Die Thorakotomie ist ein chirurgischer Schnitt zwischen den Rippen, der es dem Chirurgen ermöglicht, Ihre Lunge, die Speiseröhre und den Bereich um sie herum direkt zu betrachten. Typische Eingriffe, die durch diesen Schnitt durchgeführt werden, sind die Entfernung von 1) der Lunge oder Teilen der Lunge, 2) der Speiseröhre, 3) anderen Brusttumoren, 4) die Reparatur der Speiseröhre, der Lunge oder der Blutgefäße. Die meisten Probleme im Zusammenhang mit der Genesung (Schmerzkontrolle, Wundversorgung, eingeschränkte Aktivität usw.) hängen mit dem Einschnitt zusammen.
Vor der Operation
Nach Mitternacht in der Nacht vor dem Eingriff dürfen Sie nichts mehr trinken, auch kein Wasser. Wenn Sie Aspirin oder andere Blutverdünner einnehmen, setzen Sie diese Medikamente bitte 7 Tage vor dem Eingriff ab. Ihre anderen Medikamente können Sie am Morgen des Eingriffs nur mit einem Schluck Wasser einnehmen, es sei denn, Ihr Arzt hat etwas anderes angeordnet.
Verfahren
Der Thorakotomie-Einschnitt wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Die Vollnarkose bewirkt, dass Sie während des Eingriffs schlafen und bewusstlos sind und wird von einem Anästhesisten verabreicht. Nachdem die Narkose wirkt, legt der Anästhesist einen Beatmungsschlauch. Dieser Schlauch wird am Ende der Operation wieder entfernt.
Sobald Sie eingeschlafen sind, werden Sie bequem auf der Seite gelagert und mit einem sterilen Tuch abgedeckt. Ihr Chirurg macht dann einen Schnitt quer über Ihre Seite zwischen den Rippen.
Wenn der Eingriff beendet ist, wird vorübergehend ein Schlauch in den Brustkorb gelegt, um Flüssigkeit und Luft abzuleiten. Sobald Sie im Operationssaal wach sind, werden Sie in den Aufwachraum gebracht. Häufig können Eingriffe mit Thorakotomie 3-4 Stunden dauern. Ihre Familie und/oder Lebensgefährten befinden sich im Warteraum der Operation und werden während und nach dem Eingriff über Ihre Fortschritte informiert.
Nach dem Verlassen des Aufwachraums können Sie auf die Intensivstation im zweiten Stock oder auf die kardiovaskuläre Station im dritten Stock verlegt werden. In der Regel werden Sie nach 3-7 Tagen entlassen.
Mögliche Risiken oder Komplikationen
- Eine Lungenentzündung kann aufgrund von schlechter Schmerzkontrolle und/oder mangelnder Aktivität auftreten. An den Tagen direkt nach der Operation ist es sehr wichtig, das Bett zu verlassen und zu laufen.
- Bei Lungenoperationen kann es einige Tage dauern, bis die Luft aus der Nahtlinie an der Lunge austritt. Dazu muss die Thoraxdrainage an Ort und Stelle bleiben. In seltenen Fällen können Patienten mit einer Thoraxdrainage nach Hause gehen.
- Blutungen sind bei jeder Operation ein Risiko, aber signifikante Blutungen, die eine Bluttransfusion erfordern, sind bei dieser Operation selten.
- Wundinfektionen können bei jedem chirurgischen Schnitt auftreten. Intravenöse Antibiotika werden unmittelbar vor und nach der Operation im Krankenhaus zur Vorbeugung verabreicht.
Schmerzbehandlung
Vor der Operation, im präoperativen Wartebereich, kann der Anästhesist mit Ihrer Erlaubnis einen Epiduralkatheter legen. Die Epiduralanästhesie, ähnlich wie bei der Geburt, wird zur Schmerzkontrolle unmittelbar nach der Operation eingesetzt. Da Epiduralmedikamente verstopfend wirken oder einen Harnverhalt verursachen können, wird ein Blasenkatheter (Foley) gelegt, um Ihren Urin während der Epiduralanästhesie abzuleiten.
Orale Schmerzmittel werden unmittelbar nach dem Absetzen des Epiduralkatheters verschrieben. Diese orale Schmerzmedikation wird Ihnen so verschrieben, dass Sie damit nach Hause gehen können. Dieses Medikament kann bei einigen Patienten Übelkeit verursachen, daher kann es hilfreich sein, es mit Nahrung einzunehmen. Außerdem können Narkotika zu Verstopfung führen, daher wird ein Stuhlweichmacher während der Erholungsphase empfohlen. Tylenol oder Ibuprofen können ebenfalls die Beschwerden lindern, wenn Sie keine Narkotika vertragen.
Nachuntersuchung
Ein Termin wird für Sie vereinbart, damit Sie 1-2 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in der Praxis gesehen werden, um den Einschnitt zu überprüfen und um Ihr Aktivitätsniveau und die Schmerzkontrolle zu beurteilen. Benachrichtigen Sie die Praxis, wenn Sie folgendes feststellen:
- Fieber über 100,5 F
- Verschlimmerung der Kurzatmigkeit
- Unkontrollierte Schmerzen
- Rötung oder Ausfluss aus der Inzisionsstelle