DISKUSSION
Widersprüchliche Ansichten über die Reinigung der Haut bei Patienten mit AD werden vorgeschlagen. Einige Autoren schlugen vor, dass die trockene Haut von Patienten mit AD keine Seifen und häufige Bäder vertragen könnte. Im Gegensatz dazu ist selbst die normale Haut von AD mit Staphylococcus aureus besiedelt, so dass häufige Bäder, die regelmäßige Verwendung von Seife oder antiseptischer Seife zur Entfernung von Krusten, Schuppen, Schmutz und Organismen auf der Haut von einigen Autoren vorgeschlagen werden.
Einige Patienten mit AD haben jedoch bei häufigem Schwimmen oder Baden verschlimmerte Hautläsionen oder trockene Haut. Seki et al. berichteten, dass die Wasserhaltekapazität des Stratum corneum bei Patienten mit AD empfindlich auf die Exposition mit freiem Restchlor ist. Die meisten Wasserversorgungssysteme in vielen Ländern verwenden Chlor als Desinfektionsmittel. Andere sind Chloramine, Chlordioxid, Ozon und UV . Öffentliche Schwimmbäder werden in der Regel mit gasförmigem Chlor oder Natriumhypochlorit und Kartuschenfiltern desinfiziert. Einige der Desinfektionsnebenprodukte (DBPs) wie halogenierte Essigsäure und Haloketone können Augen, Haut und Schleimhäute reizen. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sollte der pH-Wert des Schwimmbadwassers zwischen 7,2 und 7,8 liegen, um die keimtötende Wirkung des Chlors zu erhalten und weniger Reizungen der Augen und der Haut der Schwimmer zu verursachen. In unserer Studie hatte das Schwimmbadwasser einen pH-Wert zwischen 7,2 und 7,5.
Wasser in Flaschen ist wegen seines Geschmacks und Geruchs eine Alternative zum Stadtwasser. Das Trinken von abgefülltem Wasser impliziert einen hygienischen Lebensstil und gutes Aussehen. Dies mag der Grund sein, warum manche Menschen abgefülltes Wasser zum Waschen ihres Gesichts oder sogar zum Baden verwenden. Bei Wasser mit Kohlensäure wird bei der Abfüllung Kohlendioxidgas hinzugefügt, das den pH-Wert des Wassers beeinflusst. Abgefüllte natürliche Mineralwässer haben unterschiedliche Mineraliengehalte. Es gibt viele Vorschriften und Normen für Wasser, das für den menschlichen Gebrauch bestimmt ist, die den Gehalt an Desinfektionsmitteln, DBPs (Bromat, Chlor, Chlorit, Halogenessigsäuren, Gesamttrihalogenmetalle), anorganischen Chemikalien (Aluminium, Amonium, Antimon, Arsen, Barium, Beryllium, Bor, Cadmium, Chlorid, Chrom, Kupfer, Zyanid, Fluorid, Eisen, Blei, Mangan, Quecksilber, Molybdän, Nickel, Nitrat, Nitrit, Selen, Silber, Natrium, Sulfat, Thallium, Uran, Zink), organische Chemikalien (Acrylamid, Benzol, Gesamtpestizide, polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Phenole) . In unserer Studie hatte in Flaschen abgefülltes stilles Trinkwasser einen leicht alkalischen pH-Wert, während das Wasser mit Kohlensäure einen niedrigeren pH-Wert hatte.
Das Abkochen oder Filtern von Leitungswasser durch Heimklimatisierungssysteme ist weit verbreitet, um die Verunreinigungen im Wasser zu beseitigen und die Wasserqualität durch die Aufbereitung im Haus zu verbessern. Es gibt viele Arten von Wasserfiltern für zu Hause, z. B. am Wasserhahn montierte Aktivkohle-/Hohlfasermembranfilter, Keramik- und Biosandfilter . Diese Wasseraufbereitungstechnologien geben den Menschen die Gewissheit, dass das von ihnen verwendete Wasser sicher ist. Abgekochtes Wasser und gefiltertes Leitungswasser in unserer Studie ergab einen alkalischen pH-Wert.
Das in unserer Studie verwendete Flusswasser stammte aus dem Chao Phraya Fluss in Bangkok, der Lehm- und Humussubstanzen vom nördlichen Teil Thailands bis hinunter nach Bangkok enthält. Die Wasserversorgung im Stadtgebiet von Bangkok wird aus dem Wasser des Chao Phraya Flusses aufbereitet. Das Wasser des Chao Phraya-Flusses wies in dieser Studie einen pH-Wert von etwa sieben auf. Der Wassergehalt der Flüsse hängt jedoch von der geographischen Lage ab, die den pH-Wert des Wassers beeinflusst.
Panyakapo und Onchang berichteten über eine vierjährige Untersuchung des Regenwassers in einer ländlichen Gegend der Provinz Nakorn Pathom, die sich in der Nähe von Bangkok befindet. Der pH-Wert reichte von 4,0 bis 7,8 mit einem Durchschnitt von 6,1. Die Ionen im Regenwasser in ihrer Studie umfassten Ca2+, NH4+, SO4(2-), HCO3-, NO3-, Na+, Cl-, CH3COO-, Mg2+, K+, H+, HCOO- und PO4(3-). Der Einfluss verschiedener lokaler Emissionsquellen wie Boden, Biomasseverbrennung und landwirtschaftliche Emissionen könnte die chemische Zusammensetzung des Regenwassers beeinflussen. In unserer Studie hatte frisches Regenwasser in Bangkok im März einen pH-Wert von 6.
