Selen-Toxizität

Von Dr. Liji Thomas, MD

Die Rolle von Selen für die Gesundheit wurde erst durch die Erkenntnis seiner negativen Auswirkungen als toxisch erkannt. Da es sich um ein Spurenelement handelt, wird nur eine winzige Menge benötigt, um seine wichtigen physiologischen Funktionen zu erfüllen. Die empfohlene Zufuhrmenge beträgt 55 mcg pro Tag, basierend auf einer Referenzdosis von 0,005 mg/kg Körpergewicht/Tag. Die folgende Tabelle zeigt die von der FDA festgelegten Höchstmengen. Es ist wichtig zu beachten, dass Säuglinge keine Selen-Supplementierung erhalten sollten.

Tabelle 1: Obere Zufuhrwerte für Selen

Aktuell, wird die Selentoxizität auf der Grundlage des Vorhandenseins von Merkmalen der Selenose beim Menschen diagnostiziert, da es keine genauen biochemischen oder präklinischen Parameter gibt.

Geschichte der Selentoxizität

Die Selentoxizität bei Tieren wurde durch das Auftreten von neurologischen und muskulären Symptomen bei Rindern in den 1930er Jahren entdeckt. Dies wurde unterschiedlich als Alkali-Krankheit oder Blind Staggers bezeichnet und man geht heute davon aus, dass es sich um verschiedene Stadien desselben Zustands handelt.

Zu den klinischen Merkmalen von Blind Staggers gehören der Verlust oder die Beeinträchtigung des Sehvermögens, wahlloses Laufen, schlechte Fütterung und Lähmungen. Bei der Alkali-Krankheit kommt es zu Haarausfall, deformierten und abblätternden Hufen, Gelenkerosion, Anämie und kardiovaskulären, hepatischen und renalen Effekten.

Bei Tieren wurde Selen-Toxizität auch mit einer abnormalen fötalen Entwicklung bei Rindern, Schweinen und Schafen in Verbindung gebracht, jedoch mit Unfruchtbarkeit und einem höheren Anteil an Zwergwüchsigen und fötalen Todesfällen.

Chronische Selentoxizität

Die Symptome der Toxizität hängen vom Expositionsweg ab.

Inhalation von Selen

Die Inhalation von Selenverbindungen führt zu Reizungen der Atemwege, Lungenödemen, Bronchialentzündungen und Lungenentzündungen. Die Exposition gegenüber elementarem Selenstaub führt neben den anderen Symptomen auch zu Schleimhautreizungen, Nasenbluten und Husten.

Weitere Merkmale sind Erbrechen und Übelkeit, kardiovaskuläre Effekte, Kopfschmerzen und Unwohlsein sowie Augenreizungen.

Aufnahme von Selen

Bei der langfristigen Aufnahme von übermäßigem Selen kann es sich um organische oder anorganische Formen in der Nahrung oder im Wasser handeln. Die Symptome einer chronischen Selentoxizität oder Selenose zeigen sich zunächst als knoblauchartiger Geruch im Atem und ein metallischer Geschmack im Mund. Danach folgen bei mehr als 70-75 % der Patienten gastrointestinale Symptome wie Übelkeit oder Durchfall, Müdigkeit und Reizbarkeit sowie Gelenkschmerzen.

Weitere charakteristische Merkmale sind Denkstörungen, Parästhesien, Hyperreflexie, Nagelveränderungen, die zu Brüchigkeit, Verformung und Verlust der Nägel führen, Alopezie, Verfärbung und Verlust der Zähne sowie Hautausschläge. Diese werden bei mehr als 60-65 % der Patienten beobachtet.

Akute Selentoxizität

Akute Toxizität zeigt sich mit akutem Atemnotsyndrom, Myokardinfarkt, Nierenversagen, vaskulären Symptomen wie Tachykardie und Gesichtsrötung, neurologischen Merkmalen einschließlich Zittern, Reizbarkeit und Myalgie. EKG-Anomalien wie T-Wellen-Inversion und QT-Verlängerung werden häufig gesehen, und der Tod ist auf refraktäre Hypotonie zurückzuführen

Ursachen der Selenose

Ursachen der Selenose reichen von der Einnahme von übermäßigem Selen, wie im Fall des regelmäßigen Naschens von Paranüssen, die bis zu 90 mcg Selen pro Nuss enthalten können. Es gibt auch viele andere Pflanzen, die die Fähigkeit haben, Selen, das aus dem Boden aufgenommen wird, zu konzentrieren, und sie werden als Selenakkumulatoren bezeichnet.

