Was ist Chondrodermatitis nodularis?
Chondrodermatitis nodularis ist eine häufige entzündliche Erkrankung, die die Haut und den Knorpel der Helix oder Antihelix des Ohrs betrifft.
Chondrodermatitis nodularis wird manchmal auch als Winkler-Krankheit bezeichnet, nach dem Dermatologen, der sie 1915 beschrieben hat. Sie wird auch als knotige Chondrodermatitis, Chondrodermatitis nodularis helicis und Chondrodermatitis nodularis chronica helicis bezeichnet.
Wer bekommt Chondrodermatitis nodularis?
Chondrodermatitis nodularis tritt häufiger bei hellhäutigen und älteren Männern mittleren Alters auf, wobei 10-35 % der Fälle bei Frauen berichtet werden. Es wird selten bei Kindern berichtet.
Was verursacht Chondrodermatitis nodularis?
Die genaue Ursache von Chondrodermatitis nodularis ist noch unbekannt. Es gibt mehrere Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen.
- Wiederholter Druck und beeinträchtigte Blutversorgung des Ohres (vorwiegend bei Menschen, die auf einer Seite schlafen)
- Kälte- und Sonneneinwirkung
- Trauma durch Kopfhörer, mobile Geräte oder Hörgeräte
- Bindegewebserkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, Dermatomyositis und Sklerodermie)
Chondrodermatitis nodularis
Was sind die klinischen Merkmale der Chondrodermatitis nodularis?
Chondrodermatitis nodularis ist ein solitäres, festes und ovales Knötchen, 4-6 mm im Durchmesser, mit zentraler Kruste und umliegendem Erythem.
- Bei Männern ist die häufigste Stelle für CNH die Helix, während sie bei Frauen häufiger an der Antihelix zu finden ist.
- Es ist typischerweise einseitig, auf der Schlafseite lokalisiert, kann aber auch beidseitig sein.
- CNH ist schmerzhaft und zart. Nächtliche Schmerzen können das Schlafen auf der betroffenen Seite verhindern.
- Die Läsion kann bluten oder eine kleine Menge schuppiges Material absondern.
Wie wird Chondrodermatitis nodularis diagnostiziert?
In den meisten Fällen wird die Diagnose von Chondrodermatitis nodularis klinisch gestellt, basierend auf der charakteristischen Lokalisation auf der Helix oder Antihelix und einer typischen Anamnese von Schmerzen und Zärtlichkeit.
Gelegentlich kann eine Exzisionsbiopsie notwendig sein, um die Diagnose zu bestätigen (siehe Pathologie der Chondrodermatis nodularis).
Was ist die Differentialdiagnose für Chondrodermatitis nodularis?
Die Differentialdiagnose für CNH hängt von den klinischen Befunden ab. Andere in Betracht zu ziehende Diagnosen sind:
- Squamous cell carcinoma
- Keratoacanthoma
- Viral wart
- Gouty tophus
- Calcinosis cutis
- Basal cell carcinoma
- Actinic keratosis.
Wie wird Chondrodermatitis nodularis behandelt?
Allgemeine Maßnahmen
Schonendes Polstern in der Nacht kann den Druck auf den von CNH betroffenen Bereich mindern.
- Versuchen Sie zu vermeiden, nur auf einer Seite zu schlafen.
- Wählen Sie ein weiches Kopfkissen.
- Konzipieren Sie ein „Loch“ im Kissen, um Druck auf den schmerzhaften Bereich zu vermeiden.
- Aus Moosgummi oder einem Badeschwamm kann ein Chondrodermatitis nodularis-Ohrschutz hergestellt werden, der nachts mit einem elastischen Stirnband getragen wird (oder kaufen Sie einen Ohrschutz von einem Sanitätshaus).
- Tragen Sie eine warme Mütze über den Ohren, wenn Sie draußen in der Kälte und im Wind sind.
- Wenden Sie Vaseline oder eine antiseptische Salbe unter einem leichten Verband an, besonders wenn die Chondrodermatitis nodularis ulzeriert oder infiziert ist.
Intralesionale Steroidinjektion
Eine Steroidinjektion mit Triamcinolonacetonid kann die lokale Entzündung reduzieren.
Implantat
Ein Filler wie Kollagen oder Hyaluronsäure kann unter die Haut oberhalb des Knorpels injiziert werden, um eine polsternde Schicht zu bilden.
Topisches Nitroglycerin
Nitroglycerin-Salbe (mit 1-2% Glyceryltrinitrat) bewirkt eine Entspannung und Vasodilatation der glatten Muskulatur der Arteriolen und kann die ischämischen Veränderungen bei Chondrodermatitis nodularis rückgängig machen.
- Zweimal täglich auf die betroffene Stelle auftragen.
- Nebenwirkungen sind vorübergehende Kopfschmerzen und Hautreizungen.
Chirurgie
Zu den chirurgischen Optionen gehören:
- Entfernung von Haut und Knorpel mit minimalen Rändern
- Exzision durch Stanzbiopsie mit Vollhauttransplantation
- Kürettage zur Entfernung des betroffenen Gewebes, das sekundär abheilen kann.
Leider hat CNH eine Rezidivrate von 10-30 % nach der Operation.
Wie ist der Verlauf bei Chondrodermatitis nodularis?
CNH bildet sich normalerweise innerhalb weniger Monate zurück. Sie kann wiederkehren.