Mini-Cog-Test für Demenz und Alzheimer: Genauigkeit, Durchführung & Auswertung

Was ist der Mini-Cog-Test?

Der Mini-Cog ist ein Instrument, um zu sehen, ob jemand Anzeichen einer Demenz zeigt. Er testet die Kognition, also das Denkvermögen, auf eine Art und Weise, die wissenschaftlich erwiesen ist, um festzustellen, ob sich jemand im Frühstadium der Alzheimer-Krankheit oder einer verwandten Demenz befinden könnte. Der Test ist unglaublich kurz, dauert nur etwa drei Minuten und kann leicht zu Hause durchgeführt werden.

Wichtig ist, dass der Mini-Cog nicht die Diagnose eines Arztes ersetzt. Stattdessen sollte er als Anstoß betrachtet werden, mit medizinischem Fachpersonal darüber zu sprechen, ob jemand, der Probleme mit dem Gedächtnis und/oder der Konzentration hat, eine tatsächliche, tiefgreifende Diagnose erhalten sollte. Der Mini-Cog-Test ist ein einfacher Weg, um zu entscheiden, ob Sie diese Probleme mit einem Arzt besprechen sollten.

Der Mini-Cog besteht aus zwei Elementen: dem Drei-Wort-Erinnerungstest und dem Uhr-Zeichen-Test.

1. Drei-Wort-Rückruf
Der Test beginnt damit, dass der Testleiter drei nicht zusammenhängende Wörter laut vorliest, und zwar mit kräftiger Stimme, um sicherzustellen, dass sie deutlich gehört werden. Beispiele wären „Banane, Sonnenaufgang, Stuhl“ oder „Tochter, Himmel, Berg“. Dann wird der Testteilnehmer gebeten, eine Uhr zu zeichnen (siehe unten). Nach dem Zeichnen wird der Testteilnehmer gebeten, die drei Wörter zu wiederholen, die zu Beginn des Tests gesprochen wurden.

Der Drei-Wort-Abruf ist ein Mittel zur Überprüfung des Kurzzeitgedächtnisses. Eines der ersten Anzeichen der meisten Arten von Demenz, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, sind Schwierigkeiten mit dem Kurzzeitgedächtnis. Die Aufforderung, diese Wörter nach der Ablenkung durch das Ziehen der Uhr zu wiederholen, fordert das Gedächtnis heraus. Für jemanden im frühesten Stadium der Demenz wird es oft zu schwierig sein.

2. Der Clock Drawing Test (CDT)
Der zweite Teil des Mini-Cogs ist genau das, wonach es klingt. Die Testperson wird gebeten, eine Uhr zu zeichnen, die eine bestimmte Zeit anzeigt, normalerweise „10 nach 11“. Sie können der Person den Kreis geben oder nicht. Dies scheint eine einfache Aufgabe zu sein, aber es werden mehrere Arten des Denkens getestet:

– Verbales Verständnis: Das Umsetzen von Worten („Zeichne eine Uhr“) in Handlungen.
– Visuelles Gedächtnis: Sich erinnern, wie eine Uhr überhaupt aussieht. Menschen mit Demenz haben damit oft Schwierigkeiten.
– Planung und Verständnis: Es braucht mehrere Schritte, um eine Uhr zu zeichnen. Zuerst kommt der Kreis, dann werden die Zahlen an die richtige Stelle geschrieben, gefolgt von den Zeigern.
– Abstraktes Denken: Der Teil „10 nach 11“ verlangt dem Gehirn einiges an Arbeit ab. Der Testteilnehmer muss über die Zahlen nachdenken und wissen, dass „10“ bedeutet, dass der Minutenzeiger auf die 2 und nicht auf die 10 zeigt.

Weitere Informationen zum CDT finden Sie hier.

Vergleich zum SAGE

Der Self-Administered Gerocognitive Exam (SAGE) ist dem Mini-Cog insofern ähnlich, als beide den Clock Drawing Test beinhalten. Der SAGE kann jedoch auch alleine durchgeführt werden: Alles, was eine Person benötigt, ist der ausgedruckte Test und ein Bleistift. Es gibt keine aktive Betreuerrolle wie beim Mini-Cog, bei dem die Wörter vorgelesen werden müssen. Der SAGE dauert etwas länger, etwa 10 Minuten, weil er mehr Fragen enthält. Das macht ihn anspruchsvoller als das Mini-Cog, und Studien haben gezeigt, dass er ein genauerer Prädiktor für Demenz ist. Beide Tests sind jedoch nützliche Hilfsmittel, wobei der Mini-Cog einfacher ist und weniger Zeit in Anspruch nimmt. Außerdem ist der SAGE dafür gedacht, jemandem mitzuteilen, ob weitere Untersuchungen notwendig sind, wie das Mini-Cog, und nicht, um eine tatsächliche Diagnose zu stellen.

Im Vergleich zum MMSE

Der Mini-Mental State Exam (MMSE) ist ein 30-Punkte-Test, der von einem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft durchgeführt werden sollte, obwohl er, wie das Mini-Cog, nicht als alleiniges Mittel zur Diagnose von Demenz dient. Der MMSE wird häufig von Forschern und Klinikern verwendet, die die Alzheimer-Krankheit erforschen, um das Stadium der Demenz bei Personen zu bestimmen, die an Studien teilnehmen. Die MMSE hat mehrere Fragen, die verschiedene Aspekte des Gedächtnisses und der Denkfähigkeit testen, und die Auswertung ist kompliziert und sollte in einer professionellen Umgebung durchgeführt werden. Es hat sich gezeigt, dass der MMSE weniger zuverlässig in der Vorhersage von Demenz ist als der SAGE und ungefähr so zuverlässig wie der Mini-Cog.

