen.
• Eine VITAS-Schwester rund um die Uhr am Telefon – Selbst die erfahrensten Pflegekräfte werden Fragen und Bedenken haben. Mit Telecare® müssen sie sich nicht fragen, sorgen oder auf eine Antwort warten. Außerhalb der Geschäftszeiten stellt Telecare rund um die Uhr geschulte Hospizmitarbeiter zur Verfügung, um Fragen zu beantworten oder ein Teammitglied ans Krankenbett zu schicken, falls erforderlich.
• Emotionaler und spiritueller Beistand – Hospiz geht auf die Bedürfnisse der Patienten und ihrer pflegenden Angehörigen ein.
• Finanzielle Unterstützung – Obwohl Hospizdienste von Medicare, Medicaid/Medi-Cal und privaten Versicherern abgedeckt werden, können Familien andere finanzielle Sorgen haben, die durch die schwere Krankheit eines geliebten Menschen entstehen. Sozialarbeiter können Familien bei der finanziellen Planung und der finanziellen Unterstützung während der Hospizbetreuung helfen. Nach einem Todesfall können sie den trauernden Familien helfen, zusätzliche finanzielle Unterstützung durch Hilfsorganisationen zu finden, falls erforderlich.
• Erholungspflege – Die Pflege eines geliebten Menschen mit einer Krankheit im Endstadium kann enormen Stress verursachen. Hospiz bietet bis zu fünf Tage stationäre Pflege für den Patienten in einer Medicare-zertifizierten Einrichtung an, um den Pflegenden eine Pause zu gönnen.
• Trauerbegleitung – Das Hospizteam arbeitet bis zu 13 Monate nach einem Todesfall mit den Hinterbliebenen, um ihnen zu helfen, ihre Trauer auf ihre eigene Weise auszudrücken und zu bewältigen.

Was sind die allgemeinen Vorteile der Hospizversorgung?

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch mit einer lebensbegrenzenden Krankheit konfrontiert sind, haben Sie vielleicht schon den Begriff Hospiz gehört. Freunde oder Familienangehörige haben Ihnen vielleicht von der spezialisierten medizinischen Versorgung für Patienten oder den Unterstützungsleistungen für Angehörige erzählt. Aber die meisten Menschen sind sich der vielen anderen Vorteile eines Hospizes nicht bewusst.

Komfort. Hospiz arbeitet mit Patienten und Familien zusammen und bietet ihnen die Unterstützung und die Ressourcen, um sie durch dieses herausfordernde Kapitel des Lebens zu begleiten und dem Patienten zu helfen, in einer komfortablen und vertrauten Umgebung zu bleiben.

Persönliche Zuwendung. Durch die Arbeit mit dem Patienten und/oder der Familie werden die Mitglieder des Hospizteams zu Teilnehmern am Prozess des Lebensendes, der für jeden Menschen eine sehr persönliche Erfahrung ist. Die Mission des Hospizes ist es, sich um jeden Menschen individuell zu kümmern. Wir hören den Patienten und ihren Angehörigen zu. Wir setzen uns für sie ein. Wir arbeiten daran, ihre Lebensqualität zu verbessern.

Reduzierte Rehospitalisierung. In den letzten Lebensmonaten müssen einige schwer kranke Menschen häufig in die Notaufnahme, andere müssen wiederholt ins Krankenhaus. Die Hospizversorgung reduziert Rehospitalisierungen: Eine Studie über unheilbar kranke Bewohner in Pflegeheimen zeigt, dass Bewohner, die in einem Hospiz untergebracht sind, in den letzten 30 Tagen ihres Lebens viel seltener ins Krankenhaus eingeliefert werden als Bewohner, die nicht in einem Hospiz untergebracht sind (24% vs. 44%).2

Sicherheit. Einer der größten Vorteile eines Hospizes ist die Sicherheit, die sich aus der Gewissheit ergibt, dass medizinische Unterstützung verfügbar ist, wann immer man sie braucht. Das VITAS Telecare-Programm sichert die medizinische Unterstützung rund um die Uhr. Und VITAS gibt Familien die Ausbildung, die Ressourcen und die Unterstützung, die sie brauchen, um ihren kranken Angehörigen die Pflege zukommen zu lassen, die sie verdienen.

2Miller SC, Gozalo P, Mor V. Hospice enrollment and hospitalization of dying nursing home patients. American Journal of Medicine 2001;111(1):38-44

Wie kann ich ein Hospizgespräch mit Familienmitgliedern und Angehörigen angehen?

Die letzten Monate des Lebens sind häufig von starken Emotionen und schweren Entscheidungen geprägt. Über Hospiz zu sprechen, selbst mit denen, die Ihnen am nächsten stehen, kann schwierig sein. Hier sind einige Tipps, um das Gespräch in Gang zu bringen.

Für Patienten, die mit Angehörigen sprechen

Aufklärung ist der Schlüssel. Informieren Sie sich zuerst. Inzwischen haben Sie wahrscheinlich schon einige Recherchen im Internet durchgeführt. Es kann hilfreich sein, „Considering Hospice: A Discussion Guide for Families“ auf HospiceCanHelp.com. Diesen Diskussionsleitfaden können Sie ausdrucken und in einer Familiendiskussion verwenden.

