Sein Sie auf der Hut vor schweren Fällen von ambulant erworbener Lungenentzündung, die durch Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus verursacht werden könnte, rieten die Centers for Disease Control and Prevention.
Obwohl selten, kann eine ambulant erworbene Lungenentzündung (CAP) durch Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA) verursacht werden. Solche Fälle betreffen oft junge, ansonsten gesunde Menschen und können schnell tödlich sein. MRSA sollte bei Patienten mit schwerer Lungenentzündung vermutet werden, insbesondere während der Grippesaison und bei Patienten mit kavitären Infiltraten. Der Verdachtsindex für MRSA-CAP sollte besonders bei denjenigen erhöht werden, die eine Vorgeschichte von MRSA-Hautinfektionen haben oder die engen Kontakt mit MRSA-infizierten Personen hatten, so die CDC (MMWR 2007;56:325-9).
Im Zeitraum Dezember 2006 bis Januar 2007 wurden der CDC 10 Fälle von schwerer MRSA-CAP aus Louisiana und Georgia gemeldet. Das Alter der Patienten reichte von 4 Monaten bis 48 Jahren; acht waren jünger als 30 Jahre. Fünf waren weiblich und fünf männlich. Sechs der zehn Patienten starben, darunter vier Kinder im Alter von 8-14 Jahren.
Ein Patient hatte eine Vorgeschichte mit chronischer Hepatitis C und Bluthochdruck, und zwei waren Raucher. Vier hatten eine dokumentierte MRSA-Haut- und Weichteilinfektion oder lebten mit jemandem zusammen, der eine solche hatte. In allen 10 Fällen war vor oder gleichzeitig mit der CAP eine grippeähnliche Erkrankung diagnostiziert worden. Sechs Patienten hatten eine im Labor bestätigte Influenza. Von den sechs Patienten, für die der Impfstatus verfügbar war, hatte keiner einen Influenza-Impfstoff für die Saison 2006-2007 erhalten. Radiologische Informationen, die für alle 10 Patienten verfügbar waren, zeigten bei 3 Patienten unilobare Infiltrate und bei 7 Patienten multilobare Infiltrate. Bei drei Patienten wurde MRSA nur aus dem Sputum isoliert.
Besonders bemerkenswert war die kurze Zeitspanne zwischen dem Auftreten von respiratorischen Symptomen und entweder dem Tod oder der Wiederfindung von MRSA bei dem Patienten: Respiratorische Symptome begannen im Median 3 Tage (Bereich 2-6 Tage) vor der Entnahme von Proben, in denen MRSA wuchs. Bei den sechs Patienten, die starben, betrug die mittlere Zeitspanne zwischen dem Auftreten der Symptome und dem Tod 3,5 Tage (Spanne 2-25 Tage); vier der sechs Patienten starben innerhalb von 4 Tagen nach Auftreten der Symptome.
Diese kurzen Zeitspannen legen nahe, dass das Influenzavirus und die MRSA-Infektion wahrscheinlich gleichzeitig auftraten, so die CDC.