Klumpen in der Brust sind zu jeder Zeit ein Grund zur Sorge, können aber in der Stillzeit sehr häufig vorkommen, besonders Klumpen, die kommen und gehen. Gründe für hartnäckigere Klumpen sind Verstopfung, ein verstopfter Milchgang und Mastitis. Wenn eine Verstopfung oder Mastitis nicht sofort behandelt wird, kann dies zu einem Brustabszess führen. Klumpen in der Achselhöhle können auch mit dem Stillen in Verbindung gebracht werden, da sich das Brustgewebe in die Achselhöhle erstreckt. Andere mögliche Ursachen für Knoten sind milchgefüllte Zysten (Galaktozelen), gutartige Zysten und Tumore (Fibroadenome) und selten auch Brustkrebs oder entzündlicher Brustkrebs. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über jeden Knoten, der nicht nach einer Woche oder so verschwindet oder über den Sie sich Sorgen machen.
Als stillende Mutter können Sie mit klumpigen Brüsten rechnen, und Sie werden Ihre Brüste besser kennenlernen, als Sie es jemals zuvor getan haben.
Die Klumpen werden ihre Lage wechseln und sich verändern, größer und kleiner werden, während sich Ihre Brust entleert und füllt. Klumpen, die kommen und gehen, sind kein Grund zur Sorge. Wenn ein bestimmter Knoten dauerhaft vorhanden ist, muss er möglicherweise untersucht werden.
Brustklumpen und medizinische Tests
Persistente Brustklumpen müssen möglicherweise medizinisch untersucht werden, um ihre Ursache zu bestimmen. Für die meisten Tests, z.B. Ultraschall, Mammographie, CT, MRT, Nadelbiopsie und Kernbiopsie, muss das Stillen nicht unterbrochen werden. Im Artikel Medizinische Tests in der Stillzeit finden Sie weitere Informationen, weiterführende Literatur und Hinweise zur Verträglichkeit verschiedener Tests in der Stillzeit.
Gebräuchliche Ursachen für Knoten in der Brust während der Stillzeit
Engorgement
Ein gewisses Engorgement (volle, weiche Brüste) beim ersten Milcheingang und in den ersten Wochen kann ganz normal sein, aber geschwollene, klumpige Brüste zu anderen Zeiten können bedeuten, dass Ihr Baby die Milch nicht aus allen Bereichen der Brust ableitet. Wenden Sie sich an Ihre IBCLC-Laktationsberaterin oder Stillberaterin, um die Ursache Ihrer Verstopfung herauszufinden. Weitere Hilfe finden Sie unter Verstopfte Brüste.
Verstopfter Milchkanal
Ein verstopfter oder blockierter Milchkanal verhindert, dass die Milch in einem Bereich der Brust frei fließt und kann lokale Schmerzen und einen Knoten oder eine Verstopfung verursachen. Siehe Verstopfter Milchkanal für Ursachen und Behandlungsideen.
Mastitis
Wenn Verstopfung oder verstopfte Milchkanäle nicht sofort behoben werden, kann eine Mutter Symptome einer Mastitis bekommen – einer Entzündung der Brust. Dies ist sehr schmerzhaft und kann dazu führen, dass sich die Mutter allgemein unwohl fühlt und grippeähnliche Symptome wie Schmerzen und Schüttelfrost verspürt. Unbehandelt kann die Mastitis zu einer Infektion führen, die eine antibiotische Behandlung erfordert. Weitere Informationen zur Vorbeugung und Behandlung von Mastitis finden Sie unter Mastitis-Symptome und -Behandlung.
Brustabszess
Ein Abszess macht sich in der Regel als schmerzhafte, geschwollene Beule in der Brust bemerkbar, und die Mutter hat möglicherweise hohes Fieber. Der Abszess ist eine Eitertasche und entwickelt sich eher nach einer schmerzhaften Verstopfung oder Mastitis, die nicht rechtzeitig behandelt wurde. Weitere Informationen zur Diagnose und dringenden Behandlung finden Sie unter Habe ich einen Brustabszess?
