Kehlkopf- und Hypopharynxkarzinome werden in der Regel aufgrund von Anzeichen oder Symptomen gefunden, die eine Person hat. Wenn der Verdacht auf Krebs besteht, werden Tests benötigt, um die Diagnose zu bestätigen. Die Diagnose Kehlkopf- oder Hypopharynxkrebs zu erhalten, wenn Sie keine Symptome hatten, ist selten. Wenn es passiert, wird der Krebs in der Regel aufgrund von Tests gefunden, die zur Überprüfung anderer medizinischer Probleme durchgeführt werden.
Untersuchungen und Tests für Kehlkopf- oder Hypopharynxkrebs
Wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die darauf hindeuten, dass Sie einen Kehlkopf- oder Hypopharynxkrebs haben könnten, wird Ihr Arzt Untersuchungen oder Tests durchführen müssen, um sicher zu sein.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Ihr Arzt wird Sie über Ihre Symptome, mögliche Risikofaktoren, Ihre Familiengeschichte und andere medizinische Probleme befragen. Eine körperliche Untersuchung kann helfen, Anzeichen für möglichen Krebs oder andere Krankheiten zu finden. Ihr Arzt wird sehr genau auf Ihren Kopf und Hals achten und nach abnormen Bereichen in Ihrem Mund oder Rachen sowie nach geschwollenen Lymphknoten in Ihrem Hals suchen.
Untersuchung durch einen Spezialisten
Wenn Ihr Arzt einen Krebs des Kehlkopfes oder des Hypopharynx vermutet, werden Sie an einen HNO-Arzt überwiesen, auch Otolaryngologe genannt. Dieser Arzt wird eine gründlichere Untersuchung Ihres Kopfes und Halses durchführen. Dazu gehört auch ein Blick in den Kehlkopf und Hypopharynx, die sogenannte Laryngoskopie, die auf 2 Arten durchgeführt werden kann:
- Direkte (flexible) Laryngoskopie: Dazu führt der Arzt ein faseroptisches Laryngoskop (einen dünnen, flexiblen, beleuchteten Schlauch) durch Ihren Mund oder Ihre Nase ein, um Ihren Kehlkopf und die umliegenden Bereiche zu betrachten. Durch das Endoskop können Biopsien durchgeführt werden (siehe unten).
- Indirekte Laryngoskopie: Der Arzt verwendet spezielle kleine Spiegel, die in Ihren Mund eingeführt werden, um Ihren Kehlkopf und die umliegenden Bereiche zu betrachten.
Beide Arten von Untersuchungen können in der Arztpraxis durchgeführt werden.
Personen mit Kehlkopfkrebs oder Hypopharynxkrebs haben auch ein höheres Risiko für andere Krebsarten im Kopf- und Halsbereich, so dass auch der Nasopharynx (Teil des Rachens hinter der Nase), der Mund, die Zunge und der Hals sorgfältig untersucht und auf Anzeichen von Krebs überprüft werden.
Panendoskopie
Die Panendoskopie ist ein Verfahren, das Laryngoskopie, Ösophagoskopie und (manchmal) Bronchoskopie kombiniert. Dadurch kann der Arzt den gesamten Bereich um den Kehlkopf und den Hypopharynx, einschließlich der Speiseröhre (Schluckröhre) und der Luftröhre (Trachea), gründlich untersuchen.
Diese Untersuchung wird normalerweise in einem Operationssaal durchgeführt, während Sie unter Vollnarkose stehen. (Das bedeutet, dass Medikamente verwendet werden, um Sie in einen tiefen Schlaf zu versetzen.) Der Arzt verwendet ein starres Laryngoskop, um nach Tumoren im Kehlkopf und Hypopharynx zu suchen. Andere Teile des Mundes, der Nase und des Rachens werden ebenfalls untersucht. Der Arzt kann auch ein Endoskop verwenden, um in die Speiseröhre (Ösophagus) zu schauen, oder ein Bronchoskop, um in die Luftröhre (Trachea) zu schauen.
Ihr Arzt wird diese Bereiche durch das (die) Endoskop(e) betrachten, um alle Tumore zu finden, um zu sehen, wie groß sie sind, und um zu sehen, wie weit sie sich auf nahe gelegene Bereiche ausgebreitet haben. Der Arzt kann auch kleine Gewebeproben aus den Tumoren oder anderen veränderten Bereichen entnehmen (Biopsie), indem er spezielle Werkzeuge durch das Endoskop einführt.