Im Vergleich zum MoCA

Das Montreal Cognitive Assessment ist ein 30-Punkte-Test wie der MMSE, der von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt und ausgewertet werden muss. Er kann nicht wie der Mini-Cog zu Hause durchgeführt werden und dauert länger (etwa 10 bis 15 Minuten). Studien haben gezeigt, dass der MoCA genauer ist als der MMSE und besser in der Lage ist, Demenz im Frühstadium zu erkennen, aber Menschen, die eine Beurteilung zu Hause wünschen, bevor sie einen Arzttermin vereinbaren, sollten den MoCA nicht als eine gute Option wie das Mini-Cog betrachten.

Wie genau ist das Mini-Cog?

Studien haben gezeigt, dass das Mini-Cog Demenz bei etwa drei Viertel der getesteten Personen korrekt identifiziert. Forscher sagen, dass es sich nicht als effektiv genug erwiesen hat, um in der Klinik oder in der Arztpraxis als Screening-Test für Demenz verwendet zu werden, wie der Mini-Mental State Exam (siehe oben). Dies bedeutet jedoch nicht, dass er für seinen erklärten Zweck, Menschen zu identifizieren, die weiteren Rat von Experten suchen sollten, weil ihr Gedächtnisverlust auf eine Demenz hinweisen könnte, unwirksam ist. Als Mittel zur Entscheidung, ob Sie oder Ihr Angehöriger weiteren ärztlichen Rat einholen sollten, ist das Mini-Cog nützlich.

Wie man den Mini-Cog durchführt

Schritt 1 – Laden Sie den Test herunter und drucken Sie ihn aus. Sie benötigen einen Bleistift oder Kugelschreiber, um die Ergebnisse zu notieren. Außerdem benötigen Sie eine Stoppuhr oder einen Timer.

Schritt 2 – Bringen Sie die zu testende Person in einen bequemen Raum, in dem es keine Ablenkungen gibt. Lassen Sie sie an einem Tisch Platz nehmen und stellen Sie einen Bleistift mit Radiergummi bereit. Sie brauchen auch ein Stück Papier zum Zeichnen der Uhr, wobei Sie entscheiden können, ob das Papier leer ist oder ob Sie den Kreis bereitstellen. (Der Link in Schritt 1 oben stellt den Kreis zur Verfügung.)

Schritt 3 – Schauen Sie die zu testende Person an und sagen Sie: „Ich werde drei Wörter sagen. Ich möchte, dass Sie sie mir nachsprechen, und Sie müssen sich am Ende des Tests wieder an sie erinnern.“ Sprechen Sie dann deutlich drei nicht zusammenhängende Wörter, die vom Test vorgegeben werden. Ein Beispiel ist „Fluss, Nation, Finger“

Schritt 4 – Lassen Sie die Wörter vom Testteilnehmer zurücksprechen, sobald Sie alle drei gesagt haben.

Schritt 5 – Lassen Sie den Testteilnehmer eine Uhr mit der Uhrzeit „10 nach 11“ zeichnen. Sie können den Kreis zur Verfügung stellen. Geben Sie dem Testteilnehmer drei Minuten Zeit, um diese Aufgabe zu erledigen. Helfen Sie nicht, aber seien Sie freundlich und ermutigend.

Schritt 6 – Fragen Sie die Person: „Was waren die drei Worte, die ich zu Beginn des Tests gesagt habe?“ Schreiben Sie die Antworten auf.

Schritt 7 – Stellen Sie die Punktzahl zusammen.

Wie wird das Mini-Cog bewertet

Es gibt insgesamt fünf Punkte, die eine Person beim Mini-Cog erreichen kann:
– Geben Sie einen Punkt für jedes Wort, das richtig erinnert wurde. (0-3 Punkte)
– Geben Sie zwei Punkte für eine korrekt gezeichnete Uhr, d.h. die Zahlen sind ungefähr an den richtigen Stellen und zwei Zeiger zeigen auf die 11 und die 2. Die Länge der Zeiger spielt keine Rolle. (0 oder 2 Punkte)

Wenn der Testteilnehmer weniger als drei Punkte erreicht, gilt dies als Hinweis genug, dass ein Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbart werden sollte. Bringen Sie die Ergebnisse des Tests zu diesem Termin mit. Der Hausarzt wird entscheiden können, welche Schritte als nächstes zu unternehmen sind, einschließlich einer möglichen Überweisung an einen Neurologen, der auf die Behandlung von Erkrankungen des Gehirns spezialisiert ist.

Pros & Nachteile des Mini-Cog

Pros:
1. Einfach zu bedienen. Das einzige, was Sie brauchen, ist der Test und ein paar Schreibgeräte.
2. Schnell zu verabreichen. Der Mini-Cog sollte nicht länger als drei bis fünf Minuten dauern.
3. Einfach. Andere Tests, wie der MMSE, erfordern ein gewisses Bildungsniveau, während der Mini-Cog von jedem durchgeführt werden kann.
4. Nützlich bei der Erkennung von leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI). Menschen in den frühesten Stadien der Demenz sind schwieriger zu finden, aber das Mini-Cog hat gezeigt, dass es sie identifizieren kann. (Der MMSE übersieht oft Menschen mit MCI.)

Nachteile:
1. Nicht immer genau. In Studien wurde gezeigt, dass das Mini-Cog eine Demenz in etwa drei Viertel der Fälle korrekt identifiziert.
2. Das Mini-Cog identifiziert nicht das Stadium oder das Ausmaß der Demenz einer Person.
3. Menschen mit Sehproblemen haben Schwierigkeiten mit der Uhrzeichnung.