Medicaid Planungshilfe

Georgia Medicaid Definition

Medicaid ist ein breit gefächertes, gemeinsam finanziertes staatliches und bundesstaatliches medizinisches Hilfsprogramm für einkommensschwache Menschen jeden Alters. Viele Personengruppen sind abgedeckt, darunter Kinder, Familien und schwangere Frauen, aber auf dieser Seite liegt der Schwerpunkt auf der Medicaid-Berechtigung für Senioren in Georgia (65 Jahre und älter). Der Schwerpunkt liegt dabei auf der Langzeitpflege, sei es zu Hause, in einem Pflegeheim oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen. Im Bundesstaat Georgia verwaltet das Georgia Department of Community Health (DCH) das Medicaid-Programm.

Einkommen & Vermögensgrenzen für die Berechtigung

Es gibt eine Reihe von verschiedenen Medicaid-Langzeitpflegeprogrammen, für die Senioren in Georgia in Frage kommen können. Diese Programme haben leicht unterschiedliche Anspruchsvoraussetzungen und Leistungen. Erschwerend kommt hinzu, dass die Kriterien je nach Familienstand variieren und dass Georgia mehrere Wege zur Anspruchsberechtigung anbietet.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – ist eine Anspruchsberechtigung, was bedeutet, dass jeder, der berechtigt ist, Unterstützung erhält. Leistungen werden nur in Pflegeheimen gewährt.

2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – es gibt eine Obergrenze für die Aufnahme. Das heißt, der Staat begrenzt die Anzahl der Teilnehmer. Die Leistungen werden zu Hause, in der Tagespflege für Erwachsene oder im betreuten Wohnen erbracht. Weitere Informationen zu Medicaid Waivers hier.

3) Regular Medicaid / Aged, Blind and Disabled – ist ein Anspruch. Wenn man also die Anspruchsvoraussetzungen erfüllt, kann man Leistungen erhalten. Die Leistungen werden zu Hause oder in einer Tagespflege für Erwachsene erbracht.

Die untenstehende Tabelle bietet eine Kurzübersicht, mit der georgische Senioren feststellen können, ob sie möglicherweise sofort für eine Langzeitpflege durch ein Medicaid-Programm in Frage kommen. Alternativ kann man auch den Medicaid Eligibility Test machen. WICHTIG: Wenn man nicht alle unten aufgeführten Kriterien erfüllt, bedeutet das nicht, dass man keinen Anspruch auf Georgia Medicaid hat oder haben kann. Mehr.

Was definiert „Einkommen“

Für die Medicaid-Berechtigung wird jedes Einkommen gezählt, das ein Medicaid-Antragsteller erhält. Zur Klarstellung: Dieses Einkommen kann aus jeder Quelle stammen. Beispiele sind Arbeitslöhne, Unterhaltszahlungen, Rentenzahlungen, Sozialversicherungsinvalideneinkommen, Sozialversicherungseinkommen, IRA-Abhebungen und Aktiendividenden. Covid-19 Stimulus-Schecks (frühere und nachfolgende) zählen nicht als Einkommen und haben keinen Einfluss auf die Medicaid-Berechtigung.

Wenn nur ein Ehepartner eines Ehepaares Medicaid für Pflegeheime oder einen HCBS Medicaid Waiver beantragt, wird nur das Einkommen des Antragstellers gezählt. Anders ausgedrückt: Das Einkommen des nicht antragstellenden Ehepartners wird nicht berücksichtigt. Für Ehepaare, bei denen ein Ehepartner Medicaid für alte, blinde und behinderte Menschen beantragt, gilt diese Regel nicht. Vielmehr wird das Einkommen beider Ehegatten für die Anspruchsberechtigung des antragstellenden Ehepartners berücksichtigt.

Für Ehepaare mit nur einem Ehepartner, die Medicaid für Pflegeheime oder einen HCBS Medicaid Waiver beantragen, gibt es eine Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMNA), das ist der Mindestbetrag des monatlichen Einkommens, auf den der nicht antragstellende Ehepartner Anspruch hat. Ab Januar 2021 kann dieser Betrag bis zu $3.259,50 / Monat betragen. Diese Regel erlaubt es dem Medicaid-Antragsteller, Einkommen an den nicht-antragstellenden Ehepartner zu übertragen, um sicherzustellen, dass er oder sie über ausreichende Mittel zum Leben verfügt. Um es klar zu stellen, es gibt keine MMMNA, wenn ein Ehepartner eines verheirateten Paares Medicaid für alte, blinde und behinderte Menschen beantragt.

