Klinik für Urologie

(Nierenscan, Renogramm, Nierenszintigraphie)

Verfahrensübersicht

Ein Nierenscan ist ein spezielles radiologisches Verfahren zur Beurteilung der Funktion und Struktur der Nieren sowie der Durchblutung des Nierengewebes.

Ein Nierenscan ist eine Art nuklearradiologisches Verfahren. Das bedeutet, dass während des Verfahrens eine winzige Menge einer radioaktiven Substanz verwendet wird, um die Untersuchung der Nieren zu unterstützen. Die radioaktive Substanz, ein sogenanntes Radionuklid (Radiopharmakon oder radioaktiver Tracer), wird vom normalen Nierengewebe aufgenommen.

Das bei Nierenscans verwendete Radionuklid ist in der Regel entweder eine Form von Technetium oder Jod. Das spezifische Radionuklid, das bei einem Nierenscan verwendet wird, hängt von der Art der benötigten Informationen ab. Sobald das Radionuklid in das Nierengewebe aufgenommen wurde, sendet es eine Art von Strahlung aus, die als Gammastrahlung bezeichnet wird. Die Gammastrahlung wird von einem Scanner detektiert, der die Informationen zu einem Bild der Nieren verarbeitet.

Durch die Messung des Verhaltens des Radionuklids im Körper während einer Kernspintomographie kann der Arzt verschiedene Zustände, wie Tumore, Abszesse, Hämatome, Organvergrößerungen oder Zysten, beurteilen und diagnostizieren. Eine Kernspintomographie kann auch zur Beurteilung der Organfunktion und der Blutzirkulation verwendet werden.

Die Bereiche, in denen sich das Radionuklid in größeren Mengen ansammelt, werden „Hot Spots“ genannt. Die Bereiche, die das Radionuklid nicht absorbieren und auf dem Scan-Bild weniger hell erscheinen, werden als „kalte Stellen“ bezeichnet.“

Andere verwandte Verfahren, die zur Diagnose von Problemen der Niere verwendet werden können, sind Bauchröntgen, Nieren-, Harnleiter- und Blasenröntgen (KUB), Computertomographie (CT) der Niere, Nierenultraschall, intravenöses Pyelogramm (IVP), Zystographie, Zystometrie, Zystoskopie, Nierenangiogramm, Uroflowmetrie, Nierenvenogramm oder eine Nierenbiopsie. Weitere Informationen zu diesen Verfahren finden Sie hier.

Wie arbeiten die Nieren?

Der Körper nimmt Nährstoffe aus der Nahrung auf und wandelt sie in Energie um. Nachdem der Körper die Nahrung aufgenommen hat, die er braucht, bleiben Abfallprodukte im Darm und im Blut zurück.

Die Nieren und das Harnsystem halten Chemikalien, wie Kalium und Natrium, und Wasser im Gleichgewicht und entfernen eine Art von Abfall, genannt Harnstoff, aus dem Blut. Harnstoff wird produziert, wenn eiweißhaltige Lebensmittel wie Fleisch, Geflügel und bestimmte Gemüsesorten im Körper abgebaut werden. Harnstoff wird über den Blutkreislauf zu den Nieren transportiert.

Die beiden Nieren, ein Paar violett-brauner Organe, befinden sich unterhalb der Rippen in der Mitte des Rückens. Ihre Funktion ist es,:

• Flüssige Abfallstoffe in Form von Urin aus dem Blut zu entfernen

• ein stabiles Gleichgewicht von Salzen und anderen Substanzen im Blut aufrechtzuerhalten

• Erythropoietin zu produzieren, ein Hormon, das die Bildung roter Blutkörperchen unterstützt

• Regulieren den Blutdruck

Die Nieren entfernen Harnstoff aus dem Blut durch winzige Filtereinheiten, die Nephrone genannt werden. Jedes Nephron besteht aus einem Knäuel aus kleinen Blutkapillaren, Glomerulus genannt, und einer kleinen Röhre, Nierentubulus genannt.

Harnstoff bildet zusammen mit Wasser und anderen Abfallstoffen den Urin, während er durch die Nephrone und die Nierentubuli der Niere hinunterfließt.

Gründe für den Eingriff

Es gibt verschiedene Arten von Nierenscans, die zur Beurteilung der Nieren verwendet werden. Ein oder mehrere verschiedene Arten von Scans können während eines einzigen Eingriffs durchgeführt werden, je nachdem, welche Art von Informationen für die Diagnose der Nierenerkrankung benötigt werden. Ein Nierenscan ist besonders nützlich, wenn ein Patient eine bekannte Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln oder eine zugrundeliegende Niereninsuffizienz hat.

