Als die Präsidentschaftskandidatin Hillary Clinton kürzlich an einer Lungenentzündung erkrankte, gingen Fragen über die Ernsthaftigkeit und die Auswirkungen ihrer Krankheit durch die Medien. Wir fragten uns auch, ob wir so viel über die Krankheit wussten, wie wir dachten.
Wir suchten nach Antworten bei Katharine DeGeorge, MD, MS, einer Hausärztin der UVA, die in C-Ville Weekly’s Best of C-Ville 2015 und 2016 zum „Best General Practitioner“ gewählt wurde und uns einige Einblicke gab.
Was waren Ihre ersten Gedanken, als Sie hörten, dass Clinton eine Lungenentzündung hatte? „Oh je“ oder „keine große Sache“?
Keine große Sache.
Warum?
Weil eine Lungenentzündung ziemlich häufig vorkommt und die überwiegende Mehrheit der ansonsten gesunden Patienten sich innerhalb weniger Wochen erholt und wieder ihrer Arbeit nachgehen kann.
Was genau ist eine Lungenentzündung?
Unabhängig davon, ob es sich um einen viralen oder bakteriellen Organismus handelt, der die Infektion verursacht, tritt eine Lungenentzündung auf, wenn sich die infektiösen Organismen in der Lunge zusammen mit Immunzellen, die versuchen, die Infektion zu bekämpfen, zusammenschließen und die normale Lungenfunktion beeinträchtigen und den Sauerstofffluss blockieren können.
Manchmal werden Grippe und Lungenentzündung verwechselt – Bill Clinton nannte die Erkrankung seiner Frau zum Beispiel Grippe. Was ist der Unterschied und was ist schlimmer?
Es ist leicht, sie zu verwechseln. Beides sind häufige Atemwegserkrankungen, die:
- Fieber, Husten und übermäßige Müdigkeit verursachen können
- Die meisten Menschen erholen sich jedoch vollständig
Eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann uns helfen, die richtige Diagnose zu stellen, wenn wir uns nach einer guten Anamnese und körperlichen Untersuchung nicht sicher sind. Die richtige Diagnose ist wichtig, weil sie oft unsere Behandlungspläne beeinflusst.
Grippe vs. Lungenentzündung
Die richtige Diagnose ist wichtig. Lungenentzündung
Die Grippe:
- Verursacht durch einen Virus – Antibiotika helfen also nicht
- Infiziert Nase, Rachen und Lunge
- Die Symptome variieren, können aber Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Halsschmerzen, verstopfte Nase, allgemeine Müdigkeit, und sogar Durchfall oder Erbrechen (vor allem bei Kindern) und dauern etwa 3-7 Tage
- Keine Kurzatmigkeit in unkomplizierten Fällen
- Mehr ansteckend als Lungenentzündung
- Mit Ruhe, Flüssigkeit und rezeptfreien Medikamenten geht es meist von alleine besser
- Kann sich in schwereren Fällen zu einer Lungenentzündung entwickeln
Pneumonie:
- Häufigste Ursache ist ein Bakterium
- Betroffen sind die unteren Atemwege und die Lunge
- Symptome, die sie von einer Grippe unterscheiden, sind Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Atmen und ein hartnäckiger Husten mit dickem gelb/grünem Auswurf
- Die meisten Menschen benötigen Antibiotika, um wieder gesund zu werden
- Es ist wahrscheinlicher, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist als bei der Grippe
Wer bekommt eine Lungenentzündung?
Sind manche Menschen anfälliger? Bedeutet eine Lungenentzündung zu bekommen, dass jemand ein schwaches Immunsystem hat?
Eine Lungenentzündung zu bekommen, bedeutet nicht unbedingt, dass Ihr Immunsystem schwach ist. Eine Menge völlig gesunder Menschen bekommen eine Lungenentzündung.
