Milchprodukte und Typ-2-Diabetes

Zurück zur Rolle bei bestimmten Gesundheitszuständen

Synopsis

Eine Reihe von Meta-Analysen prospektiver Kohortenstudien haben ergeben, dass ein höherer Konsum von Milchprodukten mit einem reduzierten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden ist. Joghurt und Käse scheinen besonders vorteilhaft zu sein. Die Erkenntnisse deuten auch darauf hin, dass fettreichere Milchprodukte, einschließlich Käse, das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verringern können. Potenzielle Mechanismen könnten mehrere Bestandteile von Milchprodukten einschließen, darunter Kalzium, Vitamin D, aus Milch gewonnene Fettsäuren und Aminosäuren sowie probiotische und präbiotische Effekte auf das Darmmikrobiom.1,2,3,4

Die Evidenz

Eine große Meta-Analyse, die 2018 von Imamura et al. veröffentlicht wurde, analysierte Assoziationen zwischen Fettsäure-Biomarkern des Milchkonsums und dem Risiko, Diabetes zu entwickeln. Die gepoolten Ergebnisse aus 16 prospektiven Kohortenstudien mit einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 20 Jahren (N=63.682) zeigten, dass:1

• Höhere zirkulierende und Gewebekonzentrationen von Milchfett-Biomarkern (15:0 und 17:0 sowie t16:1n-7) waren mit einem geringeren Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden.
• Höhere Konzentrationen der Summe dieser Milch-Biomarker-Fettsäuren waren mit einem 29 % niedrigeren Risiko für Typ-2-Diabetes assoziiert (Hazard Ratio 0,71, 95% CI: 0,63-0,79; Vergleich des 10. bis 90. Perzentilbereichs in jeder Kohorte).

Eine 2017 veröffentlichte Meta-Analyse von Tian et al. trägt zur Klärung der Zusammenhänge zwischen verschiedenen Arten von proteinreicher Nahrung und der Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei. Die Ergebnisse der 11 prospektiven Kohortenstudien, die in diese Meta-Analyse einbezogen wurden, zeigen, dass eine höhere Aufnahme von Milchprodukten, insbesondere Joghurt und Vollmilch, mit einem geringeren Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden ist (N=483.174).5

• Der Gesamtverzehr von Milchprodukten war mit einem um 11 % geringeren Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden, wenn man eine hohe mit einer niedrigen Aufnahme vergleicht (relatives Risiko von 0,89, 95% CI: 0,84-0,94).
• Der Verzehr von Joghurt war mit einem um 17 % verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden, wobei eine hohe mit einer niedrigen Joghurtaufnahme verglichen wurde (relatives Risiko von 0,83, 95 % KI: 0,70-0,98).
• Der Verzehr von Vollmilch war mit einem um 13 % verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden, wobei eine niedrige mit einer hohen Milchfettaufnahme verglichen wurde (relatives Risiko von 0.87, 95% CI: 0,78-0,96).

Eine 2016 von Gijsbers et al. veröffentlichte Dosis-Wirkungs-Meta-Analyse untersuchte die Assoziationen zwischen Milchprodukten und der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Diese umfassende Analyse umfasste Daten aus 22 prospektiven Kohortenstudien mit Erwachsenen, die zu Studienbeginn gesund waren (N=579.832).6

• Jede zusätzliche Portion Milchprodukte von 200 g/Tag war mit einem um 3 % reduzierten Risiko für Typ-2-Diabetes assoziiert (relatives Risiko von 0,97, 95% CI: 0,95-1,0).
• Ein Joghurt-Konsum von 80 g/Tag war mit einem um 14 % verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden, verglichen mit 0 g/Tag (relatives Risiko von 0,86, 95 % CI: 0,83-0,90).

Eine 2016 von Drouin-Chartier et al. veröffentlichte systematische Überprüfung von 21 Meta-Analysen prospektiver Kohortenstudien untersuchte den Zusammenhang zwischen dem Konsum von Milchprodukten und kardiovaskulären Gesundheitsergebnissen, einschließlich Typ-2-Diabetes. Diese umfangreiche, tiefgehende systematische Überprüfung, die eine Qualitätsbewertung und Einstufung der Evidenz beinhaltete, kam zu folgendem Schluss:7

• Fettarme Milchprodukte und Joghurt sind mit einem verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes assoziiert (basierend auf qualitativ hochwertiger Evidenz).
• Gesamtmilchprodukte und Käse sind ebenfalls mit einem verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes assoziiert (basierend auf mäßig hochwertiger Evidenz).
• Es gibt keine Belege dafür, dass der Verzehr von Milchfett oder regelmäßigen und fettreichen Milchprodukten nachteilig für kardiovaskuläre Gesundheitsergebnisse, einschließlich Typ-2-Diabetes, ist.
• Die Empfehlung, sich auf fettarme Milchprodukte anstelle von regelmäßigen und fettreichen Milchprodukten zu konzentrieren, ist derzeit nicht evidenzbasiert.