Um die Durchblutung des Nierengewebes zu beurteilen, kann ein Nierendurchblutungsscan durchgeführt werden. Diese Art von Scan kann einen verminderten Blutfluss zu den Nieren aufgrund einer Blockade oder Verengung der Blutgefäße zu den Nieren zeigen. Ein Nierendurchblutungs-Scan kann auch verwendet werden, um eine renovaskuläre Hypertonie (hoher Blutdruck in den Blutgefäßen der Niere), die Abstoßung einer transplantierten Niere oder das Vorhandensein eines Nierenzellkarzinoms (Krebs der Niere) zu beurteilen.

Ein Nierenstruktur-Scan kann verwendet werden, um die Struktur der Nieren zu untersuchen. Zu den Erkrankungen, die die Größe und/oder Form der Nieren beeinflussen können, gehören Tumore, Zysten, Abszesse und angeborene Störungen. Diese Art von Scan kann auch verwendet werden, um eine Abstoßung einer transplantierten Niere zu erkennen.

Die Funktion der Nieren kann durch einen Nierenfunktionsscan (Renogramm) beurteilt werden. Dieser Scan misst die Zeit, die benötigt wird, um das Radionuklid zu absorbieren und/oder auszuscheiden. Ein Nierenfunktionsscan kann in regelmäßigen Abständen wiederholt werden, um die Reaktion der Nieren auf die Behandlung zu beurteilen.

Eine der Hauptursachen für Nierenprobleme ist die renovaskuläre Hypertonie. Ein Scan der renalen Hypertonie kann durchgeführt werden, um diesen Zustand sowie die Quelle des Zustands zu erkennen. Eine Untersuchung der renalen Hypertonie kann auch verwendet werden, um die mögliche Reaktion des renalen Blutdrucks auf Behandlungen wie Medikamente, Operationen oder vaskuläre Verfahren wie Angioplastie zu beurteilen.

Eine Obstruktion von einem oder mehreren Teilen der Harnwege kann Nierenprobleme verursachen. Ein Nierenobstruktions-Scan kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein und die Lage einer Obstruktion zu beurteilen.

Es kann andere Gründe geben, warum Ihr Arzt einen Nieren-Scan empfiehlt.

Risiken des Verfahrens

Die Menge des Radionuklids, das für das Verfahren in Ihre Vene injiziert wird, ist so gering, dass keine Vorsichtsmaßnahmen gegen radioaktive Strahlung erforderlich sind. Die Injektion des Radionuklids kann ein leichtes Unbehagen verursachen. Allergische Reaktionen auf das Radionuklid sind selten, können aber vorkommen.

Bei einigen Patienten kann es zu Unwohlsein oder Schmerzen kommen, wenn sie für die Dauer des Eingriffs ruhig auf dem Untersuchungstisch liegen müssen.

Patienten, die allergisch oder empfindlich auf Medikamente, Kontrastmittel oder Latex reagieren, sollten ihren Arzt benachrichtigen.

Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, dass Sie schwanger sein könnten, sollten Sie Ihren Arzt wegen des Risikos einer Verletzung des Fötus durch eine Nierenuntersuchung benachrichtigen. Wenn Sie laktieren oder stillen, sollten Sie Ihren Arzt wegen des Risikos einer Kontamination der Muttermilch mit dem Radionuklid benachrichtigen.

Abhängig von Ihrem spezifischen medizinischen Zustand können weitere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.

Bestimmte Faktoren oder Bedingungen können die Genauigkeit einer Nierenuntersuchung beeinträchtigen. Diese Faktoren umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, die folgenden:

• Vorhandensein eines Radionuklids im Körper von einem früheren nuklearmedizinischen Verfahren innerhalb eines bestimmten Zeitraums

• Bariumreste im Magen-Darm-Trakt (GI) von einem kürzlichen Bariumverfahren

• Medikamente, wie Diuretika (Wassertabletten), ACE-Hemmer (Herz-/Blutdrucktabletten) und Betablocker (Herz-/Blutdrucktabletten), die die Ergebnisse einer Nierenfunktionsuntersuchung beeinflussen können

• Ein intravenöses Pyelogramm (IVP), das innerhalb von 24 Stunden vor einer Nierenuntersuchung durchgeführt wird, kann die Nierenfunktion beeinträchtigen

Vor dem Eingriff

• Ihr Arzt wird Ihnen den Eingriff erklären und Ihnen die Möglichkeit geben, alle Fragen zu stellen, die Sie zu dem Verfahren haben könnten.

