Leber in der chinesischen und westlichen Medizin

Abstract

Hintergrund: Die traditionelle chinesische Medizin (TCM) basiert auf der 5-Elemente-Theorie, die die Bedeutung des dynamischen Gleichgewichts zwischen Leber, Herz, Milz, Lunge und Niere hervorhebt. Es ist ziemlich verwirrend, dass die 5 Eingeweide in der TCM die gleichen Namen haben wie die Organe in der westlichen Medizin. Die Milz ist der einzige Viscus, der sich am meisten von dem modernen Konzept unterscheidet, während die restlichen 4 Viscen alle Ähnlichkeiten mit den entsprechenden Organen in der westlichen Medizin finden können; allerdings ist der Viscus in der TCM immer ein weiter gefasster Begriff. Schlüsselbotschaften: Die 5 Hauptfunktionen der Leber in der TCM entsprechen dem Nerven-Endokrin-Immun-Netzwerk in der westlichen Medizin, und alle Funktionen sind mit Emotionen verbunden.

© 2017 Der/die Autor(en) Verlag S. Karger AG, Basel

Einleitung

Als Mitglied der 5 Eingeweide in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) ist die Leber nicht das Organ in der Anatomie, sondern ein abstraktes Konzept und ein dynamisches Funktionssystem, das auf der anatomischen Leber basiert. Sie ist über Meridiane mit den Augen, Sehnen und Knochen sowie den inneren Organen verbunden, hat einzigartige physiologische Funktionen und pathologische Manifestationen und interagiert gleichzeitig mit anderen Zang-Fu-Organen. Allerdings bezieht sich die Leber in der westlichen Medizin nur auf das Organ in der Anatomie und enthält nicht die Funktionen der übrigen Systeme und Organe. Wir können sehen, dass die Leber in der TCM umfangreicher und komplizierter ist als in der westlichen Medizin. In den letzten Jahren haben jedoch mehr und mehr Studien bewiesen, dass die beiden Konzepte etwas gemeinsam haben.

Das Ziel dieses Artikels ist es, die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen der „Leber“ in der TCM und der westlichen Medizin zu analysieren, als Hilfe für zukünftige Forschung.

Anatomie der Leber

Westliche Medizin

Beim Menschen befindet sich die Leber im oberen rechten Quadranten des Abdomens, unterhalb des Zwerchfells, vor der Gallenblase und der rechten Niere und hinter dem Magen. Sie wiegt 1,23-1,45 kg bei männlichen Erwachsenen und 1,10-1,30 kg bei weiblichen Erwachsenen. Es ist erwiesen, dass die Größe der Leber in der Jugend das Maximum erreicht, dann aber im Alter schrumpft und nach dem 60. Lebensjahr alle 10 Jahre um 100 g abnimmt.

Traditionelle chinesische Medizin

Ling Shu (geistiger Dreh- und Angelpunkt, Qin-Han-Dynastien, 221 v. Chr. bis 220 n. Chr.) sagt, dass die Leber in der hypochondrischen Region, unterhalb des Zwerchfells, vor der rechten Niere und der Wirbelsäule liegt. Diese Beschreibung stimmt im Allgemeinen mit derjenigen in der westlichen Medizin überein. Laut Nan Jing (Klassiker der schwierigen Fragen, Han-Dynastie, 202 v. Chr. bis 220 n. Chr.) wiegt die Leber etwa 1,084 kg, was ebenfalls mit der Theorie der westlichen Medizin übereinstimmt. Die TCM hat auch eine vorläufige Beobachtung über die Veränderung der Leber mit dem Älterwerden gemacht. Ling Shu berichtet, dass in der Regel im Alter von 50 Jahren das Leber-Qi zu sinken beginnt, die Leberlappen dünner werden, die Sekretion der Galle ebenfalls nachlässt und die Sicht verschwommen wird. Diese Sichtweise kommt der der modernen Medizin sehr nahe.

Die obigen Hinweise zeigen, dass die Leber in der TCM eine klare morphologische Grundlage hat, die im Allgemeinen mit der modernen Anatomie übereinstimmt. Das heißt, das eigentliche Organ ist Teil des Konzepts der Leber in der TCM und ist auch die materielle Grundlage der Gemeinsamkeiten zwischen der chinesischen und westlichen Medizin in Bezug auf die Leber.

