Lithiumcarbonat

Nebenwirkungen

Das Auftreten und der Schweregrad von Nebenwirkungen stehen im Allgemeinen in direktem Zusammenhang mit der Serum-Lithium-Konzentration und der individuellen Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Lithium. Sie treten im Allgemeinen häufiger und mit größerem Schweregrad bei höheren Konzentrationen auf.

Nebenwirkungen können bei Serum-Lithium-Konzentrationen unter 1,5 mEq/L auftreten. Leichte bis mäßige Nebenwirkungen können bei Konzentrationen von 1,5 bis 2,5 mEq/L auftreten, und mäßige bis schwere Reaktionen können bei Konzentrationen von 2,0 mEq/L und darüber auftreten.

Feiner Handtremor, Polyurie und leichter Durst können während der Anfangstherapie der akuten manischen Phase auftreten und während der gesamten Behandlung anhalten. Vorübergehende und leichte Übelkeit und allgemeines Unwohlsein können auch während der ersten Tage der Lithiumverabreichung auftreten.

Diese Nebenwirkungen klingen in der Regel mit fortgesetzter Behandlung oder mit einer vorübergehenden Verringerung oder Beendigung der Dosierung ab. Wenn sie anhalten, kann ein Absetzen der Lithiumtherapie erforderlich sein. Durchfall, Erbrechen, Schläfrigkeit, Muskelschwäche und Koordinationsschwäche können frühe Anzeichen einer Lithiumintoxikation sein und bei Lithiumkonzentrationen unter 2,0 mEq/L auftreten. Bei höheren Konzentrationen können Schwindel, Ataxie, verschwommenes Sehen, Tinnitus und ein großer Ausstoß von verdünntem Urin auftreten. Serum-Lithium-Konzentrationen über 3,0 mEq/L können ein komplexes Krankheitsbild hervorrufen, das mehrere Organe und Organsysteme betrifft. Die Serum-Lithium-Konzentration sollte während der akuten Behandlungsphase 2,0 mEq/L nicht überschreiten.

Die folgenden Reaktionen wurden berichtet und scheinen mit den Serum-Lithium-Konzentrationen in Zusammenhang zu stehen, einschließlich der Konzentrationen innerhalb des therapeutischen Bereichs:

Zentrales Nervensystem: Tremor, Muskelhyperirritabilität (Faszikulationen, Zuckungen, klonische Bewegungen ganzer Gliedmaßen), Hypertonus, Ataxie, choreoathetotische Bewegungen, hyperaktiver tiefer Sehnenreflex, extrapyramidale Symptome einschließlich akuter Dystonie, Zahnradsteifigkeit, Blackout-Anfälle, epileptiforme Anfälle, undeutliche Sprache, Schwindel, Vertigo, abwärts gerichteter Nystagmus, Inkontinenz von Urin oder Stuhl, Somnolenz, psychomotorische Retardierung, Unruhe, Verwirrung, Stupor, Koma, Zungenbewegungen, Tics, Tinnitus, Halluzinationen, schlechtes Gedächtnis, verlangsamte intellektuelle Funktion, Schreckreaktion, Verschlimmerung von organischen Gehirnsyndromen. Fälle von Pseudotumor cerebri (erhöhter intrakranieller Druck und Papillenödem) sind bei Lithiumeinnahme berichtet worden. Wenn dieser Zustand unerkannt bleibt, kann er zu einer Vergrößerung des blinden Flecks, einer Verengung des Gesichtsfelds und schließlich zur Erblindung durch Opticatrophie führen. Beim Auftreten dieses Syndroms sollte Lithium, wenn klinisch möglich, abgesetzt werden.

Kardiovaskulär: Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, peripherer Kreislaufkollaps, Bradykardie, Sinusknotenfehlfunktion mit schwerer Bradykardie (die zu Synkopen führen kann), Enttarnung des Brugada-Syndroms (siehe WARNHINWEISE und PATIENTENINFORMATION).

Gastrointestinal: Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Gastritis, Speicheldrüsenschwellung, Bauchschmerzen, übermäßiger Speichelfluss, Blähungen, Verdauungsstörungen.

Genitourinär: Glykosurie, verminderte Kreatinin-Clearance, Albuminurie, Oligurie und Symptome von nephrogenem Diabetes insipidus einschließlich Polyurie, Durst und Polydipsie.

Dermatologisch:Austrocknung und Ausdünnung der Haare, Alopezie, Anästhesie der Haut, Akne, chronische Follikulitis, Xerosis cutis, Psoriasis oder deren Exazerbation, generalisierter Pruritus mit oder ohne Ausschlag, kutane Ulzera, Angioödem.

AutonomesNervensystem: Verschwommenes Sehen, Mundtrockenheit, Impotenz/sexuelle Dysfunktion.

Schilddrüsenanomalien: euthyreote Struma und/oder Hypothyreose (einschließlich Myxödem), begleitet von niedrigerem T3 und T4. Die 131Jod-Aufnahme kann erhöht sein (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN). Paradoxerweise sind seltene Fälle von Hyperthyreose berichtet worden.

EEG-Veränderungen: diffuse Verlangsamung, Verbreiterung des Frequenzspektrums, Potenzierung und Desorganisation des Grundrhythmus.

EKG-Veränderungen: reversible Abflachung, Isoelektrizität oder Inversion der T-Wellen.

Allgemeines: Müdigkeit, Lethargie, vorübergehende Skotomata, Exophthalmus, Dehydratation, Gewichtsverlust, Leukozytose, Kopfschmerzen, vorübergehende Hyperglykämie, Hyperkalzämie, Hyperparathyreoidismus, Albuminurie, übermäßige Gewichtszunahme, ödematöses Anschwellen der Knöchel oder Handgelenke, metallischer Geschmack, Dysgeusie/Geschmacksverzerrung, salziger Geschmack, Durst, geschwollene Lippen, Engegefühl in der Brust, geschwollene und/oder schmerzhafte Gelenke, Fieber, Polyarthralgie und Zahnkaries.

Einige Berichte über nephrogenen Diabetes insipidus, Hyperparathyreoidismus und Hypothyreose, die nach dem Absetzen von Lithium fortbestehen, liegen vor.

Einige Berichte über die Entwicklung von schmerzhaften Verfärbungen der Finger und Zehen und Kältegefühl in den Extremitäten innerhalb eines Tages nach Beginn der Lithiumbehandlung liegen vor. Der Mechanismus, durch den diese Symptome (ähnlich dem Raynaud-Syndrom) entstanden sind, ist nicht bekannt. Recoveryfollowed discontinuance.

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