Risse des kranialen Kreuzbandes (CCL): Anzeichen, Diagnose und Behandlung
Das Kniegelenk des Hundes, auch Kniescheibengelenk genannt, ähnelt dem des Menschen. Das Gelenk besteht aus dem Oberschenkelknochen (Femur), dem Schienbein (Tibia) und der Kniescheibe (Patella), die durch Bänder fest zusammengehalten werden. Bänder sind starke, dichte Strukturen, die aus Bindegewebe bestehen und die Enden zweier Knochen in einem Gelenk miteinander verbinden. Die Funktion der Bänder ist es, das Gelenk zu stabilisieren.
Der Kniegelenkknochen hat zwei sehr wichtige Bänder, das kraniale (CrCL) und das kaudale (CaCL) Kreuzband (cruciate bedeutet Kreuz oder Kruzifix), die sich in der Mitte des Gelenkes kreuzen. Das CrCL (beim Menschen als ACL bekannt) hemmt die Rückwärts- und Vorwärtsbewegung des Gelenks, zusätzlich zur Einwärtsdrehung und Überstreckung des Gelenks. Es ist die Struktur, die am häufigsten bei Hunden verletzt wird. Tatsächlich werden jedes Jahr mehr als 600.000 Hunde in den USA wegen dieses Problems operiert.
Der Kniegelenkknochen hat außerdem zwei halbmondförmige Knorpelstrukturen zwischen den gewichtstragenden Knochenenden, die Menisken genannt werden. In jedem Kniegelenk gibt es zwei Menisken, einen auf der Innenseite des Gelenks, der mediale Meniskus, und einen auf der Außenseite des Gelenks, der laterale Meniskus. Die Menisken geben dem Kniegelenk Halt und dienen auch als Stoßdämpfer, indem sie die Gewichtsbelastung verteilen.
Auswirkungen eines CrCL-Risses
Die Spitze des Schienbeinknochens, das sogenannte Tibiaplateau, ist nach unten geneigt. Wenn das CrCL gerissen ist, führen belastende Kräfte dazu, dass der Oberschenkelknochen diesen Abhang hinuntergleitet. Dies ist nicht nur schmerzhaft, sondern führt auch dazu, dass sich der Kniegelenkknochen während der gewichtstragenden Bewegung verschiebt. Wenn der Oberschenkelknochen das Tibiaplateau hinuntergleitet, kann der Meniskusknorpel, ein Polster zwischen den Knochen, das als Stoßdämpfer 
wirkt, zerdrückt werden.
Bei etwa 50 % der Hunde mit CrCL-Verletzungen ist auch der Meniskusknorpel verletzt. Diese Art der Verletzung wird oft von einem „Knacken“ begleitet, das zu hören ist, wenn der Hund läuft. Wenn das CrCL geschwächt oder gerissen ist, ist die bedeutendste langfristige Veränderung des Gelenks die Entwicklung von Arthritis.
Klinische Anzeichen und Diagnose
Die meisten Hunde mit einem kompletten CrCL-Riss zeigen einen sofortigen Beginn der Lahmheit. Während es zu einer anfänglichen Verbesserung über mehrere Tage kommen kann, kommt es im Laufe der Zeit meist zu einer dramatischen Verschlechterung der Gliedmaßenfunktion. Hunde, die einen Teilriss des CrCL haben, können eine anhaltende Lahmheit der betroffenen Gliedmaße aufweisen; andere wiederum haben eine Steifheit oder Lahmheit der Gliedmaße nach einem Nickerchen oder beim Training.
Ihr Tierarzt kann bei der Untersuchung des Gelenks eine Schwellung im Knie und eine Instabilität im Kniegelenk feststellen. Bei Hunden mit einem teilweise gerissenen CrCL ist möglicherweise keine Instabilität des Gelenks feststellbar, so dass Röntgenaufnahmen des Gelenks erforderlich sein können, um die Diagnose zu unterstützen.
Behandlung (kleine Hunde und Katzen)
Die laterale Fabellar-Technik wird vor allem für kleine Hunde und Katzen empfohlen. Obwohl diese Technik zur Behandlung einer kranialen Kreuzbandruptur bei Hunden großer Rassen verwendet werden kann, besteht bei ihnen ein größeres Risiko für eine Lockerung der Bänder und ein schlechteres Ergebnis.
Der erste Teil der Operation ist das „Housekeeping“ des Gelenks. Dies beinhaltet die Entfernung von Resten des gerissenen Kreuzbandes und die Inspektion des Gelenks auf andere Probleme. Wenn der Meniskusknorpel gerissen ist, wird der beschädigte Teil der Knorpelstruktur entfernt.
Zwei sehr starke Nähte werden um den kleinen Knochen, die sogenannte laterale Fabella, die sich auf der Rückseite des Knies befindet, und dann durch ein Loch, das in die Oberseite des Schienbeinknochens gebohrt wurde, geführt. Diese Nähte werden in der gleichen Ausrichtung wie das kraniale Kreuzband platziert; dadurch wird die Instabilität des Knies beseitigt. Während des Heilungsprozesses bildet sich auf der Seite des Gelenks Narbengewebe, das das Knie dauerhaft stabil hält. Eine Einschränkung der Aktivität ist daher wichtig, damit sich die starken Nähte nicht vorzeitig lösen, bevor sich das Narbengewebe entwickelt hat.
Ergebnisse der Operation
Im Allgemeinen sprechen die meisten kleinen Hunde und Katzen gut auf die Imbrikationsoperation an, wobei die Lahmheit nach Abschluss des Heilungsprozesses verschwindet. Mit der Zeit entwickelt sich bei Hunden, die einen Kreuzbandriss haben, trotz der Operation eine Arthritis im Knie. Einige Hunde zeigen keine signifikanten klinischen Anzeichen der arthritischen Veränderungen im Knie; andere wiederum zeigen klinische Anzeichen von Arthritis wie Steifheit und Lahmheit bei starker Aktivität. Für den Fall, dass Ihr Begleiter Anzeichen von Arthritis zeigt, stehen Medikamente zur Verfügung.
Behandlung (mittlere und große Rassen)
Die Operation, die für Hunde mittlerer und großer Rassen mit CrCL-Rissen empfohlen wird, ist die Tibiaplateau-Ausgleichsosteotomie (TPLO). Die 
TPLO nivelliert die Neigung des Schienbeins, indem der Knochen geschnitten und gedreht wird. An der Seite des Knochens wird eine Platte mit einem Satz Schrauben befestigt, um das Schienbein während des Heilungsprozesses zusammenzuhalten. Die TPLO verhindert, dass sich der Oberschenkelknochen bei gewichtstragenden Aktivitäten nach hinten verschiebt und ermöglicht es anderen stützenden Strukturen des Kniegelenks, das Gelenk zu stabilisieren.
TPLO-Ergebnisse
Das TPLO-Verfahren bietet mehrere Vorteile im Vergleich zu älteren Techniken, einschließlich einer schnelleren Genesung, einer früheren Nutzung der Gliedmaße nach der Operation, einer besseren Chance, zu sportlichen Aktivitäten zurückzukehren, und einem besseren Bewegungsumfang des Gelenks.
Das TPLO-Verfahren ist derzeit die beste verfügbare Methode zur Stabilisierung eines Hundeknies. Bei guter Rehabilitation können 90 % der Hunde, die sich dieser Operation unterziehen, erwarten, innerhalb von sechs Monaten wieder sportlich aktiv zu werden.
Für weitere Informationen zu diesem Thema sprechen Sie mit dem behandelnden Tierarzt Ihres Tieres.