Dennoch führen die unterschiedlichen Erkennungsmethoden der chinesischen und westlichen Medizin zu unterschiedlichen Auffassungen vom menschlichen Körper und von Krankheiten, von Physiologie und Pathologie. Die Leber in der TCM ist jedoch nicht auf das anatomische Konzept beschränkt. Sie ist ein umfassendes System, das aus verschiedenen Faktoren wie Anatomie, logischem Denken und Philosophie besteht und mehrere Systeme und Organe einbezieht, d.h., Die TCM verwendet eine viel breitere Definition der Leber als die westliche Medizin.

Funktionen der Leber

Nach der westlichen Medizin spielt die Leber mit ihren zahlreichen Funktionen eine wichtige Rolle bei der Verdauung, dem Stoffwechsel, der Entgiftung, der Blutgerinnung und der Immunmodulation.

In der TCM ist die Funktion der Leber mit der anderer innerer Organe verbunden und umfasst hauptsächlich die folgenden fünf Aspekte.

Die Leber ist für die Zerstreuung und das Ausräumen zuständig: Sie ist hauptsächlich für die Regulierung der Emotionen, die Förderung der Verdauung und Absorption, die Aufrechterhaltung des Kreislaufs von Qi, Blut und Körperflüssigkeit sowie die Fortpflanzungsfunktion verantwortlich.

Die Leber beherbergt das Hun (unser geistiges Bewusstsein, das Hun ist entscheidend für die geistige und psychische Dynamik des Individuums. Das Hun liebt das Leben und begünstigt den Lebensfunken in uns. Sie ist das Werkzeug, das unsere höheren Wünsche und unsere Leidenschaften motiviert. Es regelt unsere Lebensimpulse und steuert unsere automatischen Reflexe durch unseren Denkprozess und hilft uns, unsere Sprache und unser Handeln zu kontrollieren. Es ermöglicht Austausch, Kommunikation und den Ausdruck unserer Wünsche und Ideen. Es belebt unsere zwischenmenschlichen Beziehungen. Das Hun nutzt das Shen, um sich in seiner ganzen Größe zu manifestieren und zu zeigen: Intelligenz, Spiritualität, Intuition, Träume, Introspektion, Kreativität, Phantasie, Respekt, Liebe und Begeisterung für das Leben, Ideen und Sprache). Die Leber ist für die Speicherung von Blut zuständig und kann das Blutvolumen modulieren. In einer ruhenden oder statischen Situation, wenn der menschliche Körper weniger Blutfluss benötigt, wird eine große Menge Blut in der Leber gespeichert; wenn der Körper arbeitet oder erregt ist, benötigt er mehr Blut und die Leber gibt das gespeicherte Blut frei, um die Anforderungen des Körpers zu erfüllen und die normale Funktion aufrechtzuerhalten. Nach der TCM-Theorie werden Qi und Blut in den Gallenblasen- und Lebermeridianen von 23 bis 3 Uhr nachts am aktivsten, und es wird daher empfohlen, dass sich die Menschen in dieser Zeit in einem Tiefschlafzustand befinden. Andernfalls erhält die Leber nicht genügend Nahrung aus dem Blut und kann ihre Aufgabe, das Blut zu speichern, nicht gut erfüllen, was sich durch Reizbarkeit und Zerstreutheit äußert.

Die Leber öffnet sich nach außen in die Augen, kontrolliert die Sehnen und manifestiert sich in den Nägeln: Durch die Speicherung von Blut unterstützt die Leber die normalen Funktionen der Augen und Nägel. Der Lebermeridian ist mit den Augen verbunden, und die Sehfähigkeit hängt hauptsächlich von der Ernährung des Leberblutes ab. Daher können die Augen die Funktion der Leber widerspiegeln: unzureichendes Leberblut kann trockene Augen und verschwommenes Sehen verursachen; eine Hyperaktivität des Leberfeuers führt zu Schmerzen und Schwellungen der Augen. Die Funktion der Sehnen hängt ebenfalls von der Ernährung des Leberblutes ab. Taube oder spastische Gliedmaßen treten auf, wenn nicht genügend Leberblut vorhanden ist, um die Sehnen zu nähren. Es wird gesagt, dass die Nägel ein Überschuss der Sehnen sind. Reichlich Leberblut kann die Nagelbetten rosa und die Nagelplatten fest halten; trockene, brüchige und verformte Nagelplatten deuten meist auf unzureichendes Leberblut hin.