Biopsien zur Diagnose von Kehlkopf- und Hypopharynxkarzinomen
Bei einer Biopsie entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe, die unter dem Mikroskop untersucht wird. Das ist die einzige Möglichkeit, die Diagnose Kehlkopf- oder Hypopharynxkrebs sicher zu stellen. Es gibt viele verschiedene Arten von Biopsien. Unter Testen von Biopsie- und Zytologieproben auf Krebs erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Biopsien, wonach der Arzt sucht, wie das Gewebe getestet wird, um Krebs zu diagnostizieren, und was die Ergebnisse Ihnen sagen werden.
Endoskopische Biopsie
Der Kehlkopf und der Hypopharynx befinden sich tief im Hals, so dass die Entnahme von Proben für eine Biopsie kompliziert sein kann. Biopsien aus diesen Bereichen werden im Operationssaal durchgeführt, während Sie unter Vollnarkose (im Schlaf) sind. Der Chirurg verwendet spezielle Instrumente durch ein Endoskop, um kleine Gewebestücke zu entnehmen.
Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA)
Diese Art der Biopsie wird nicht verwendet, um Proben im Kehlkopf oder Hypopharynx zu entnehmen, aber sie kann durchgeführt werden, um die Ursache eines geschwollenen Lymphknotens im Hals zu finden. Eine dünne, hohle Nadel wird durch die Haut in die Masse (oder den Tumor) eingeführt, um Zellen für eine Biopsie zu gewinnen. Die Zellen werden dann unter einem Mikroskop betrachtet. Wenn bei der FNA Krebs gefunden wird, kann der Pathologe (der Arzt, der die Proben untersucht) oft sagen, um welche Art von Krebs es sich handelt. Wenn die Krebszellen so aussehen, als kämen sie aus dem Kehlkopf oder dem Unterkehlkopf, sind eine endoskopische Untersuchung und eine Biopsie dieser Bereiche erforderlich.
Wenn die FNA keinen Krebs findet, bedeutet das nur, dass in diesem Lymphknoten kein Krebs gefunden wurde. Es könnte immer noch Krebs an anderen Stellen vorhanden sein. Wenn Sie Symptome haben, die von einem Kehlkopf- oder Hypopharynxkarzinom stammen könnten, könnten Sie noch andere Tests benötigen, um die Ursache der Symptome zu finden.
FNA-Biopsien können auch bei einigen Patienten nützlich sein, bei denen bereits bekannt ist, dass sie Kehlkopf- oder Hypopharynxkarzinom haben. Wenn die Person einen Knoten im Hals hat, kann eine FNA zeigen, ob die Masse auf eine Ausbreitung des Krebses zurückzuführen ist. Eine FNA kann auch bei Patienten eingesetzt werden, deren Krebs durch eine Operation und/oder Strahlentherapie behandelt wurde, um herauszufinden, ob es sich bei einer Halsmasse im behandelten Bereich um Narbengewebe handelt oder ob der Krebs zurückgekehrt ist (Rezidiv).
Bildgebende Tests
Bildgebende Tests verwenden Röntgenstrahlen, Magnetfelder oder radioaktive Substanzen, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu erstellen. Bildgebende Tests werden nicht zur Diagnose von Kehlkopf- oder Hypopharynxkarzinomen eingesetzt, aber sie werden aus einer Reihe von Gründen nach einer Krebsdiagnose durchgeführt, wie z. B.:
- Um nach einem Tumor zu suchen, wenn ein solcher vermutet wird
- Um herauszufinden, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat
- Um festzustellen, ob die Behandlung anschlägt
- Um nach Anzeichen dafür zu suchen, dass der Krebs nach der Behandlung wieder aufgetreten ist
Computertomographie (CT)
Die CT-Untersuchung (auch als CAT-Scan bekannt) verwendet Röntgen-.Strahlen, um detaillierte Querschnittsbilder Ihres Körpers zu erstellen. Anstatt ein einziges Bild wie bei einer normalen Röntgenaufnahme zu machen, nimmt ein CT-Scanner viele Bilder auf, während er sich um Sie herum dreht. Ein Computer kombiniert diese Bilder dann zu einem Bild eines Schnitts Ihres Körpers. Anders als ein normales Röntgenbild erzeugt ein CT-Scan detaillierte Bilder der Weichteile und Organe im Körper.