Was definiert „Vermögen“

Zählbares Vermögen umfasst Bargeld, Aktien, Anleihen, Investitionen, Credit Union, Spar- und Girokonten und Immobilien, in denen man nicht wohnt. Für die Medicaid-Berechtigung gibt es jedoch viele Vermögenswerte, die als befreit (nicht zählbar) gelten. Zu den Ausnahmen gehören persönliche Gegenstände, Hausrat, ein Auto, unwiderrufliche Beerdigungstrusts und das eigene Haupthaus, sofern der Medicaid-Antragsteller in dem Haus wohnt oder die Absicht hat, dorthin zurückzukehren, und sein/ihr Eigenkapitalanteil (der Wert des Hauses, das sich vollständig im Besitz des Antragstellers befindet) unter 603.000 $ (im Jahr 2021) liegt. Wenn ein nicht antragstellender Ehepartner im Haus lebt, ist es unabhängig von den oben genannten Umständen befreit.

Für verheiratete Paare kann ab 2021 der Gemeinschaftsehepartner (der nicht antragstellende Ehepartner) eines Medicaid- oder HCBS-Medicaid-Waiver-Antragstellers bis zu einem Maximum von 130.380 $ des gemeinsamen Vermögens des Paares behalten, wie die Tabelle oben zeigt. Dies wird in der Medicaid-Sprache als „Community Spouse Resource Allowance“ (CSRA) bezeichnet. Wie der Einkommensfreibetrag ist auch der Vermögensfreibetrag für nicht antragstellende Ehepartner von Personen, die Medicaid für alte, blinde und behinderte Menschen beantragen, nicht relevant.

Man sollte sich darüber im Klaren sein, dass es in Georgia eine Medicaid-Rückschau-Periode von 60 Monaten gibt, die vom Datum des Medicaid-Antrags zurückreicht. Während dieser Zeitspanne prüft Medicaid, ob Vermögenswerte unter dem Marktwert verkauft oder verschenkt wurden. Wird ein Verstoß gegen die Rückwirkungsfrist festgestellt, folgt eine Strafzeit für den Ausschluss von der Medicaid-Leistung.

Qualifizierung bei Überschreitung der Grenzen

Für Einwohner Georgias, die 65 Jahre alt und älter sind und die Anspruchsvoraussetzungen in der obigen Tabelle nicht erfüllen, gibt es andere Möglichkeiten, sich für Medicaid zu qualifizieren.

1) Medically Needy Pathway – Man kann immer noch Anspruch auf Medicaid-Leistungen haben, auch wenn man über der Einkommensgrenze für andere Wege zur Medicaid-Berechtigung liegt. In Georgia heißt dieses Programm „Aged, Blind and Disabled Medically Needy Program“, und über diesen Weg der Anspruchsberechtigung gibt es keine maximale Einkommensgrenze. Das bedeutet, dass unabhängig von der Höhe des Einkommens eine Anspruchsberechtigung über den „Medically Needy Pathway“ möglich ist, wenn man im Verhältnis zu seinem Einkommen hohe Arztrechnungen hat. Dieses Programm wird manchmal auch als „Spend-down“-Programm bezeichnet und funktioniert so, dass das „überschüssige Einkommen“ (Einkommen über der Medicaid-Bedürftigkeitsgrenze) zur Deckung von Arztrechnungen verwendet wird, die Krankenversicherungsprämien, medizinische Hilfsmittel und Krankenhausrechnungen umfassen können. Georgia hat eine einmonatige „spend-down“-Periode. Das bedeutet, dass eine Person, sobald sie ihr überschüssiges Einkommen bis zur Medicaid-Bedürftigkeitsgrenze für den Monat heruntergezahlt hat, für den Rest des Monats Anspruch auf Medicaid hat. Ab 2021 liegt diese Grenze bei 317 $ für eine Einzelperson und 375 $ für ein Paar. Wie bei den anderen Wegen zur Medicaid-Berechtigung gibt es auch für das Medically Needy Program Vermögensgrenzen. Diese Grenzen liegen bei 2.000 $ für eine Einzelperson und 4.000 $ für ein Paar

2) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s, auch Miller Trusts genannt, sind für Pflegeheim- und Medicaid-Waiver-Antragsteller, die über der Einkommensgrenze liegen, sich aber trotzdem die Kosten für die Langzeitpflege nicht leisten können. Diese Art von Trust bietet eine Möglichkeit für Bewohner Georgias, die über der Medicaid-Einkommensgrenze liegen, sich dennoch für Medicaid-Pflege zu qualifizieren, da Geld, das in einen QIT eingezahlt wird, nicht auf die Einkommensgrenze von Medicaid angerechnet wird. Vereinfacht gesagt, wird das „überschüssige“ Einkommen direkt in einen Trust eingezahlt, in dem ein Treuhänder benannt wird, der die rechtliche Kontrolle über das Geld hat. Das Konto muss unumkehrbar sein, d.h. wenn es einmal eingerichtet ist, kann es nicht mehr geändert oder aufgelöst werden, und der Staat Georgia muss als Restbegünstigter aufgeführt werden. (Das bedeutet, dass der Staat alle verbleibenden Gelder nach dem Tod des Medicaid-Empfängers erhält, bis zu dem Betrag, den der Staat für die Pflege bezahlt hat). Darüber hinaus kann das Geld auf dem Konto nur für ganz bestimmte Zwecke verwendet werden, z. B. für die Bezahlung von Pflegeleistungen/medizinischen Ausgaben, die dem Medicaid-Empfänger entstanden sind.

Leider helfen weder das Aged, Blind and Disabled Medically Needy Program von Georgia noch die Miller Trusts bei der Reduzierung des anrechenbaren Vermögens für die Medicaid-Qualifikation. Anders ausgedrückt: Wenn man die Einkommensvoraussetzungen für die Medicaid-Berechtigung erfüllt, aber nicht die Vermögensvoraussetzungen, können weder das oben genannte Programm noch der Trust dabei helfen, zusätzliches Vermögen „abzubauen“. Man kann jedoch Vermögen „verbrauchen“, indem man überschüssiges Vermögen für nicht anrechenbare Dinge ausgibt, wie z.B. Fahrzeug- und Hausumbauten (Rollstuhlrampen, rollbare Duschen und Treppenlifte), Hausreparaturen (Aufrüstung der Sanitäranlagen und Erneuerung des Daches), den Kauf eines Beerdigungsfonds und die Abzahlung von Schulden. Unser Ausgabenrechner kann Personen dabei helfen, herauszufinden, ob sie eine Ausgabe haben könnten, und wenn ja, eine Schätzung des Betrags liefern. Finden Sie heraus, ob Sie ein Spend Down haben könnten.

3) Medicaid Planung – die Mehrheit der Personen, die Medicaid in Betracht ziehen, haben ein „Über-Einkommen“ oder „Über-Vermögen“ oder beides, aber sie können sich die Kosten für die Pflege trotzdem nicht leisten. Für Personen, die sich in dieser Situation befinden, gibt es die Medicaid-Planung. Durch die Zusammenarbeit mit einem Fachmann für Medicaid-Planung können Familien eine Vielzahl von Strategien anwenden, die ihnen dabei helfen, Medicaid-berechtigt zu werden und gleichzeitig ihr Haus vor dem Nachlassverwertungsprogramm von Medicaid zu schützen. Lesen Sie mehr oder kontaktieren Sie einen Medicaid-Planer.

Spezifische Medicaid-Programme in Georgia

Zusätzlich zur Bezahlung von Pflegeheimen bietet Medicaid in Georgia zwei Programme an, die für ältere Menschen relevant sind und ihnen helfen, in ihrem Zuhause oder in betreuten Wohnanlagen zu leben.

1) Community Care Services Program Waiver (CCSP) – Dieser Waiver bietet Unterstützung für Senioren an verschiedenen Orten, einschließlich zu Hause, im betreuten Wohnen und in der Tagespflege für Erwachsene. Er ermöglicht auch die Steuerung der Dienstleistungen durch den Verbraucher, was bedeutet, dass die Teilnehmer einige ihrer Pflegeanbieter selbst auswählen können.

2) Service Options Using Resources in a Community Environment (SOURCE) Waiver – SOURCE ist in den Leistungen, die über CCSP bereitgestellt werden, sehr ähnlich. Allerdings kann der Kunde hier nicht selbst bestimmen, welche Leistungen er in Anspruch nehmen möchte.

Antragstellung für Georgia Medicaid

Für weitere Informationen über die in Georgia angebotenen Medicaid-Programme oder zur Beantragung von Leistungen können sich Senioren an das Büro ihrer County Division of Family and Children Services (DCFS) wenden. Die Kontaktinformationen finden Sie hier. Alternativ kann man die DCFS auch unter der Nummer 1-877-423-4746 anrufen. Medicaid-Antragsteller können den Antragsprozess online bei Georgia Gateway abschließen. Schließlich können auch die örtlichen Area Agency on Aging-Büros Informationen zum Medicaid-Programm bereitstellen und bei der Antragstellung behilflich sein.

Allgemeine Informationen zur Beantragung von Medicaid für Langzeitpflege finden Sie hier.