Die Leber steht in Beziehung zur Wut und Wut beeinträchtigt die Leber: Wut ist eine intensive unerwünschte Emotion, die durch Reize ausgelöst wird. Die Leber ist das Viszeral, das am engsten mit dieser Emotion verbunden ist. Extremer Zorn kann die Leber schädigen und zu einer Dysfunktion bei der Verteilung und dem Aufwärtsfluss von Qi und Blut führen, was durch rote Augen und ein rotes Gesicht oder sogar Ohnmachtsanfälle angezeigt wird. Außerdem kann die Dysfunktion der Leber bei Dispersion und Ausbaggern auch zu emotionalen Störungen führen, die sich als Reizbarkeit äußern.

Die Leber ist die Quelle der Ausdauer: Gute Ausdauer deutet auf eine gute Funktion der Leber hin und umgekehrt, was mit dem Spruch in der modernen Medizin übereinstimmt, dass Patienten mit Lebererkrankungen leicht Müdigkeit empfinden.

Wechselwirkung zwischen TCM und westlicher Medizin

Trotz der Ähnlichkeiten und Unterschiede im Konzept der Leber zwischen der TCM und der westlichen Medizin, können zahlreiche Beweise aus der modernen Medizin die Leberfunktionstheorien der TCM unterstützen. Die Beziehungen zwischen den beiden Medizinsystemen in Bezug auf die Leber sind in Abbildung 1 dargestellt.

Die Leber speichert Blut

Histologisch gesehen ist die Leber eine Blutbank, die aus hepatischen Sinusoiden besteht. Unter statischen Bedingungen macht der hepatische Blutfluss normalerweise 1/4 des Herzzeitvolumens aus . Bei der rechtsventrikulären Insuffizienz oder der Ganzherzinsuffizienz vergrößert die gestaute Leber ihr Durchblutungsvolumen und reduziert damit den venösen Rückfluss zum Herzen, was für die Entlastung des Herzens von Bedeutung ist. Im Liegen erhöht sich der venöse Rückfluss um 50 % im Vergleich zu dem im Stehen. Nach der Theorie der TCM fließt das Blut im Liegen zur Leber zurück. Daher ist die Funktion der Leber, Blut zu speichern, wichtig, um den venösen Rückfluss einzuschränken und die kardiopulmonale Funktion zu schützen.

Beim Embryo ist die Leber das Organ zur Blutbildung. Bei Erwachsenen mit schwerer Anämie ist die Leber in der Lage, ihre Fähigkeit zur Blutproduktion teilweise wiederherzustellen. Man sagt also, die Leber speichert Blut und bezieht sich dabei auch auf die Beziehung zwischen der Leber und dem gesamten Blutflussvolumen und der Gerinnung.

Darüber hinaus fand Fei Zhao-Fu heraus, dass Menschen mit einem drahtigen Puls oft ein abnormales Rheohepatogramm aufweisen, während Menschen mit einem mäßigen oder glatten Puls in der Regel ein normales Rheohepatogramm haben, daher sollte ein drahtiger Puls mit einer Dysfunktion der Leber bei der Speicherung von Blut verbunden sein.

Die Leber als Verantwortliche für die Dispersion und das Ausbaggern

Die Leber als Verantwortliche für die Dispersion und das Ausbaggern bezieht sich in erster Linie darauf, dass die Leber die Qi-Aktivitäten und Emotionen reguliert, die Verdauung und Absorption fördert, den normalen Fluss von Qi und Blut aufrechterhält, den Wasserstoffwechsel moduliert und die Durchgangs- und Empfängnisgefäße reguliert, um die sexuellen und reproduktiven Funktionen zu regulieren. Eine große Anzahl von Studien deutet darauf hin, dass die Leber in der TCM mit dem Nerven-Endokrin-Immun-Netzwerk verbunden sein soll und dass sie die Qi-Blut-Aktivitäten über die Nerven und das Endokrinum regelt, was der westlichen Medizin ähnelt, nach der die Leber den ganzen Körper durch die Stoffwechselfunktion reguliert. Zum Beispiel reguliert die Leber in der TCM die Qi-Aktivitäten, ähnlich wie die Homöostase, die von der modernen Medizin betont wird; in der TCM moduliert die Leber die Emotionen, die in der modernen Medizin als eng mit den zentralen Neurotransmittern verwandt angesehen werden; die Leber regelt die Dispersion und das Ausbaggern, was mit der Verdauungs- und Absorptionstheorie in der westlichen Medizin übereinstimmt; in der TCM hält die Leber die normalen Qi-Aktivitäten aufrecht, was für die Blutzirkulation essentiell ist; die Dispersions- und Ausbaggerungsfunktion der TCM-Leber ist auch eng mit dem Wasserstoffwechsel und der Fortpflanzungsfunktion verbunden.