Dieser Test kann Ihrem Arzt helfen, die Größe des Tumors zu bestimmen, zu sehen, ob er in nahe gelegenes Gewebe einwächst, und herauszufinden, ob er sich auf Lymphknoten in Ihrem Hals ausgebreitet hat. Er kann auch durchgeführt werden, um nach einer Ausbreitung des Krebses auf die Lunge zu suchen.
Magnetresonanztomographie (MRT)
MRT-Scans verwenden Radiowellen und starke Magnete anstelle von Röntgenstrahlen. Die Energie der Radiowellen wird absorbiert und dann in einem Muster abgegeben, das durch die Art des Gewebes und durch bestimmte Krankheiten gebildet wird. Ein Computer übersetzt das Muster in ein sehr detailliertes Bild von Teilen Ihres Körpers.
Da es ein sehr detailliertes Bild liefert, kann ein MRT-Scan durchgeführt werden, um nach einer Ausbreitung des Krebses im Hals zu suchen. Diese Scans können auch sehr nützlich sein, um andere Bereiche des Körpers zu untersuchen.
Barium-Schluck
Dies ist oft der erste Test, der durchgeführt wird, wenn jemand ein Problem mit dem Schlucken hat. Für diesen Test trinken Sie eine kalkhaltige Flüssigkeit namens Barium, um die Wände des Rachens und der Speiseröhre (Schluckröhre) zu beschichten. Während Sie schlucken, wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen von Rachen und Speiseröhre gemacht. Das Barium kann helfen, Probleme im Rachen aufzuzeigen.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann gemacht werden, um zu sehen, ob sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat. Wenn auf dem Röntgenbild verdächtige Flecken zu sehen sind, kann ein CT-Scan des Brustkorbs erforderlich sein, um ein detaillierteres Bild zu erhalten.
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
Für einen PET-Scan wird eine Form von radioaktivem Zucker (bekannt als Fluordesoxyglucose oder FDG) in das Blut injiziert. Die Menge der verwendeten Radioaktivität ist sehr gering. Krebszellen wachsen schnell, so dass sie große Mengen des radioaktiven Zuckers aufnehmen. Nach etwa einer Stunde werden Sie auf einen Tisch im PET-Scanner gebracht. Eine spezielle Kamera erstellt ein Bild von den Bereichen der Radioaktivität in Ihrem Körper. Das Bild ist nicht so detailliert wie ein CT- oder MRT-Scan, aber es liefert hilfreiche Informationen über Ihren gesamten Körper. Einige Geräte können gleichzeitig einen PET- und einen CT-Scan durchführen (PET/CT-Scan). Dadurch kann der Arzt Bereiche mit höherer Radioaktivität auf dem PET mit den detaillierteren Bildern dieses Bereichs auf dem CT vergleichen.
Ein PET-Scan kann verwendet werden, um nach möglichen Bereichen der Krebsausbreitung zu suchen, vor allem wenn die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass der Krebs weiter fortgeschritten ist. Dieser Test kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob es sich bei einem verdächtigen Bereich, der bei einem anderen bildgebenden Test gesehen wurde, um Krebs handelt oder nicht.
Sonstige Tests
Andere Tests können als Teil einer Aufarbeitung bei Menschen durchgeführt werden, bei denen Kehlkopf- oder Hypopharynxkrebs diagnostiziert wurde. Diese Tests dienen nicht der Krebsdiagnose, sondern können durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Person gesund genug für bestimmte Behandlungen ist, wie z. B. eine Operation oder eine Chemotherapie.
Bluttests werden oft durchgeführt, um festzustellen, wie gut Ihre Leber und Ihre Nieren arbeiten, und um Ihre allgemeine Gesundheit vor der Behandlung zu beurteilen. Blutuntersuchungen sind auch erforderlich, wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, da diese die Menge der Blutzellen in Ihrem Körper beeinflussen kann.
Wenn eine Operation geplant ist, wird möglicherweise auch ein Elektrokardiogramm (EKG) durchgeführt, um sicherzustellen, dass Ihr Herz gut arbeitet. Manche Menschen, die sich einer Operation unterziehen müssen, benötigen auch Tests ihrer Lungenfunktion. Diese sind als Lungenfunktionstests (PFTs) bekannt.