Galaktozele
Eine Galaktozele ist eine harmlose, milchgefüllte Zyste. Es handelt sich um einen Abschnitt eines Milchkanals, in dem der milchige Inhalt allmählich eine dickere, cremigere Konsistenz wie Butter oder Öl entwickelt hat. Der Klumpen fühlt sich wie ein glatter, runder, beweglicher Sack in der Brust an. Er ist normalerweise nicht schmerzhaft oder empfindlich, kann aber manchmal unangenehm sein. Beim Zusammendrücken der Galaktozele kann es zu einem Milchaustritt aus der Brustwarze kommen 1. Eine Diagnose kann durch einen Brustultraschall2 oder durch Entnahme einer kleinen Probe des Zysteninhalts mittels Feinnadelaspiration gestellt werden. Gelegentlich kann sich eine Galaktozele infizieren und muss drainiert werden, aber normalerweise verschwindet die Zyste, wenn das Stillen endet3.
Galaktozelen werden vermutlich durch die Verstopfung eines Milchgangs verursacht. Die Zyste kann abgesaugt werden, um eine Operation zu vermeiden, füllt sich dann aber wieder auf. Sie kann chirurgisch unter lokaler Anästhesie entfernt werden, ohne dass das Stillen unterbrochen werden muss.
Diagnose
Für weitere Informationen über diagnostische Tests und das radiologische Erscheinungsbild einer Galaktozele siehe Galaktozelen (breast-cancer.ca, Steven Halls, Zugriff im Juni 2018).
Knoten in der Achselhöhle?
Brustgewebe, das sich in die Achselhöhle ausdehnt, hat einen speziellen Namen: „Schwanz von Spence“. Während der Engorgement-Phase, zum Beispiel beim ersten Milcheinschuss, können Sie Klumpen und Schwellungen in den Achselhöhlen bemerken. Nutzen Sie die Tipps in Engorgeged Breasts, um diese Verstopfung zu reduzieren. Es ist auch möglich, zusätzliches Brustgewebe zu haben, das nicht mit der Brust verbunden ist, sowohl in der Achselhöhle als auch in anderen Bereichen des Körpers. Auch dieses „akzessorische“ Brustgewebe kann beim ersten Milcheingang anschwellen, sollte aber nach ein oder zwei Wochen wieder abklingen. Weitere Informationen über diese Arten von Schwellungen beim Stillen finden Sie im Artikel von Kelly Bonyata weiter unten.
Laktierendes Adenom
Ein laktierendes Adenom ist ein schmerzloser, gutartiger Tumor, der in der Brust während der späten Schwangerschaft oder während des Stillens auftritt4. Sie können aufgrund der hormonellen Stimulation schnell wachsen und verschwinden spontan, wenn das Stillen endet5.
Phlegmon
Ein Phlegmon ist ein Entzündungsbereich in den Milchgängen, der mit einer kürzlichen oder andauernden Mastitis einhergeht (ABM-Protokoll #30).
Brustklumpen, die nichts mit dem Stillen zu tun haben
Brustzysten und Fibroadenome
Beispiele für gutartige (nicht krebsartige) Brustklumpen sind Brustzysten (flüssigkeitsgefüllte Klumpen) und Fibroadenome (feste Klumpen). Zysten und Fibroadenome innerhalb des Drüsen- oder milchbildenden Gewebes können den Milchfluss behindern oder eine Verstopfung in einem Bereich der Brust verursachen. Wenn ein Bereich der Brust nicht abfließen kann, beginnt die Milchproduktion in diesem Bereich der Brust zu versiegen. Gelegentlich, abhängig von den Symptomen, der Größe und der Position der Zyste oder des Fibroadenoms, kann eine Mutter entscheiden, das Stillen auf einer Brust zu beenden, während sie auf der anderen Seite weitermacht.
Das Problem mit Adenomen ist, dass sie Verstopfungen und Beeinträchtigungen der normalen Brustfunktion verursachen können, und sie können auch ein Zeichen für ein hormonelles Ungleichgewicht sein.
Lawrence und Lawrence sagen, dass Zysten entfernt und biopsiert werden sollten, aber nicht das Stillen beeinträchtigen. Sie fügen hinzu, dass Schwangerschaft und Stillen das Wachstum von Fibroadenomen, die mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen, stimulieren können. In den NICE-Leitlinien werden Diagnosetechniken und Behandlungsmöglichkeiten für symptomatische Fibroadenome der Brust, einschließlich hochintensivem fokussiertem Ultraschall6, diskutiert.
