Bei Frauen im Alter von 70 Jahren oder älter mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs im Stadium I führte die Behandlung mit Lumpektomie und Tamoxifen zu einer höheren Rate an Krebsrezidiven, aber einer ähnlichen Gesamtüberlebensrate wie die Behandlung mit Lumpektomie, Tamoxifen und Strahlentherapie. Diese Ergebnisse, die auf der Jahrestagung 2010 der American Society of Clinical Oncology vorgestellt werden, deuten darauf hin, dass einige ältere Frauen möglicherweise auf eine Strahlentherapie verzichten können, ohne dass sich dies negativ auf das Überleben auswirkt.
Die chirurgische Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium umfasst in der Regel entweder eine Mastektomie oder eine Lumpektomie. Bei einer Mastektomie wird die gesamte Brust entfernt, während bei einer Lumpektomie der Krebs und ein Teil des umliegenden Gewebes entfernt werden. Da eine Lumpektomie allein mit einer höheren Rate an Krebsrezidiven verbunden ist als eine Mastektomie, werden Patienten, die sich für eine Lumpektomie entscheiden, in der Regel auch mit einer Strahlentherapie behandelt. Die Kombination aus Lumpektomie und Bestrahlung wird als brusterhaltende Therapie bezeichnet. Studien haben gezeigt, dass die brusterhaltende Therapie mit einem geringeren Risiko für ein lokales Krebsrezidiv verbunden ist als die Lumpektomie allein.
Obwohl die zusätzliche Strahlentherapie zur Lumpektomie das Risiko eines lokalen Krebsrezidivs reduziert, erfolgt die Strahlentherapie typischerweise über mehrere Wochen und erfordert einen hohen Zeitaufwand von der Patientin. Dies hat das Interesse geweckt, ob es bestimmte Gruppen von Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium gibt, die nach einer Lumpektomie sicher auf eine Strahlentherapie verzichten können.
Die aktuelle Studie umfasste 636 Frauen im Alter von 70 Jahren oder älter mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs im Stadium I. Nach der Lumpektomie wurden die Frauen einer zusätzlichen Behandlung mit Tamoxifen allein oder Tamoxifen plus Strahlentherapie zugewiesen.
Die Frauen wurden nun über 10 Jahre lang beobachtet.
- Das Risiko eines Krebsrezidivs in derselben Brust war bei den Frauen, die eine Strahlentherapie erhielten, geringer: Ein lokales Krebsrezidiv entwickelte sich bei 2 % der Frauen, die mit Tamoxifen und Strahlentherapie behandelt wurden, und bei 8 % der Frauen, die nur mit Tamoxifen behandelt wurden.
- Die brustkrebsspezifische Überlebensrate und die Gesamtüberlebensrate waren in den beiden Studiengruppen ähnlich: Die 10-Jahres-Gesamtüberlebensrate betrug 61 % bei Frauen, die mit Tamoxifen und Strahlentherapie behandelt wurden, und 63 % bei Frauen, die nur mit Tamoxifen behandelt wurden.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass bei älteren Frauen, die bei Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs im Stadium I mit Lumpektomie und Tamoxifen behandelt werden, das Auslassen der Strahlentherapie das Risiko eines lokalen Krebsrezidivs erhöht, aber das Gesamtüberleben nicht negativ beeinflusst.
Ältere Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium sollten mit ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile aller Behandlungsoptionen sprechen.