Mit Mehrlingen schwanger werden: Mögliche Komplikationen

Sind Mehrlingsschwangerschaften riskanter als Einlingsschwangerschaften?

Während die große Mehrheit der Mehrlingsschwangerschaften zu gesunden Babys führt, gilt jede Schwangerschaft mit Zwillingen oder mehr als risikoreich. Und je mehr Babys Sie austragen, desto höher ist Ihr Risiko für Komplikationen. Das größte Risiko besteht darin, dass Sie die Babys zu früh entbinden, was die Chancen auf gesundheitliche Probleme erhöht.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich zu früh entbinde?

Nach Angaben des March of Dimes werden fast 60 Prozent aller Zwillinge und mehr als 90 Prozent der Drillinge zu früh geboren (vor der 37. Woche). Die durchschnittliche Zwillingsschwangerschaft dauert 35 Wochen. Drillingsschwangerschaften dauern durchschnittlich 33 Wochen und Vierlingsschwangerschaften durchschnittlich 29 Wochen.

Welche Risiken birgt eine Frühgeburt?

Babys, die vor ihrer Zeit geboren werden, sind möglicherweise noch nicht ganz bereit für die Außenwelt. Ihre Lunge, ihr Gehirn und andere Organe sind möglicherweise noch nicht vollständig entwickelt, ihr Immunsystem ist noch nicht bereit, Infektionen abzuwehren, und sie können möglicherweise noch nicht saugen oder schlucken.

Je früher ein Baby geboren wird, desto größer sind die Risiken. Frühgeborene, die zwischen der 34. und 37. Woche geboren werden, kommen in der Regel sehr gut zurecht. Babys, die vor der 28. Woche geboren werden, können überleben, brauchen aber intensive medizinische Betreuung und ein wenig Glück.

Wenn Sie vor der 34. Woche in die Wehen kommen, kann Ihr medizinisches Team Ihre Wehen um einige Tage hinauszögern. Sie werden diese zusätzliche Zeit nutzen, um Ihre Babys mit Kortikosteroiden zu behandeln, Medikamenten, die der Lunge und anderen Organen des Babys helfen, sich schneller zu entwickeln, um die Überlebenschancen zu erhöhen. Ihre Babys können auch Magnesiumsulfat erhalten, das das Risiko einer zerebralen Lähmung verringert.

Was sind andere mögliche Komplikationen bei Mehrlingen?

Abgesehen von vorzeitigen Wehen gibt es mehrere mögliche Probleme:

• Zwillinge und Drillinge haben oft keine Chance, ein gesundes Gewicht zu erreichen, bevor sie geboren werden. Während das durchschnittliche Einzelbaby bei der Geburt 7 Pfund wiegt, wiegt der durchschnittliche Zwilling 5,5 Pfund. Drillinge wiegen typischerweise jeweils 4 Pfund, und Vierlinge wiegen jeweils 3 Pfund. Babys, die mit weniger als 5,5 Pfund geboren werden, gelten als Babys mit niedrigem Geburtsgewicht.
  Babys mit niedrigem Geburtsgewicht haben wahrscheinlich gesundheitliche Probleme, auch wenn sie nicht als Frühchen geboren wurden. Babys mit niedrigem Geburtsgewicht haben oft Schwierigkeiten, selbstständig zu atmen. Aus diesen Gründen müssen fast alle Babys mit niedrigem Geburtsgewicht einige Zeit auf einer Neugeborenen-Intensivstation verbringen, bevor sie nach Hause gehen können.
• Präeklampsie ist eine ernste Erkrankung, die durch hohen Blutdruck und Eiweiß im Urin oder durch Nieren- oder Leberanomalien gekennzeichnet ist. Sie entwickelt sich bei etwa 10 bis 15 Prozent der Frauen, die Zwillinge austragen, also zwei- bis dreimal so häufig wie bei Frauen, die nur ein Kind bekommen.
  Die Krankheit entwickelt sich tendenziell auch früher. Und wenn sie einmal begonnen hat, kann sie besonders schwerwiegend sein. Wenn die Präeklampsie schwerwiegend ist, kann sie viele Ihrer Organe und Ihre Plazenta beeinträchtigen und ernsthafte oder sogar lebensbedrohliche Probleme verursachen.
• Gestationsdiabetes ist bei Frauen, die mehr als ein Baby austragen, häufiger. Wenn Sie Schwangerschaftsdiabetes entwickeln, wird Ihr Arzt Sie genau überwachen. Höchstwahrscheinlich können Sie Ihren Blutzuckerspiegel mit Diät und Bewegung unter Kontrolle halten, aber manche Frauen benötigen auch Insulinspritzen oder Tabletten. Ein schlecht eingestellter Diabetes kann schwerwiegende Folgen für Sie und Ihr Baby haben.
• Eine Plazentaablösung, bei der sich die Plazenta vor der Geburt von der Gebärmutterwand löst, ist ebenfalls wahrscheinlicher, wenn Sie mehr als ein Baby austragen. Sie kann jederzeit in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftreten und zu Wachstumsproblemen, Frühgeburten oder Totgeburten führen. Bei Mehrlingsschwangerschaften kann der Abbruch kurz nach der vaginalen Entbindung des ersten Kindes auftreten. Wenn es zu einem Abbruch gekommen ist, muss das andere Baby oder die anderen Babys möglicherweise per Kaiserschnitt entbunden werden.
• Das Zwillings-zu-Zwillings-Transfusionssyndrom ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die bei eineiigen Zwillingen auftritt, wenn Blut von einem Baby zum anderen durch die gemeinsame Plazenta fließt. Nach Angaben des March of Dimes entwickeln 10 bis 15 Prozent der eineiigen Zwillinge das Syndrom. Der Zustand kann mit einer Laseroperation behandelt werden, um die Verbindung zwischen den Blutgefäßen der Babys zu versiegeln.