Im Gegensatz zum Selengehalt der normalen Pflanze von 10 ppm, selbst wenn sie auf selenreichem Boden wachsen, können Selenakkumulatoren Konzentrationen in Tausenden von ppm haben. Von Astragalus racemosus wurde berichtet, dass er eine Konzentration von fast 15.000 ppm Selen aufweist.

Diese Pflanzen können nur auf selenhaltigen Böden wachsen und werden als primäre Selenindikatoren bezeichnet. Sie kommen hauptsächlich in Nordamerika vor, einige Arten wachsen aber auch in Australien. Es gibt auch andere Selenspeicher, die auf selenarmen Böden wachsen können, und diese sind sekundäre Bodenspeicher.

Toxische Selenverbindungen

Die giftigste Verbindung von Selen nach Inhalation ist Selenwasserstoff. Andere toxische Verbindungen sind Selendioxid, Natriumselenit und Selensulfid. Natriumselenit ist die giftigste Verbindung bei oraler Aufnahme.

Seleniumsulfid wurde mit dem Auftreten von Leber- und Lungentumoren bei Mäusen und Ratten nach oraler Exposition in Verbindung gebracht und ist ein Karzinogen der Gruppe B2 gemäß der EPA-Klassifizierung. Elementares Selen hat eine geringe Toxizität nach oraler Verabreichung.

Die EPA hat elementares Selen als Gruppe D, nicht klassifizierbar in Bezug auf Humankarzinogenität, und Selensulfid als Gruppe B2, wahrscheinliches Humankarzinogen, eingestuft.

Ursachen der Selentoxizität

Die Exposition gegenüber Selen erfolgt hauptsächlich über die Nahrung und in einigen Gebieten mit selenhaltigen Böden über das Trinkwasser. Eine Exposition über die Luft ist selten, aber eine berufliche Exposition ist bei chemischen Prozessen zur Selengewinnung, im Malerhandwerk und in der Metallindustrie möglich. Chemikalien zum Bläuen von Waffen enthalten eine hohe Konzentration von Selen und sind häufig an akuten Vergiftungen beteiligt. Mögliche Quellen für toxische Selenwerte sind Astragalus und Kupferaufnahme.

Toxische Selenwerte

Einige Behörden haben einen chronischen Referenzwert von 0,02 mg/m3 für Selen und seine Verbindungen und von 0,00008 mg/m3 für Selenwasserstoff vorgeschlagen, basierend auf Befunden bei Menschen mit Selenose und Meerschweinchen mit Selen-Inhalationstoxizität.

Wechselwirkungen zwischen Selen und anderen Arzneimitteln

Selen kann die Wirkung von:

• Antikoagulantien
• Sedativa
• Kräutern, die die Blutgerinnung beeinträchtigen, wie Engelwurz, Nelken, Ingwer

Selen kann die Wirkung von:

• Immunsuppressiva
• Orale Kontrazeptiva
• Cholesterinsenker
• Niacin
• Kupferpräparate

Ergänzungsmittel, die die Wirksamkeit von Selen verringern:

• Goldsalze
• Omega-3-Fettsäuren
• Zink
• Supplemente, die die Wirksamkeit von Selen erhöhen

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225252/
• http://www3.epa.gov/airtoxics/hlthef/selenium.html
• http://www.annclinlabsci.org/content/36/4/409.full
• http://ohioline.osu.edu/sc167/sc167_04.html
• http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp92.pdf

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Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist ein OB-GYN, der 2001 am Government Medical College, University of Calicut, Kerala, graduierte. Nach ihrem Abschluss praktizierte Liji einige Jahre lang als Vollzeit-Beraterin in der Geburtshilfe/Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus. Sie hat Hunderte von Patientinnen mit Problemen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit beraten und über 2.000 Entbindungen betreut, wobei sie immer bestrebt war, eine normale Entbindung statt einer operativen zu erreichen.

Letzte Aktualisierung am 23. August 2018

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