• Sie werden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, mit der Sie Ihre Zustimmung zu dem Eingriff geben. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn Ihnen etwas unklar ist.

• Generell ist vor einer Nierenuntersuchung keine Vorbereitung, wie z. B. Fasten oder Sedierung, erforderlich.

• Vielleicht werden Sie gebeten, vor der Untersuchung mehrere Gläser Wasser zu trinken.

• Benachrichtigen Sie den Radiologen oder Technologen, wenn Sie allergisch oder empfindlich auf Latex, Medikamente, Kontrastmittel oder Jod reagieren.

• Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen.

• Wenn Sie Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen, kann Ihr Arzt Sie bitten, die Medikamente vor dem Eingriff eine Zeit lang abzusetzen.

• Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt weitere spezifische Vorbereitungen verlangen.

Während des Eingriffs

Eine Nierenuntersuchung kann ambulant oder im Rahmen eines Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden. Der Ablauf kann je nach Ihrem Zustand und der Praxis Ihres Arztes variieren.

Im Allgemeinen läuft eine Nierenuntersuchung wie folgt ab:

1. Sie werden gebeten, Kleidung, Schmuck oder andere Gegenstände, die die Untersuchung stören könnten, abzulegen.

2. Sie werden gebeten, Ihre Kleidung abzulegen und bekommen einen Kittel zum Anziehen.

3. Eine IV-Leitung wird in der Hand oder im Arm für die Injektion des Radionuklids gelegt.

4. Das Radionuklid wird in Ihre Vene injiziert. Das Radionuklid kann sich für eine kurze Zeit im Nierengewebe anreichern.

5. Sie werden gebeten, sich entweder hinzulegen oder aufrecht auf einem Scannertisch zu sitzen. Sie müssen während des Verfahrens stillhalten, da jede Bewegung die Qualität der Untersuchung beeinträchtigen kann. Für eine strukturelle Nierenuntersuchung müssen Sie während des gesamten Verfahrens still liegen.

6. Der Scanner wird über dem Nierenbereich platziert, um die vom Radionuklid emittierten Gammastrahlen im Nierengewebe zu erkennen.

7. Abhängig von der Art des durchgeführten Scans erhalten Sie während des Verfahrens möglicherweise ein harntreibendes Medikament oder einen ACE-Hemmer.

8. Nach Abschluss der Untersuchung wird die Infusionsleitung entfernt.

Während die Nierenuntersuchung selbst keine Schmerzen verursacht, kann es sein, dass Sie für die Dauer des Eingriffs ruhig liegen bleiben müssen, besonders wenn Sie erst kürzlich eine Verletzung oder einen invasiven Eingriff wie eine Operation hatten. Der Technologe wird alle möglichen Komfortmaßnahmen ergreifen und die Untersuchung so schnell wie möglich abschließen, um Unbehagen und Schmerzen zu minimieren.

Nach der Untersuchung

Sie sollten sich langsam bewegen, wenn Sie vom Scannertisch aufstehen, um Schwindel oder Benommenheit zu vermeiden, die durch das flache Liegen während der Untersuchung entstehen.

Es kann sein, dass Sie angewiesen werden, für etwa 24 Stunden nach dem Eingriff viel zu trinken und Ihre Blase häufig zu entleeren, um das verbleibende Radionuklid aus Ihrem Körper zu spülen.

Die Infusionsstelle wird auf Anzeichen von Rötung oder Schwellung überprüft. Wenn Sie Schmerzen, Rötungen und/oder Schwellungen an der Infusionsstelle bemerken, nachdem Sie nach dem Eingriff nach Hause zurückgekehrt sind, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen, da dies auf eine Infektion oder eine andere Art von Reaktion hindeuten kann.

Sie können Ihre gewohnte Ernährung und Aktivitäten wieder aufnehmen, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen etwas anderes. Ihr Arzt kann Ihnen nach dem Eingriff zusätzliche oder andere Anweisungen geben, abhängig von Ihrer speziellen Situation.

Online-Ressourcen

Der hier bereitgestellte Inhalt dient nur zu Informationszwecken und wurde nicht entwickelt, um ein Gesundheitsproblem oder eine Krankheit zu diagnostizieren oder zu behandeln, oder um den professionellen medizinischen Rat zu ersetzen, den Sie von Ihrem Arzt erhalten. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihres Zustandes haben.

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