Wird man mir Bettruhe verordnen?

Ihr Arzt kann Ihnen Bettruhe verordnen, besonders wenn Sie Komplikationen wie vorzeitige Wehen entwickeln. Es gibt keinen Beweis dafür, dass Bettruhe tatsächlich eine Frühgeburt bei Frauen mit mehreren Babys verhindern kann, aber es gibt einige Situationen, in denen es von Vorteil sein kann, Ihre körperliche Aktivität zu reduzieren oder häufige Pausen einzulegen. Wenn Ihr Arzt dies empfiehlt, bitten Sie ihn, die Vor- und Nachteile mit Ihnen zu besprechen.

Auch sollten Sie genau herausfinden, was Sie tun können und was nicht und wie lange Sie es tun können. Bettruhe kann alles bedeuten, von der Einschränkung Ihrer Aktivitäten bis hin zum buchstäblichen Nicht-aus-dem-Bett-kommen aus irgendeinem Grund. Selbst wenn Ihre Schwangerschaft reibungslos verläuft, raten die meisten Ärzte und Hebammen dazu, sich ab dem dritten Trimester zu schonen.

Bereiten Sie sich mit einer Liste von Fragen zur Bettruhe vor, damit Sie genau wissen, was Sie erwartet.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich eines oder mehrere Babys verliere?

Wenn eine Frau Zwillinge austrägt, kann es sein, dass ein Baby schon früh in der Schwangerschaft eine Fehlgeburt hat, während das andere an Ort und Stelle bleibt. Diese Situation – ein sogenannter verschwindender Zwilling – tritt bei etwa 20 Prozent aller Zwillingsschwangerschaften auf. Wenn Sie Drillinge austragen, besteht eine 40-prozentige Chance, dass eine oder mehrere Fehlgeburten in der ersten Hälfte der Schwangerschaft auftreten.

In den Tagen vor der Ultraschalluntersuchung blieben diese Fehlgeburten weitgehend unbemerkt. Das einzige Symptom ist eine vaginale Blutung, und das (oder die) verbleibende(n) Baby(s) entwickelt (entwickeln) sich in der Regel normal.

Stillgeburten – der Verlust eines Babys nach 20 Wochen – sind bei Mehrlingsschwangerschaften etwas häufiger, aber immer noch selten. Nur etwa 1 bis 2 Prozent der Zwillinge oder Drillinge werden tot geboren, verglichen mit etwa 0,5 Prozent der Einlinge.

Einige Babys gehen am Ende der Schwangerschaft verloren und werden zusammen mit dem überlebenden Baby entbunden. In seltenen Fällen kann ein totgeborener Zwilling mehrere Wochen vor dem überlebenden Zwilling entbunden werden.

Wenn Sie eineiige Zwillinge austragen, die sich eine Plazenta teilen, kann der Verlust eines Zwillings nach der 20. Woche für das überlebende Baby sehr gefährlich sein. Wenn Ihre Babys keine gemeinsame Plazenta haben, besteht eine gute Chance, dass sich Ihr verbleibendes Baby normal entwickeln kann.

In beiden Fällen wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine „abwartende Haltung“ einnehmen. Wenn Ihr verbleibendes Baby nicht in unmittelbarer Not ist, gibt es normalerweise keinen Grund, die Geburt frühzeitig einzuleiten.

Was kann ich tun, um mein Risiko für Probleme zu verringern?

Während viele Komplikationen bei Zwillingsschwangerschaften wenig mit Ihrem Verhalten oder Lebensstil zu tun haben, gibt eine frühzeitige Bestätigung, dass Sie tatsächlich Zwillinge austragen, Ihrem medizinischen Betreuer viel Zeit, alle auftretenden Komplikationen zu erkennen und zu behandeln.

Informieren Sie sich über die häufigsten Risiken und Komplikationen bei Zwillingsschwangerschaften, aber machen Sie sich keine Gedanken darüber, was alles schief gehen kann. Machen Sie sich mit den Warnzeichen für vorzeitige Wehen vertraut. Stellen Sie sicher, dass Sie gut ernährt und hydriert sind. Und schließlich sollten Sie keine vorgeburtlichen Termine verpassen und die Anweisungen Ihres Arztes befolgen.