Transorale inzisionslose Fundoplikatio (TIF)

Die transorale inzisionslose Fundoplikatio (TIF) ist ein fortschrittliches Endoskopie-Verfahren, das Linderung von saurem Reflux (Sodbrennen) Symptome im Zusammenhang mit chronischen gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) bietet. Unsere erfahrenen Gastroenterologen bieten TIF als eine Möglichkeit an, GERD ohne Operation zu behandeln. Das Ergebnis kann eine kürzere Behandlungszeit, weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung als bei einer laparoskopischen Operation sein.

Gastroenterologen sind Ärzte, die für die Behandlung des Gastrointestinaltrakts (GI) ausgebildet sind. Sie verwenden ein flexibles, schlauchartiges, bildgebendes Instrument, das Endoskop, um in Ihren Körper zu schauen.

Bei der TIF führt der Arzt das Endoskop durch ein spezielles TIF-Gerät. Das Gerät ermöglicht es dem Arzt, die natürliche Barriere des Körpers gegen Reflux zu reparieren oder wiederherzustellen. Es verwendet vorgespannte Zangen (Pinzetten) und Verschlüsse und erfordert keinen Einschnitt.

Transorale inzisionslose Fundoplikatio: Warum sie durchgeführt wird

Unsere Gastroenterologen setzen das TIF-Gerät bei Patienten ein, die nach dem Essen unter Sodbrennen oder Aufstoßen leiden. Diese Symptome treten auf, weil ein schlecht funktionierendes Ventil die Magensäure zurück in die Speiseröhre lässt.

Patienten, deren GERD-Symptome auf Protonenpumpeninhibitoren (PPI) oder andere säurehemmende Medikamente ansprechen, die aber diese Optionen vermeiden möchten, sind ebenfalls Kandidaten für die TIF. In einigen Fällen sind die Medikamente nicht mehr wirksam oder bieten keine vollständige Linderung. Für diese Patienten kann eine Klappenreparatur die einzige Option sein.

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TIF als Alternative zur Nissen-Fundoplikatio

Ärzte können die TIF anstelle eines laparoskopischen chirurgischen Eingriffs namens Nissen-Fundoplikatio anwenden. Bei der Nissen-Fundoplikatio machen die Ärzte einen Einschnitt und wickeln dann den oberen Teil des Magens um die Speiseröhre, um ein Ventil wiederherzustellen.

Ärzte können die TIF anstelle der Nissen-Fundoplikatio verwenden, um unerwünschte Nebenwirkungen zu vermeiden, die bei der Nissen-Fundoplikatio auftreten können, darunter:

• Schluckbeschwerden
• Schwierigkeiten beim Essen für mehrere Monate
• Eingeschlossene Luft, die zu Aufstoßen oder Blähungen führt
• Bruch an der Einschnittstelle

Unglücklicherweise kann eine mit der Nissen-Fundoplikatio geschaffene Klappe innerhalb von acht bis zehn Jahren versagen. Zu diesem Zeitpunkt benötigen die Patienten möglicherweise einen erneuten Eingriff. Ärzte können die TIF verwenden, um eine zuvor mit der Nissen-Fundoplikatio geschaffene Klappe zu reparieren.

TIF: So bereiten Sie sich vor

Vor Ihrer TIF:

• Sie werden mit einem drahtlosen pH-Test (dem sogenannten Bravo-Test) überwacht. Wir verwenden diesen Test, um den Schweregrad der Erkrankung zu dokumentieren und um sicherzustellen, dass Sie ein guter Kandidat für den Eingriff sind.
• Es kann sein, dass Sie auch einen speziellen Video-Röntgentest machen müssen, um Ihre Anatomie zu untersuchen. Mit diesem Test kann Ihr Arzt die Funktion Ihrer Speiseröhre und Ihres Ösophagusventils betrachten. Ihr Arzt kann auch die Größe einer Hiatushernie beurteilen, falls vorhanden.
• Sie dürfen 12 Stunden vor dem Eingriff nichts essen oder trinken, um Ihre Speiseröhre von Nahrungsmitteln zu befreien.
• Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie irgendwelche Allergien haben.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, ob Sie Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen sollen.

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TIF: Was Sie erwartet

Am Tag des Eingriffs erscheinen Sie eine Stunde vor dem Eingriff in der Endoskopie-Einheit. Sie werden sich registrieren und Ihre Krankengeschichte angeben, einschließlich aller Medikamente, die Sie eingenommen haben.

Während des Eingriffs werden Ihr Gastroenterologe und das TIF-Team:

1. Eine Anästhesie verabreichen, um Sie schläfrig zu machen.
2. Ein hochauflösendes Endoskop durch das TIF-Gerät in Ihren Mund einführen. Ihr Arzt betrachtet die Bilder auf einem Bildschirm.
3. Setzen Sie das TIF-Gerät mit dem Endoskop in den Magen ein. Das Endoskop wird so gedreht, dass es auf die Oberseite des Magens zeigt. Dieser Winkel ermöglicht es dem Arzt, die Öffnung der Speiseröhre und des Magens zu sehen.
4. Greifen Sie mit dem TIF-Gerät das Ende der Speiseröhre, bringen Sie es nach unten und wickeln Sie die Oberseite des Magens etwa 270 Grad darum.
5. Sichern Sie das neue Ventil mit haltbaren Kunststoffverschlüssen, die im Körper bleiben.
6. Entfernen Sie das TIF-Gerät und das Endoskop durch das neu geschaffene Ventil und aus dem Mund.

Nach dem Eingriff haben Sie möglicherweise einen kurzen Krankenhausaufenthalt (in der Regel weniger als 24 Stunden) oder Sie können nach Hause entlassen werden, wenn Sie sich wohl fühlen, was diesen Eingriff zu einer ambulanten Behandlung macht. Sie erhalten Antibiotika für 2-3 Tage und Medikamente zur Linderung der Symptome, wenn Sie diese benötigen.

Ihr Gastroenterologe wird den Eingriff und die Ergebnisse mit Ihnen besprechen, bevor Sie entlassen werden. Nach dem Eingriff dürfen Sie in den ersten 24 Stunden nur klare Flüssigkeiten zu sich nehmen. Danach dürfen Sie eine Woche lang nur klare Flüssigkeiten zu sich nehmen, danach eine Woche lang weiche Nahrung. In der dritten Woche können Sie Ihre normale Ernährung wieder aufnehmen, wobei Sie einen Monat lang auf Brot und Fleisch verzichten sollten. Was die körperliche Aktivität betrifft, so können Sie innerhalb von drei Wochen zu modifizierter Aktivität und nach fünf Wochen zu voller Aktivität zurückkehren.

Gängige, kurzfristige Nebenwirkungen der TIF können sein:

• Halsschmerzen
• Schulterschmerzen
• Minimale Schmerzen in der Brust
• Minimales Blutungsrisiko

Bezogene Krankheiten und Zustände

• Barrett’s Speiseröhre
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)