Allerdings ist das Risiko, eine Lungenentzündung zu bekommen, für Menschen mit bestimmten Erkrankungen höher, wie z. B.:
- Asthma
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Diabetes
- Chronische Atemwegserkrankung
- Demenz
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Herzkrankheiten
- Rauchen
- Schlaganfall
Eine Lungenentzündung kann auch schwerwiegende Komplikationen haben oder sogar tödlich sein, besonders für Menschen, die:
- Sind sehr jung (0-4 Jahre alt)
- Sind 65 Jahre und älter
- Haben ein durch andere schwere Krankheiten oder Medikamente geschwächtes Immunsystem
In den USA sterben etwa 10 Prozent der Menschen über 65, die wegen einer Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert werden, innerhalb von 30 Tagen, es kann also sehr ernst werden.
Stellen sich die Symptome bei älteren Menschen anders dar?
Das können sie durchaus. Die typischen Symptome einer Lungenentzündung können bei älteren Menschen subtiler sein, oder sie können sich ganz anders darstellen, wobei das einzige Anzeichen der Krankheit Schwäche, Verwirrung oder Zusammenbruch ist.
Verschlimmern Stress und Erschöpfung die Krankheit?
Stress und Erschöpfung können definitiv zu schlimmeren Symptomen oder komplizierenden Zuständen, vor allem Dehydrierung, bei Menschen mit Lungenentzündung führen. Dehydrierung selbst kann zu Schwäche und Verwirrung führen und kann auch einen niedrigen Blutdruck verursachen, der wiederum zu Schwäche, unsicherem Gang und Kollaps führen kann. Es klingt abgedroschen, aber unsere Großmütter hatten Recht, als sie uns sagten, wir sollten uns ausruhen und viel Flüssigkeit trinken, wenn wir krank sind! Unser Körper muss jedes bisschen Energie sparen, um die Lungenentzündung zu bekämpfen und sich auf den Weg der vollständigen Genesung zu machen.
Ist es offensichtlich, wenn jemand es hat? Wenn Sie Clinton oder einen Arbeitskollegen beobachten würden, wären die Symptome offensichtlich oder nicht?
Die meisten Menschen mit Lungenentzündung wirken zumindest ein wenig krank. Sie könnten sie bemerken:
- Viel husten
- Sie sehen errötet aus oder als würden sie schwitzen
- Langsamer oder unsicherer gehen
- Es fällt ihnen schwer zu sprechen oder zu gehen, ohne dass sie eine Pause machen müssen, um Luft zu holen
Einige Menschen haben jedoch leichte Fälle von Lungenentzündung, die völlig unbemerkt bleiben oder mit einer einfachen Erkältung, Husten oder Allergien verwechselt werden können.
Typen der Lungenentzündung
Für manche Menschen ist der Unterschied zwischen viralen und bakteriellen Lungenentzündungen verwirrend. Welche ist schwerwiegender?
Oft, aber nicht immer, ist eine virale Lungenentzündung weniger schwerwiegend als eine bakterielle Lungenentzündung und erfordert nur Ruhe, Flüssigkeit und, für einige, zusätzlichen Sauerstoff. Menschen mit bakterieller Lungenentzündung müssen mit Antibiotika behandelt werden, ohne die ein viel größeres Risiko für einen verlängerten oder schwereren Krankheitsverlauf und Komplikationen besteht.
Gibt es so etwas wie eine „doppelte“ oder „dreifache“ Lungenentzündung? Warum spricht man von einer „Walking Pneumonia“?
Die „Walking Pneumonia“ ist eine umgangssprachliche Bezeichnung für eine leichte Form der Lungenentzündung, die häufig durch einen „atypischen“ bakteriellen Erreger (weil es sich nicht um den typischen Erreger einer Lungenentzündung handelt) namens Mycoplasma pneumoniae verursacht wird. Diese milde Form der Lungenentzündung kann so mild sein, dass die Menschen nicht einmal wissen, dass sie sie haben, oder wenn sie es tun, schließen die Symptome die Teilnahme an normalen Aktivitäten nicht aus (einschließlich des Gehens, daher der Begriff „gehende Lungenentzündung“).
Die doppelte Lungenentzündung (manchmal auch bronchiale Lungenentzündung genannt) bezieht sich einfach auf Infektionen in zwei (der drei) Lappen der Lunge und weist im Allgemeinen auf eine schwerere Infektion hin, die oft einen Krankenhausaufenthalt erfordert.