Es wurde gezeigt, dass ionisiertes Wasserfall-Aerosol die Lungenfunktionsparameter einiger pädiatrischer Patienten mit allergischem Asthma verbessert. Allerdings gibt es unseres Wissens nach keine Studie über Wasserfallwasser und AD. In unserer Studie hatte das Wasser aus dem Wasserfall in der Provinz Trat, die sich im östlichen Teil Thailands befindet, einen pH-Wert von 7.
Meerwasser aus dem Golf von Thailand hatte einen alkalischen pH-Wert. Wasserbehandlung in Form von Balneotherapie und Spa-Therapie ist als ergänzende Behandlung für einige dermatologische Bedingungen beliebt geworden. Die Balneotherapie beinhaltet das Eintauchen der Patienten in Mineralwasserbäder oder -pools. Mineralwässer enthalten je nach geologischen Gegebenheiten unterschiedliche natürliche Lösungen. Inoue et al. berichteten, dass die Balneotherapie mit Kusatsu-Quellwasser in Japan die Hautsymptome der akuten Schübe von Patienten mit refraktärer AD kontrollieren kann. Der vorgeschlagene Mechanismus ist auf die bakteriozide Aktivität gegen Staphylococcus aureus durch die Koexistenz von Mangan- und Jod-Ionen im Wasser unter sauren Bedingungen (pH 2-3) zurückzuführen.
Klima- und Balneotherapien sind als natürliche Kuranwendungen anerkannt. Das Tote Meer ist eines der bekanntesten für balneologische Eigenschaften und Klimatherapie. Die chemische Zusammensetzung des Wassers des Toten Meeres umfasst Magnesium, Kalzium, Kalium, Bromid, Natrium, Sulfat, Bikarbonat, Chlorid, Natriumchlorid, Kaliumchlorid . Es wurde berichtet, dass das Baden in einer magnesiumreichen Totes-Meer-Salzlösung die Hautbarrierefunktion verbessert, die Hautfeuchtigkeit erhöht und die Entzündung der atopischen Haut reduziert. Außerdem gibt es am Toten Meer mehr UVA-Strahlung als anderswo . Die Balneophototherapie mit Salzwasserbädern in Kombination mit künstlicher UV-Strahlung wurde bei Patienten mit AD als nützlich eingestuft.
Destilliertes Wasser oder deionisiertes Wasser wird üblicherweise für die Lavage zur Überprüfung der Homöostase am Ende verschiedener Operationen verwendet. Die Wirksamkeit der Pleuralspülung mit destilliertem Wasser während der Operation von Ösophagus-Plattenepithelkarzinomen wurde aufgrund der zytoziden Wirkung des hypotonen Schocks auf die Tumorzellen vorgeschlagen. Es wird auch als alternatives Mittel zur Wundreinigung verwendet. Destilliertes Wasser in dieser Studie hatte einen pH-Wert, der dem pH-Wert normaler Haut normaler Menschen ähnelte (pH 5,4-5,9) . Normale Kochsalzlösung oder 0,9%ige Natriumchloridlösung ist eine sterile, nicht-pyrogene Lösung zur Flüssigkeits- und Elektrolytauffüllung. Sie besteht aus 154 Milliäquivalenten (mEq/L) Natrium und Chlorid mit einem pH-Wert zwischen 5,0 und 6,0 und einer Osmolarität von 308 mOsm/L. Normale Kochsalzlösung wird häufig zur Reinigung von Wunden verwendet, da sie isotonisch ist und den Heilungsprozess nicht beeinträchtigt. Einige AD-Patienten bevorzugen die Verwendung von normaler Kochsalzlösung zum Waschen ihres Gesichts, da es sich um eine isotonische Lösung handelt und daher die Haut nicht beschädigen sollte.
Pigatto berichtete über die Wirksamkeit der Mineralwasser-Hydrotherapie bei einigen AD-Patienten. Castex-Rizzi et al. zeigten, dass mineralisches Thermalwasser die Tumor-Nekrose-Faktor-α-induzierte ICAM-1- und E-Selektin-Expression in menschlichen Endothelzellen in vitro hemmen konnte. Eine Probe des Gesichtsmineralwassersprays in dieser Studie hatte einen leicht alkalischen pH-Wert.
Abschminkwasser ist als sanfte Formel konzipiert, die Make-up ohne Reiben entfernt und gleichzeitig die Haut mit Feuchtigkeit versorgt. Einige sind als seifen-, öl- und alkoholfrei gekennzeichnet, so dass sie kein Stechen, Brennen oder Reizungen auf der Haut verursachen sollen. Eine Stichprobe von Abschminkwasser in dieser Studie hatte einen pH-Wert, der dem von normaler Haut normaler Menschen nahe kommt.
Zusammenfassend zeigte unsere Studie, dass normale Kochsalzlösung, destilliertes Wasser, abgefülltes Sprudelwasser und Abschminkwasser für das Gesicht einen annähernden pH-Wert wie der von gesunder normaler Haut normaler Menschen hatten. Allerdings sollten bei der Auswahl des Reinigungswassers auch andere Faktoren berücksichtigt werden, z. B. die Vorteile der Mineralstoffe im Wasser in Bezug auf Bakteriostatikum und Entzündungshemmung. Unsere Studie zeigt einen Überblick über das Wissen über Wasser für Ärzte zur Empfehlung an Patienten mit AD, oder auch Patienten mit trockener empfindlicher Haut.