Hydrogel-Verbände

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Angela Betsaida B. Laguipo, BSN

Hydrogel-Verbände sind ein aufstrebender Bereich in der Wundversorgung, da sie die Geschwindigkeit und den Erfolg der Wundheilung erhöhen.

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Der Erfolg von Hydrogel-Verbänden ist vermutlich auf ihre Fähigkeit zurückzuführen, ein optimales Wundheilungsmilieu aufrechtzuerhalten, das eher warm und feucht als trocken ist und gleichzeitig Infektionserreger fernhält. Sie sind in der Lage, herkömmliche Verbände wie natürliche oder synthetische Baumwolle, Fussel- und Mullbinden zu ersetzen.

Hydrogel-Verbände bestehen zu etwa 90 % aus Wasser, das in einem Gel aus unlöslichen hydrophilen Polymeren suspendiert ist, die bei Kontakt mit Wasser aufquellen. Sie werden typischerweise aus Polymeren synthetischer Moleküle wie Polymethacrylat und Polyvinylpyrrolidin hergestellt, und einige werden mit Alginatverbänden kombiniert. Sie steuern den Flüssigkeitsaustausch an der Grenzfläche zwischen Wunde und Verband, wobei Natrium und andere Moleküle im Wundausfluss gegen Hydrogelverbindungen ausgetauscht werden.

Das Hydrogel spendet Feuchtigkeit, die ein schmerzfreies Debridement von nekrotischem und infiziertem Gewebe ermöglicht, die Granulation fördert und eine vollständige Heilung unterstützt. Da sie einen hohen Wassergehalt haben, sind sie nicht vollständig saugfähig, was sie für Wunden mit leichter bis mittlerer Exsudation geeignet macht. In anderen Situationen kann die Ansammlung von Wasser zu einer Mazeration der Haut und zur Vermehrung von Mikroben führen, was zu einer übel riechenden, infizierten Wunde führt.

Hydrogele können die Wunde auch kühlen, was zur Schmerzlinderung hilfreich ist. Das Gel glättet die Konturen der Wundoberfläche, um zu verhindern, dass sich Toträume infizieren, und unterstützt zudem die Oberflächenheilung.

Typen von Hydrogelverbänden

Hydrogele sind als Folien oder amorphe Gele erhältlich.

Hydrogelfolien

Diese Folien aus polymeren, vernetzten Molekülen sind in der Lage, etwas Wasser aufzunehmen und verhindern so, dass Wunden mit leichter Exsudation zu nass werden. Sie sind mit einer semipermeablen Polymerfolie kaschiert und die Ränder können, müssen aber nicht, klebend sein.

Die Unterlage reguliert die Verdunstung aus dem Verband und verhindert das Austrocknen der Wunde. Die Bahnen können auf Größe und Form zugeschnitten werden. Diese Verbände können sowohl als Primär- als auch als Sekundärverband verwendet werden.

Amorphe Hydrogele

Das Gel fließt frei und kann in jede Spalte der Wunde eindringen, egal wie tief sie ist. Es muss jedoch in der Regel mit einer Mullbinde abgedeckt werden, um es an Ort und Stelle zu halten, und es sind häufige Verbandwechsel erforderlich. Sie sind daher primäre Verbände.

Imprägnierte Hydrogele

Diese werden durch Dispergieren des Gels in einem Gaze-/Schwammstreifen oder -kissen gebildet, das über der Wunde angebracht und typischerweise von einem sekundären Verband abgedeckt wird, um die Wunde zu versiegeln. Er kann auch zum Abdecken tiefer Wunden verwendet werden.

Vorteile von Hydrogelen

Hydrogel-Verbände sind in vielerlei Hinsicht ideal für Wundauflagen. Wenn sie auf trockene Wunden sowie auf eiternde oder nekrotische Wunden aufgelegt werden, können sie diese sauber machen und halten, indem sie die Entfernung von infiziertem oder nekrotischem Gewebe durch Autolyse fördern.

Hydrogel-Verbände halten die Wunde warm, feucht und dicht. Außerdem reagieren sie nicht mit dem Gewebe und reizen es nicht. Wenn sie aufgelegt werden, haften sie nicht an der Wundoberfläche und lassen Stoffwechselprodukte frei passieren. Diese Verbände tragen zu einem kühlenden Effekt auf der Wunde bei, was für die Patienten sehr angenehm ist.

Sie fördern die Reepithelisierung der Wunde, da sie teilweise die Hautstruktur nachahmen und das Wachstum von Hautbestandteilen anregen. Außerdem lassen sich in sie Medikamente einarbeiten, die die Wundheilung fördern. Schließlich eignen sie sich für die Behandlung aller Arten und Stadien von Wunden, außer bei starkem Exsudat, einschließlich schmerzhafter Wunden, partieller und ganzflächiger Wunden, Strahlenwunden, kleiner Verbrennungen und trockener Wunden.

Nachteile von Hydrogelen

Hydrogele können keine großen Mengen an Flüssigkeit aufnehmen und sind daher nicht für sehr nasse Wunden geeignet, die mazerieren und sich infizieren könnten. Außerdem neigen sie aufgrund ihrer geringen mechanischen Festigkeit leicht zum Reißen, was es den Patienten erschweren kann, ihre Verbände selbst zu wechseln.

Schlussfolgerung

Alle neueren Forschungen unterstützen also die aktive Verwendung von Hydrogelen zur Wundbehandlung bei den meisten Arten von Wunden, da ihre Verwendung zur Hydratation und Lockerung von nekrotischem Gewebe führt, dessen Autolyse und Debridement fördert und moderate Mengen an Ablagerungen und Exsudat absorbiert.

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Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist ein OB-GYN, der 2001 am Government Medical College, University of Calicut, Kerala, graduierte. Nach ihrem Abschluss praktizierte Liji einige Jahre lang als Vollzeit-Beraterin in der Geburtshilfe/Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus. Sie hat Hunderte von Patientinnen mit Problemen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit beraten und über 2.000 Entbindungen betreut, wobei sie immer bestrebt war, eine normale Entbindung statt einer operativen zu erreichen.

Letzte Aktualisierung am 27. Februar 2019

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