Nach 6 Wochen anhaltender Kreuzschmerzen suchte eine übergewichtige 72-jährige Frau einen Arzt auf. Es gab keine Anamnese eines Traumas.
Die Patientin hatte keine genitourinären Beschwerden; die Ergebnisse der neurologischen Untersuchung waren normal. Ihr Lebensstil war sitzend; Gartenarbeit war ihre Hauptaktivität.
Die Differentialdiagnose schloss chronische Osteomyelitis, Spondylolisthesis, osteoporotische pathologische Fraktur und ossäre Neoplasie ein; Röntgenaufnahmen schlossen diese Erkrankungen aus. Trotz des Fehlens von radikulären Zeichen und Symptomen wurde aufgrund des Alters des Patienten und der verengten Bandscheibenräume ein Nucleus pulposus herni (HNP) in Betracht gezogen. HNP wurde mittels MRT ausgeschlossen.
Bei der körperlichen Untersuchung wurden keine Triggerpunkte gefunden. Die Schmerzquelle war ausschließlich auf muskuläre Strukturen beschränkt.
Thomas A. Keel, MS, OPA, aus San Antonio, Tex, erklärt, dass von diesem Patienten vor dieser Episode keine Röntgenaufnahmen gemacht worden waren; daher überraschte der zufällige Befund eines sechsten Lendenwirbels sowohl den Patienten als auch den Arzt.
Der zusätzliche Wirbel ist eine angeborene Variante, die nicht mit den Weichteil-Axialskelett-Symptomen des Patienten in Verbindung gebracht wurde. Allerdings ist L6 ein weiterer möglicher Ort für die Entwicklung von Osteoporose, Bandscheibendegeneration und Spondylolyse oder Spondylolisthesis.
Physikalische Therapie und NSAIDs wurden für die Kreuzschmerzen der Patientin verschrieben. Sie wurde ermutigt, Gewicht zu verlieren und regelmäßig Sport zu treiben.