Zusammenhänge der Leber

Die Leber kontrolliert die Sehnen und manifestiert sich in den Nägeln, was sich auf die Tatsache bezieht, dass die Sehnen und Faszien alle auf die Ernährung des Leberblutes angewiesen sind und der Zustand der Nägel das Niveau des Leberblutes widerspiegeln kann. Jemand beobachtete die Mikrozirkulation der Nägel und stellte fest, dass die Indizes in der Gruppe mit Lebererkrankungen signifikant abnormal waren im Vergleich zu denen in der Gruppe ohne Lebererkrankungen . Bei Patienten mit Lebererkrankungen kann die unausgewogene Inaktivierung von Östrogen zu einem Anstieg von Melanin in den Hautzellen führen, was einen dunklen Teint, braune Streifen auf den Nagelplatten und Leberpalmen verursacht. Es ist erwiesen, dass Vitamin D mit der Funktion von Muskeln, Sehnen und Nägeln zusammenhängt; die Galle, die von der Leber abgesondert wird, kann die Aufnahme von Vitamin D im Darm fördern . Bei hepatischer Enzephalopathie, aufgrund von Hypoglykämie, Stickstoffvergiftung und falschen Neurotransmittern und anderen Faktoren, kann sich eine Funktionsstörung der Hirnnerven entwickeln, die sich als Asterixis zeigt.

Vitamin A wird mit Nyktalopie und dem Syndrom des trockenen Auges in Verbindung gebracht. Die Leber produziert nicht nur, sondern speichert auch Vitamin A. Die TCM verwendet oft Lamm- oder Schweineleber, die reich an Vitamin A sind, um Nyktalopie und das Syndrom des trockenen Auges zu behandeln und kann ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielen. Außerdem ist die Entnahme von Blut aus den Augäpfeln gesunder Mäuse eine effektive Methode, die in Tierversuchen verwendet wird, was irgendwie darauf hinweist, dass die Augen sehr stark vom Blut abhängig sind. Es wird gesagt, dass mindestens 40% der Augenerkrankungen mit der Dysfunktion der Leber zusammenhängen. Auch Peng Qing-Hua glaubt, dass es einen besonderen Zusammenhang zwischen Augenkrankheiten und der Leber geben muss. Es gibt eine besondere genetische Beziehung zwischen der Leber und dem Auge in Bezug auf die embryonale Entwicklung. Wenn es in die Blastozystenhöhle transplantiert wird, kann erwachsenes Lebergewebe zur Bildung von Augen führen, was einen weiteren Beweis für die Theorie liefert, dass die Leber sich in die Augen öffnet.

Die TCM vertritt die Ansicht, dass die Leber mit Wut in Verbindung steht und Wut die Leber schädigen kann und möglicherweise einen zerebrovaskulären Unfall auslöst. Laut der modernen Medizin kann Wut zu Kurzatmigkeit führen, die Menge der Erythrozyten im Blut erhöhen und die Gerinnung fördern, was zu Herzrasen führt, was nicht nur das Herz-Kreislauf-System beeinträchtigt, sondern auch die Gesundheit der Leber beeinträchtigt. Daher haben gereizte Menschen ein hohes Risiko, sowohl an einer koronaren Herzkrankheit als auch an einer Lebererkrankung zu erkranken.

Schlussfolgerung

Unter Berücksichtigung der obigen Hinweise können wir sagen, dass die Leber in der TCM morphologisch auf dem tatsächlichen Leberorgan basiert, und die physiologischen und pathologischen Konzepte sind auch irgendwie aus dem Organ entwickelt; die physiologischen und pathologischen Erkenntnisse sind in den Aufbau der Theorie der viszeralen Manifestationen in der TCM involviert. Doch trotz dieser Ähnlichkeiten übertrifft der Inhalt der Leber in der TCM den des Leberorgans in der westlichen Medizin, da er mehrere Systeme und Organe umfasst. Über das Meridiansystem ist die Leber in der TCM mit dem Hypothalamus, der retikulären Struktur, dem limbischen System, den Augen, den Sehbahnen, den propriozeptiven Bahnen, dem vestibulären System, den Cochlea- und Hörbahnen und den motorischen Leitungsbahnen verbunden, sowie die viszeralen sensorischen Nerven, die die Leber, die Gallenblase, den Magen, die Speiseröhre, die Milzflexion des Dickdarms, die Bauchspeicheldrüse, die Lunge, den Dickdarm, das Rippenfell und die für das Fortpflanzungssystem zuständigen Nerven beherrschen.

