Die Patella oder Kniescheibe ist der bewegliche Knochen an der Vorderseite des Knies. Die Kniescheibe ist von einer großen Sehne umhüllt, die die großen Muskeln an der Vorderseite des Oberschenkels, den Quadrizeps, mit dem Unterschenkelknochen verbindet. Die Unterseite der Kniescheibe ist mit Gelenkknorpel bedeckt, dem glatten Belag der Gelenkflächen. Diese glatte Oberfläche hilft der Kniescheibe, in einer speziellen Rille des Oberschenkelknochens oder Femurs zu gleiten. Zusammen werden die Kniescheibe und die Nut im Oberschenkelknochen als patellofemoraler Mechanismus bezeichnet.
Probleme entstehen häufig, wenn die Kniescheibe abgenutzt wird und der darunter liegende Knorpel zu degenerieren beginnt.
Die Degeneration kann als Teil des Alterungsprozesses auftreten oder aufgrund der Art und Weise, wie sich die Kniescheibe durch die Nut im Oberschenkelknochen bewegt. Denken Sie daran, dass der Quadrizepsmuskel die Bewegung der Kniescheibe steuert, und wenn dieser Muskel aus irgendeinem Grund schwach wird, kann ein Ungleichgewicht entstehen, das dazu führt, dass die Kniescheibe mehr zu einer Seite zieht als zur anderen. Dadurch wird mehr Druck auf eine Seite des darunter liegenden Knorpels ausgeübt, was mit der Zeit zu Schäden führen kann.
Fehlstellung der Kniescheibe
Die normale Kniescheibe sollte relativ gerade in der Furche des Oberschenkelknochens verlaufen, aber manchmal kann die Kniescheibe aufgrund von Verletzungen oder angeborenen Anomalien in der Form des Knies aus ihrer Position rutschen. Dieses Verrutschen kann sehr geringfügig sein, oder Sie können tatsächlich sehen, dass sich die Kniescheibe in der falschen Position befindet. Wenn sie ganz aus der Position rutscht, wird dies als Luxation bezeichnet. Wenn sie nur teilweise verrutscht, spricht man von einer Subluxation.
Gelegentlich können die Gewebebänder, die die Kniescheibe in Position halten, auf einer Seite zu eng werden und die Kniescheibe aus der Rille im Oberschenkelknochen ziehen. Dies verursacht Schmerzen beim Treppensteigen, Hocken, Knien und Aussteigen aus einem Auto. Der Druck kann zu einer Aufweichung der Kniescheibenoberfläche führen (Chondromalazie der Kniescheibe). Wenn dies auftritt, kann Ihr Arzt physiotherapeutische Übungen, Orthesen und eine Kniescheibenbandage oder ein Taping verschreiben, um das Problem zu beheben. Wenn alle konservativen Maßnahmen nicht helfen, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Die Operation wird als Lateral Release bezeichnet und kann bei entsprechender Indikation zu einer drastischen Schmerzlinderung führen. Dieser Eingriff wird durchgeführt, damit sich die Kniescheibe wieder in eine normalere Position verschieben kann und der Druck auf den Gelenkknorpel vermindert wird. Bei dieser Operation werden die straffen Bänder an der Außenseite der Kniescheibe gelöst, damit die Kniescheibe mehr in Richtung der Oberschenkelrinne gleiten kann. Der arthroskopische Eingriff, wie er von Dr. Reznik routinemäßig durchgeführt wird, ist auf Dr. Rezniks YouTube-Kanal unter Youtube.com/DrAReznik zu sehen.
Lateral Release Recovery Plan
Schmerzkontrolle: Es wird Novocain in Ihr Knie gegeben. Es wird abklingen und es ist wichtig, dass Sie am ersten Tag Schmerzmittel einnehmen, auch wenn Sie keine Schmerzen haben. Nehmen Sie die Schmerzmittel wie von Dr. Reznik verordnet. Bitte rufen Sie unsere Praxis an, wenn Sie Fragen zu Ihrer Medikation haben. Legen Sie bei Bedarf Eis auf und lagern Sie das Bein über Herzhöhe. Dies verringert die Schwellung und hilft bei den häufig auftretenden „pochenden“ Schmerzen im Zusammenhang mit einem lateralen Release-Eingriff.
Bekleidung und Blutungen: Nach einem lateralen Release-Eingriff ist eine mäßige bis große Menge an blutiger Drainage nach der Operation nicht ungewöhnlich. Möglicherweise müssen Sie den Verband in den ersten 24 – 48 Stunden verstärken. Das Ausüben von Druck auf den Bereich hilft, diese Drainage zu reduzieren.
Gehstützen: Die Patienten sollen in der ersten Woche zwei Krücken benutzen und das operative Bein bei jedem Schritt leicht belasten. Denken Sie daran, den Fuß flach auf den Boden zu stellen, auch wenn Sie ihn leicht belasten. Erhöhen Sie das Gewicht je nach Verträglichkeit. Gehen Sie nach ein paar Tagen zu einer Krücke über und dann zu einem Stock, falls erforderlich. Die meisten Patienten können am Ende der ersten Woche wieder voll belasten.