Bestimmen Sie, was Ihre Familienmitglieder wissen. Bevor Sie das Thema Hospiz ansprechen, stellen Sie sicher, dass Ihre Familienmitglieder und Betreuer ein klares Verständnis Ihres Gesundheitszustandes haben. Menschen gehen mit schwierigen Informationen auf unterschiedliche Weise um. Wenn Familienmitglieder Ihre Prognose nicht akzeptieren oder verstehen, bitten Sie Ihren Arzt, Geistliche, einen VITAS-Sozialarbeiter oder einen vertrauenswürdigen Freund, in Ihrem Namen mit ihnen zu sprechen.

Diskutieren Sie Ihre Ziele für die Zukunft und auch die der Angehörigen. Als Patient ist es vielleicht Ihr größtes Anliegen, ohne Schmerzen zu leben, zu Hause zu bleiben oder keine Last zu sein. Fragen Sie Ihre Familienmitglieder/Betreuer nach ihren Sorgen, wenn sie an die kommenden Tage, Wochen und Monate denken. Erklären Sie, dass Hospiz kein Aufgeben bedeutet. Es ist eine aktive Entscheidung, um sicherzustellen, dass die Bedürfnisse aller Beteiligten erfüllt werden.

Ergreifen Sie die Initiative. Denken Sie daran, dass es an Ihnen liegt, Ihre Wünsche zu äußern. Manchmal zögern Ihre Angehörigen aus Rücksicht auf Ihre Gefühle, das Thema Hospizversorgung für Sie anzusprechen.

Für Angehörige, die mit Patienten sprechen

Aufklärung. Wahrscheinlich haben Sie bereits online recherchiert. Es könnte auch hilfreich für Sie sein, das Buch „Considering Hospice: A Discussion Guide for Families“ auf HospiceCanHelp.com. Dieser Diskussionsleitfaden ist ein Werkzeug, das Sie ausdrucken und in einem Familiengespräch verwenden können.

Erlaubnis einholen. Um die Erlaubnis zu bitten, ein schwieriges Thema zu besprechen, gibt Ihrem kranken Familienmitglied die Gewissheit, dass Sie seine Wünsche respektieren und ehren werden. Sagen Sie etwas wie: „Ich würde gerne darüber sprechen, wie wir weiterhin sicherstellen können, dass Sie die beste Pflege und Aufmerksamkeit bekommen, während Ihr Zustand fortschreitet. Ist das in Ordnung?“

Bestimmen Sie, was Ihrem schwerkranken Familienmitglied wichtig ist. Stellen Sie Fragen über die Zukunft: „Was erhoffen Sie sich für die kommenden Monate, Wochen oder Tage? Worüber machen Sie sich am meisten Sorgen?“ Der Patient könnte den Wunsch äußern, sich wohlzufühlen, zu Hause zu bleiben oder nicht zur Last zu fallen.

Diskutieren Sie die Hospizversorgung als eine Möglichkeit, die Wünsche des Patienten zu erfüllen. Wenn der Patient und die Familie sich darüber im Klaren sind, was dem Patienten wichtig ist, erklären Sie, dass Hospiz ein Weg ist, um sicherzustellen, dass die Wünsche und Sehnsüchte erfüllt werden. Für manche ruft das Wort Hospiz eine falsche Vorstellung von Aufgeben hervor. Erklären Sie, dass es im Hospiz nicht darum geht, sich der Krankheit oder dem Tod hinzugeben. Es geht darum, Lebensqualität in die verbleibenden Monate, Wochen oder Tage des Patienten zu bringen.

Versichern Sie dem Patienten, dass er die Kontrolle hat. Hospiz gibt dem Patienten Optionen: die Option, im Komfort des eigenen Zuhauses zu bleiben, die Option, so viel emotionale und spirituelle Unterstützung in Anspruch zu nehmen, wie er wünscht, die Option, den eigenen Arzt aktiv in die Betreuung einzubeziehen. Versichern Sie Ihrem schwerkranken Familienmitglied, dass Sie sein Recht respektieren werden, Entscheidungen darüber zu treffen, was im Leben am wichtigsten ist.

Sein Sie ein guter Zuhörer. Denken Sie daran, dass es bei diesem Thema um ein Gespräch geht, nicht um eine Debatte. Hören Sie zu, was die andere Person sagt. Seien Sie sich bewusst, dass es normal ist, auf Widerstand zu stoßen, wenn Sie das erste Mal über Hospizpflege sprechen. Aber wenn Sie zuhören und die Barrieren und Gründe für den Widerstand Ihres Angehörigen verstehen, werden Sie darauf vorbereitet sein, seine Bedenken in Ihrem nächsten Hospizgespräch anzusprechen und zu entkräften.

Bitten Sie um eine Hospiz-Evaluierung

Der Hausarzt kann Hospiz empfehlen, wenn die Zeit reif ist. Aber wie jeder weiß, der mit einer schweren Krankheit konfrontiert war, müssen Patienten und Familienmitglieder oft als ihre eigenen Fürsprecher handeln, um die Pflege zu erhalten, die sie brauchen und verdienen.

Sie, Ihr Angehöriger oder der Arzt Ihres Vertrauens können eine Bewertung anfordern, um zu sehen, ob Hospiz eine geeignete Option für die Pflege ist.