Abstract
Hintergrund. Orale Plattenepithelpapillome sind gutartige, gestielte Massen, die am häufigsten am Gaumen wachsen. Diese gutartigen Läsionen verursachen selten Symptome. Methoden. Hier stellen wir den Fall eines großen, elongierten Plattenepithelpapilloms der Uvula vor, das Dysphagie verursacht. Außerdem wird eine Übersicht über die einschlägige Literatur zu diesen Läsionen gegeben. Ergebnisse. Die Patientin unterzog sich einer chirurgischen Exzision ihrer atypisch symptomatischen oralen Läsion, wobei die Symptome vollständig verschwanden. Schlussfolgerung. Orale Plattenepithelpapillome sind gutartige Läsionen, die in der Regel asymptomatisch sind. Dysphagie aufgrund eines Plattenepithelpapilloms der Uvula wurde bisher nur einmal in der Literatur beschrieben. Die Entwicklung von Symptomen wie Dysphagie aufgrund von Plattenepithelpapillomen der Uvula ist selten; dies kann jedoch bei besonders großen Läsionen wahrscheinlicher sein.
1. Einleitung
Squamöse Papillome sind exophytische Massen in der Mundhöhle. Wenn sie am Gaumen auftreten, sind sie in den meisten Fällen gutartig und asymptomatisch. Hier stellen wir den Fall eines Plattenepithelpapilloms der Uvula vor, das atypisch Symptome hervorrief.
2. Fallbericht
Eine 22-jährige Frau stellte sich mit einer 6-8 Wochen andauernden Dysphagie vor. Sie berichtete auch über ein Würgegefühl beim Essen und Zähneputzen. Sie hatte eine bekannte Anamnese von uvulärer Elongation, ohne Veränderung der Größe, seit mehreren Jahren. Sie klagte auch über Globusgefühl, häufiges Räuspern, trockenen Husten, überschüssigen Schleim und Sodbrennen. Die Untersuchung ergab eine gestielte Läsion von ca. 1,5 cm Länge, die sich von der unteren Spitze des Zäpfchens aus erstreckte (Abbildung 1(a)).
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Die Läsion wurde unter Vollnarkose mit Elektrokauter vollständig aus ihrer Verbindung zum Zäpfchen exzidiert (Abbildungen 1(b) und 1(c)). Die Pathologie ergab den charakteristischen Befund eines Plattenepithelpapilloms, einschließlich multipler, mit Plattenepithel ausgekleideter Papillarleisten mit fibrovaskulären Kernen (Abbildungen 2(a) und 2(b)). Der postoperative Verlauf der Patientin war unauffällig. Obwohl sie nun weiterhin eine pharmakologische Behandlung gegen den sauren Reflux einnimmt, berichtete sie über eine vollständige Auflösung aller Symptome.
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3. Diskussion
Plattenepithelpapillome sind gutartige Schleimhautgeschwülste, die am häufigsten durch HPV-6 und HPV-11 verursacht werden. Sie präsentieren sich typischerweise als einzelne gestielte Massen mit zahlreichen fingerartigen Fortsätzen an der Oberfläche. Plattenepithelpapillome sind in der Literatur gut beschrieben, wobei zwei Fälle von Zäpfchenpapillomen bereits 1930 und 1931 berichtet wurden. Am häufigsten treten Plattenepithelpapillome im Erwachsenenalter am Gaumen und auf der Zunge auf. In einer Fallserie von 464 oralen Plattenepithelpapillomen waren 34,3 % der Fälle auf dem Gaumenkomplex (hart, weich und Zäpfchen) lokalisiert, aber nur 4,2 % der Fälle waren auf dem Zäpfchen lokalisiert. Ein Fall eines Plattenepithelpapilloms an der Uvula, das das Schlucken behindert, wurde in der Literatur beschrieben. Der Patient in diesem Fall, wie auch der hier vorgestellte Fall, hatte ein Papillom von mehr als einem Zentimeter Länge, was in weniger als 25 % der Fälle von oralen Papillomen auftritt. Daher ist es wahrscheinlich, dass je größer die Länge der uvulären Läsion ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie symptomatisch wird. Im Gegensatz zu Plattenepithelpapillomen des Kehlkopfes sind Plattenepithelpapillome der Mundhöhle nicht mit Krebs assoziiert und rezidivieren selten. Die chirurgische Entfernung ist die Behandlung der Wahl und kann mit Elektrokauterisation, Kaltstahlexzision, Laserablation, Kryochirurgie oder intraläsionalen Injektionen von Interferon durchgeführt werden.