Fibrozystische Brüste
Die fibrozystische Brust (früher als fibrozystische Brustkrankheit bezeichnet) ist eine gutartige Brusterkrankung, die eine Gruppe von Symptomen im drüsigen Brustgewebe wie Brustschmerzen, feste Knoten und Zysten (flüssigkeitsgefüllte Säcke) umfasst7. Einige Autoren raten, Koffein in der Ernährung der Mutter zu reduzieren, um die Symptome zu verbessern 8 oder Vitamin-E-Präparate einzunehmen 9. Lawrence und Lawrence berichten, dass fibrozystische Brüste mit einem blutigen Ausfluss aus der Brustwarze während der Schwangerschaft und Stillzeit verbunden sein können, aber im Allgemeinen ist das Syndrom keine Kontraindikation zum Stillen.
Seltene Ursachen für Knoten in der Brust während der Stillzeit
Brustkrebs
Es ist sehr selten, dass ein Knoten ein Zeichen für Krebs ist, besonders während der Stillzeit, aber holen Sie immer ärztlichen Rat ein, wenn der Knoten nach einer Woche immer noch da ist 10, und besonders, wenn er größer wird, sich nicht bewegt, fest und hart ist oder wenn es Grübchen auf der Haut gibt.
Die meisten Frauen machen sich Sorgen, dass sie Krebs haben könnten, wenn sie einen Knoten in der Brust entdecken. Studien haben gezeigt, dass das Stillen das Brustkrebsrisiko einer Mutter reduziert. Ein Knoten, der nach einer Woche nicht verschwindet oder trotz sorgfältiger Behandlung eines verstopften Milchgangs an der gleichen Stelle wieder auftritt, muss jedoch untersucht werden. In vielen Fällen handelt es sich bei Knoten in der Brust um gutartige Tumore (Fibrome) oder milchgefüllte Zysten (Galaktozelen), die diagnostiziert und behandelt werden können, während Sie weiter stillen. Es ist sehr selten, dass ein Knoten ein Zeichen für Krebs ist. Konsultieren Sie aber auf jeden Fall Ihren Arzt, vor allem, wenn der Knoten weiter wächst, sich nicht bewegt oder fest und hart ist und wenn es Grübchen auf der Haut gibt.
Entzündetes Mammakarzinom
Entzündetes Mammakarzinom ist eine seltene Form von Brustkrebs, bei der die gesamte Brust rot und entzündet aussehen kann und sehr wund ist. Dies kann gelegentlich mit einer Mastitis verwechselt werden. Jack Newman, kanadischer Kinderarzt und Stillexperte, erklärt:
Diese Art von Krebs kann in jedem Alter auftreten, ist aber ungewöhnlich. Es ist eine besonders aggressive Art von Brustkrebs und manchmal können die Mastitis-ähnlichen Symptome innerhalb von ein oder zwei Tagen auftreten. Die Brust kann schnell anschwellen und ziemlich rot sein. Ein Hinweis darauf, dass es sich um etwas anderes als eine typische Mastitis handelt, ist, dass die Haut ein peau d’orange (Orangenhaut) Aussehen haben kann. Manchmal ist auch die Brustwarze eingezogen.
Zusammenfassung
Brustklumpen, die in den Brüsten oder sogar in den Achselhöhlen kommen und gehen, sind beim Stillen nicht ungewöhnlich. Mögliche Ursachen für stillbedingte Knoten sind Engorgement, verstopfte Milchgänge, Mastitis und Galaktozelen. Es ist selten, dass ein Knoten ein Brustabszess oder ein Anzeichen für Krebs ist, aber es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn der Knoten nach etwa einer Woche immer noch da ist oder an Größe zunimmt, um dies auszuschließen. Die meisten diagnostischen Tests sind mit dem Stillen vereinbar.
Dieser Artikel sollte nicht als medizinischer Ratschlag verstanden werden. Lassen Sie sich die Art eines hartnäckigen Brustknotens immer von Ihrem Arzt bestätigen.