Die Unterschiede im Verständnis der Leber zwischen der orientalischen und der abendländischen Medizin beruhen auf den unterschiedlichen Erkenntnismethoden. Die TCM erlangt ihr Wissen vor allem durch klinische Beobachtungen und Erfahrungen, während die westliche Medizin durch Anatomie, Physiologie und Biochemie. Während die TCM den Menschen unter Einbeziehung von Natur und Gesellschaft als Ganzes betrachtet, trennt die westliche Medizin den Menschen von Natur und Gesellschaft und betrachtet ihn isoliert. Die TCM erkennt den menschlichen Körper als Ganzes, basierend auf der 5-Elemente-Theorie, während die westliche Medizin sich auf die Analyse von Strukturen wie Organen und Geweben konzentriert. Die TCM betont die makroskopischen Zusammenhänge und allgemeinen Prinzipien, während die westliche Medizin die mikroskopische Struktur und die thematischen Besonderheiten festhält. Die TCM legt großen Wert auf das Denken, Unterscheiden und Verstehen, ignoriert aber die morphologische Struktur und solide Beweise; auf der anderen Seite bringt die westliche Medizin das Verständnis des menschlichen Körpers allmählich auf eine mikroskopische Ebene, indem sie medizinische Theorien und neuartige naturwissenschaftliche Techniken und Ergebnisse kombiniert.

In den letzten Jahren wurde die Existenz von Meridianphänomenen durch einschlägige Forschungen bewiesen, die die spezifische Beziehung zwischen Meridianen und den entsprechenden Zang-Fu-Organen offenbaren. Daher wird weiter vorgeschlagen, dass die Leber in der TCM eine regulatorische Kette mit dem Leberorgan als Zentrum darstellt. Diese regulatorische Kette ist durch den Verlauf des Lebermeridians gekennzeichnet, und die organischen und funktionellen Veränderungen können pathologische Veränderungen entlang des Meridians verursachen. Das Wissen über die Leber nach TCM kommt der Gesunderhaltung von Patienten mit Lebererkrankungen zugute, z.B. ausreichend Schlaf zu gewährleisten; sich fettarm zu ernähren und von Zigaretten und Alkohol fernzuhalten; vor 23.00 Uhr einzuschlafen, da dies die Selbstheilungszeit für Leber und Gallenblase von 23 bis 3 Uhr ist; häufiges Schließen der Augen, um den Geist zu nähren, um eine Überanstrengung der Augen und den Verbrauch von Leberblut zu vermeiden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Funktion der Leber in der TCM zwar kompliziert ist, wir aber entsprechende Erklärungen in der modernen Medizin finden, was darauf hinweist, dass die Lebertheorien der beiden Medizinsysteme miteinander verbunden sind. Darüber hinaus ist die Lebertheorie der TCM für die Gesundheitskultivierung in der modernen Zeit von Nutzen.

Acknowledgement

Diese Arbeit wurde durch das wissenschaftliche Forschungsprojekt des Shanghai Health Bureau for Young Scholars (No. 20134Y148) unterstützt.

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Dieser Beitrag wird von keiner anderen Zeitschrift berücksichtigt. Alle Autoren haben die endgültige Version des Manuskripts gesehen und genehmigt, und es besteht kein Interessenkonflikt in Bezug auf finanzielle Vereinbarungen oder Zugehörigkeit zu einem Unternehmen.

Artikel / Publikationsdetails

Received: November 28, 2016
Accepted: February 27, 2017
Published online: April 08, 2017
Erscheinungsdatum: August 2017

Anzahl der Druckseiten: 7
Anzahl der Abbildungen: 1
Anzahl der Tabellen: 0

eISSN: 2296-7362 (Online)

Für weitere Informationen: https://www.karger.com/IMI

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