Die dreifache Lungenentzündung ist etwas komplizierter. Grundsätzlich tritt sie auf, wenn eine Person mit einer Lungenentzündung (oft einer doppelten Lungenentzündung) behandelt wird und die ursprüngliche Infektion auskuriert, dann aber einen nachfolgenden Fall von Lungenentzündung bekommt, der eine oder beide Lungen betrifft. Eine dreifache Lungenentzündung hat eine viel schlechtere Prognose als eine unkomplizierte lobäre Lungenentzündung (die nur einen Lungenflügel betrifft).
Behandlung & Vorbeugung
Wie einfach ist es, die Krankheit loszuwerden oder sie zu stoppen?
Wenn geeignete Antibiotika für bakterielle Lungenentzündung sofort begonnen werden, können viele Menschen mit Lungenentzündung innerhalb von ein paar Wochen zu ihrem normalen Gesundheitszustand zurückkehren, obwohl einige einen anhaltenden Husten oder Müdigkeit haben werden, die einen Monat oder länger andauern können.
Raucher oder Menschen mit zugrundeliegenden Lungenerkrankungen wie Asthma oder chronischer Bronchitis können es schwerer haben, zu ihrem Ausgangszustand zurückzukehren. Der Schlüssel, um eine Lungenentzündung im Keim zu ersticken, ist eine schnelle Diagnose und Behandlung.
Gibt es einen Impfstoff?
Es sind zwei Arten von Impfstoffen gegen Lungenentzündung erhältlich. Sie schützen gegen die häufigsten und aggressivsten Serotypen von Streptococcus pneumoniae, dem Erreger, der am häufigsten für bakterielle Lungenentzündungen verantwortlich ist. Eine Lungenentzündung kann jedoch auch durch andere Organismen verursacht werden, einschließlich viraler, bakterieller, pilzartiger und parasitärer Spezies, so dass die Impfstoffe nicht vor allen Formen der Lungenentzündung schützen. Wenn Sie einmal eine Lungenentzündung bekommen haben, heißt das nicht, dass Sie sie nicht wieder bekommen können.
Wir empfehlen diese Impfstoffe als Teil der routinemäßigen Impfungen für Kinder und für Menschen im Alter von 65 Jahren und älter oder für Menschen mit bestimmten medizinischen Problemen, die das Risiko einer Lungenentzündung oder ihrer Komplikationen erhöhen. Der Impfstoff gegen Lungenentzündung wird nur ein paar Mal im Leben verabreicht, anders als die Grippeimpfung, die man jährlich bekommen sollte.
Bedenken, die man beachten sollte
Was sind Ihre Hauptsorgen als Arzt, wenn Sie feststellen, dass ein Patient eine Lungenentzündung hat?
Das erste, was mir durch den Kopf geht, wenn ich einen Patienten mit Verdacht auf Lungenentzündung sehe, ist „krank oder nicht krank“. Infektionen wie diese können zu einer schweren systemischen Reaktion führen, die man nicht verpassen sollte, die Sepsis genannt wird und die sofortiges Handeln erfordert. Vitalparameter wie Körpertemperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffgehalt und Blutdruck helfen dabei festzustellen, wie krank der Patient ist und ob er ins Krankenhaus eingeliefert werden muss.
Haben Sie Lungenentzündungssymptome?
Finden Sie einen Hausarzt in Ihrer Nähe.
Ein weiteres wichtiges Puzzleteil ist die Feststellung, ob die Infektion möglicherweise in einem Krankenhaus oder einer anderen Gesundheitseinrichtung wie einem Pflegeheim aufgenommen wurde. Krankheitserreger, die an diesen Orten leben, haben eine größere Chance, gegen Antibiotika resistent zu sein und erfordern eine andere Behandlung.
Für die meisten Menschen, vor allem für diejenigen ohne andere ernsthafte medizinische Bedingungen, wird ein einfacher Kurs von Antibiotika zusammen mit Ruhe und Flüssigkeit ausreichen, und sie werden in kürzester Zeit wieder auf den Beinen sein.