Im Jahr 2017 veröffentlichten Hruby et al. die Ergebnisse ihrer Untersuchung der Assoziationen zwischen der Aufnahme von Milchprodukten und der Entwicklung von Prädiabetes und Typ-2-Diabetes. Diese Studie umfasste 2.809 Erwachsene aus der Framingham Heart Study Offspring Cohort, die 12 Jahre lang beobachtet wurden.8
Unter denjenigen mit normalem Glukosestatus zu Studienbeginn:

• Vollmilchprodukte, fettarme und fettreiche Milchprodukte waren mit einem um 39 %, 32 % bzw. 25 % geringeren Risiko für die Entwicklung von Prädiabetes assoziiert (Vergleich ≥14 gegenüber <4 Portionen/Woche).

Unter denjenigen mit Prädiabetes zu Beginn der Studie:

• Fettreiche Milchprodukte waren mit einem um 70 % verringerten Risiko verbunden, Diabetes zu entwickeln (≥14 im Vergleich zu <1 Portion/Woche für fettreiche Milchprodukte)
• Käse war mit einem um 63 % verringerten Risiko verbunden, Typ-2-Diabetes zu entwickeln (≥4 im Vergleich zu <1 Portion/Woche für Käse).

Potenzielle Mechanismen

Es gibt mehrere plausible biologische Mechanismen, durch die Milchprodukte eine Rolle bei der Verringerung des Risikos für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes spielen könnten: 2,3,4

Risikofaktoren

Milchprodukte helfen bei der Gewichtskontrolle und verringern das Risiko, Bluthochdruck und das metabolische Syndrom zu entwickeln, die wichtige Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes sind.

Glukose-Homöostase
In einer systematischen Übersichtsarbeit weisen Ergebnisse aus längeren Interventionsstudien darauf hin, dass ein höherer Verzehr von Milchprodukten die Insulinsensitivität verbessern kann.9

Calcium, Vitamin D und Magnesium
Calcium und Vitamin D sowie Magnesium können das Risiko für Typ-2-Diabetes durch ihre Rolle bei der Modulation der Insulinresistenz, der Betazellfunktion der Bauchspeicheldrüse und der Entzündung verringern.4,10,11 Belege aus Zellkulturen und Tiermodellen deuten auch darauf hin, dass Calcium die Lipidakkumulation in Fettzellen und die Adipositas reduzieren kann.4

Milchproteine

• Molkenprotein kann die Insulinsensitivität fördern, die Glukosetoleranz und das Lipidprofil verbessern und bei der Gewichtskontrolle helfen;3,9,12
• Die essentielle Aminosäure Leucin kann einer mitochondrialen Dysfunktion entgegenwirken und die Thermogenese erhöhen.4
• Bioaktive Peptide können auch bei der Kontrolle des Blutdrucks helfen.2

Milchfettsäuren

• Trans-Palmitoleinsäure (trans-16:1n-7) wurde mit einer geringeren Insulinresistenz, niedrigerem Blutdruck, einem besseren Lipidprofil und einem verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht;13,14,15
• Pentadecansäure (15:0) wurde invers mit der Nüchternplasmaglukose und dem Auftreten von Typ-2-Diabetes assoziiert;15,16,17
• Konjugierte Linolsäure kann eine Rolle bei der Prävention von Fettleibigkeit spielen, die ein Risikofaktor für Typ-2-Diabetes ist.

Andere Milchbestandteile

• Probiotische Bakterien, die in fermentierten Milchprodukten wie Joghurt enthalten sind, verbessern nachweislich das Blutfettprofil und den antioxidativen Status von Personen mit Typ-2-Diabetes.3,18
• Milchprodukte, insbesondere Käse, enthalten Menachinone (Vitamin K2), die mit einem verringerten Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht werden.2,10,16
• Eine fettreiche milchbasierte Diät hat in Tierstudien gezeigt, dass sie das Darmmikrobiom signifikant verändert und Leberfett reduziert (im Vergleich zu einer Diät auf Soja- und Saccharosebasis).4

Schlussfolgerung

Es gibt Hinweise darauf, dass ein höherer Konsum von Milchprodukten mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verbunden ist. Sowohl fettarme als auch fettreiche Milchprodukte können eine positive Rolle bei der Vorbeugung von Typ-2-Diabetes spielen; und neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass fettreichere Milchprodukte besonders bei Personen mit Prädiabetes schützend wirken können. Insbesondere Joghurt und Käse scheinen vor Typ-2-Diabetes zu schützen.

Schlüsselwörter: Typ-2-Diabetes , gesundes Gewicht , Kalzium , Vitamin D