Rückkehr zur Arbeit: Menschen mit leichter Arbeit (Schreibtischarbeit ohne Hocken, Heben oder Knien) können innerhalb einer Woche zur Arbeit zurückkehren. Eine Ausnahme gilt für Menschen, die möglicherweise lange Arbeitswege haben. Durch langes Stehenbleiben mit dem Bein nach unten besteht für sie ein Risiko für Blutgerinnsel. Patienten mit aktiver Bürotätigkeit oder sehr leichter Arbeit mit variablen Aufgaben können manchmal schon nach zwei oder drei Wochen wieder zur Arbeit gehen, je nach Hebeanforderungen. Schwere Arbeit (Heben oder ungeschützte Höhen) kann normalerweise nicht vor 6 Wochen wieder aufgenommen werden. Die meisten müssen von ihrem Physiotherapeuten freigegeben werden.
Fahren: Patienten mit rechtem Knie und Patienten mit linkem Knie können mit einem Auto mit Standardgetriebe nicht fahren, bis sie aus der Knie-Immobilisation heraus sind, alle Schmerzmittel abgesetzt haben und das Gewicht ohne Schmerzen tragen können. Flugzeugflüge: Sie dürfen 2-3 Wochen nach der Operation auf kurzen Flügen (unter 2 Stunden) fliegen, 6-8 Wochen bei längeren Flügen. Sie sollten auch ein Aspirin pro Tag einnehmen, es sei denn, Sie sind allergisch. Rufen Sie unser Büro an, wenn Sie Fragen haben.
Blutgerinnsel: Ein höheres Risiko für Blutgerinnsel haben Patienten mit einem sitzenden Lebensstil, langen Auto- oder Zugfahrten, einer Krebsvorgeschichte, Frauen, die die Antibabypille nehmen, Übergewichtige oder Männer über 40 Jahre. Diese Patienten sollten mindestens ein Baby-Aspirin pro Tag einnehmen (sofern sie nicht allergisch oder empfindlich sind). Das Ausführen der Übungen (Knöchelpumpen unten), die Einnahme von Aspirin und zeitweise Kompressionsstrümpfe verringern ebenfalls das Risiko von Blutgerinnseln. Patienten, die in der Vergangenheit Gerinnsel hatten oder drei oder mehr der oben genannten Risikofaktoren aufweisen, sollten fragen, ob sie nach der Operation für mindestens sechs Wochen einen Blutverdünner einnehmen sollten.
Rufen Sie den Arzt an, wenn:
- Sie übermäßige, anhaltende Übelkeit oder Erbrechen entwickeln
- Fieber über 101,
- Sie irgendeine Art von Ausschlag entwickeln
- Sie Wadenschmerzen haben
Lungen: Nach der Operation werden Sie aufgefordert, tief zu atmen und häufig zu husten (mindestens 3-4 Mal pro Tag). Dadurch wird verhindert, dass sich Schleim in Ihrer Lunge ansammelt, und das geringe Risiko einer postanästhetischen Lungenentzündung wird noch weiter reduziert.
Entkleiden und Blutungen: Nach einer seitlichen Entlassung ist eine mäßige bis starke blutige Drainage (meist Novocain, das während des Eingriffs zur postoperativen Schmerzbekämpfung im Knie verwendet wurde) üblich. Manchmal wird dies durch die ersten Male, die das Knie gebeugt wird, oder nach den ersten Schritten zu Hause hervorgerufen. Möglicherweise müssen Sie den Verband in den ersten 24 – 48 Stunden verstärken. Die Anwendung von Druck auf den Bereich hilft, diese Drainage zu reduzieren.
Postoperative Übungen: Mit diesen Übungen beginnen Sie noch im Aufwachraum. Dann, während Sie sich nach der Operation ausruhen, machen Sie Folgendes:
Knöchelpumpen: Pumpen Sie Ihren Knöchel 1 Minute lang auf und ab (wie wenn Sie auf das Gaspedal drücken). Das fördert die Durchblutung und verringert das Risiko, ein Blutgerinnsel zu bilden. Wenn Sie fernsehen, machen Sie dies während jeder Werbung.
Straight Leg Raise: Spannen Sie Ihre Quads (Muskel an der Vorderseite des Oberschenkels) mit angelegter Knieorthese an und heben Sie Ihr Bein 8 bis 12 Zentimeter vom Bett ab. Machen Sie das mindestens dreimal am Tag.
Gewichtsbelastung: Sie können am Tag der Operation mit zwei Krücken mit der Gewichtsbelastung beginnen, wenn es die Schmerzen erlauben. Sie sollten zwei Krücken für die ersten 3 Tage benutzen, dann eine Krücke für 3-4 Tage und dann einen Stock, wenn nötig. Die meisten Patienten sind bei ihrem ersten Besuch bei Dr. Reznik nach der Operation frei von Krücken.