Die Tubenligatur ist ein chirurgischer Eingriff, der eine Schwangerschaft dauerhaft verhindert. Sie wird auch als „Tubenbinden“ bezeichnet und beinhaltet das Durchtrennen oder Verschließen der Eileiter. Dadurch wird die Eizelle daran gehindert, vom Eierstock zur Gebärmutter zu wandern, so dass eine Befruchtung und Einnistung nicht stattfinden kann.
Die Eileiterligatur
Die Eileiterligatur ist ein relativ einfacher Eingriff. Sie kann jederzeit durchgeführt werden, auch direkt nach der Geburt, und viele Frauen ziehen es vor, sie im Rahmen eines Kaiserschnitts durchführen zu lassen.
Bei einer Standard-Tubenligatur wird entweder eine Vollnarkose oder eine Spinalblockade verabreicht. Wenn die Operation nicht Teil eines Kaiserschnitts ist, macht der Chirurg zwei kleine Einschnitte in den Bauch und führt eine kleine Kamera ein, die am Ende eines Rohrs, eines sogenannten Laparoskops, befestigt ist. Der Bauchraum wird dann mit Gas aufgeblasen, was eine bessere Sicht und einen besseren Zugang ermöglicht. Der Chirurg schneidet oder kauterisiert dann jeden der Eileiter und klemmt oder bindet sie ab.
Eine andere Form der Eileiterunterbindung wird „hysteroskopischer Eileiterverschluss“ genannt und erfordert keine Narkose und kann in einer Ambulanz durchgeführt werden. Ein hysteroskopischer Eileiterverschluss wird über den Gebärmutterhals durchgeführt und beinhaltet das Einsetzen von Spiralen im Inneren der Eileiter, anstatt sie zu durchtrennen oder zu veröden.
Erholung nach der Eileiterunterbindung
Nach einer Eileiterunterbindung können Frauen in der Regel noch am Tag des Eingriffs nach Hause gehen. Die Auswirkungen der Anästhesie erfordern jedoch, dass ein Familienmitglied oder ein Freund beim Fahren und beim Einleben zu Hause hilft.
In den Tagen nach der Eileiterunterbindung ist es sehr wichtig, dem Körper Zeit zu geben, zu heilen. Einige Frauen haben Krämpfe, Schwindel, Müdigkeit, Blähungen, Blähungen oder Schulterschmerzen.
Frauen sollten ihren Arzt kontaktieren, wenn sie eine Temperatur von 100,4° F oder höher haben, wenn sie Schmerzen und/oder Blutungen oder Ausfluss aus der Einschnittstelle haben, die 12 Stunden nach der Operation anhalten oder zunehmen, oder wenn sie Ohnmachtsanfälle haben.
Frauen können davon ausgehen, dass sie ihre normalen Aktivitäten fast sofort nach der Operation wieder aufnehmen können, es sei denn, es gibt andere Faktoren, wie z. B. die Notwendigkeit, sich nach einem Kaiserschnitt zu erholen, aber wenn die Eileiterunterbindung in Verbindung mit der Geburt durchgeführt wird, sollte sie nicht zu einer Verlängerung des Krankenhausaufenthalts führen. Schweres Heben und Geschlechtsverkehr sollten für zwei bis drei Wochen nach der Operation verschoben werden, um eine vollständige Genesung zu gewährleisten.
Wurden die Eileiter mit der laparoskopischen Methode abgebunden, sind keine weiteren Tests nötig, um die Wirksamkeit sicherzustellen, und die Frauen können andere Formen der Geburtenkontrolle sofort beenden. Wurden die Eileiter jedoch mittels eines hysteroskopischen Eileiterverschlusses abgebunden, sollten die Frauen drei Monate lang weiterhin Verhütungsmittel verwenden. Nach drei Monaten wird ein Test, das sogenannte Hysterosalpingogramm, bestätigen, dass die Operation wirksam war.
Vorteile und Risiken der Tubenligatur
Die Tubenligatur ist eine häufige, risikoarme Operation, die eine dauerhafte Geburtenkontrolle ermöglicht. Für Frauen, die sicher sind, dass sie zukünftige Schwangerschaften verhindern wollen, ist sie zu etwa 95 bis 99 Prozent wirksam, obwohl die Raten je nach Art der durchgeführten Operation variieren. Die Eileiterunterbindung hat auch den zusätzlichen Vorteil, dass sie das Risiko für Eierstockkrebs senkt. Aus diesem Grund entscheiden sich einige Frauen mit einer Vorgeschichte von Eierstockkrebs für eine Eileiterunterbindung als vorbeugende Maßnahme gegen die Krankheit.
Die Eileiterunterbindung wird nicht für Frauen empfohlen, die nicht absolut sicher sind, dass sie zukünftige Schwangerschaften verhindern wollen. In einigen Fällen ist eine Rückgängigmachung des Eingriffs möglich, aber sie ist teuer und die Empfängnisrate ist oft geringer, so dass eine In-vitro-Fertilisation (IVF) notwendig sein kann. Es gibt auch eine leichte Zunahme von Eileiterschwangerschaften nach einer Tubenligatur und der Eingriff schützt nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs).
Die Tubenligatur ist nicht für jeden eine geeignete Form der Sterilisation. Frauen, die frühere Unterleibsoperationen hatten, Diabetes haben oder übergewichtig sind, haben ein höheres Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit einer Eileiterunterbindung. Frauen sollten ihre Optionen mit dem Arzt besprechen, um zu entscheiden, ob die Operation für sie richtig ist.
Eine relativ seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Eileiterunterbindung ist ein Zustand, der Post Tubal Ligation Syndrome (PTLS) genannt wird. PTLS tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu den Eierstöcken während der Operation zum Abbinden der Eileiter beschädigt wird. Die Folge des PTLS ist eine deutliche Abnahme der Produktion der Hormone Östrogen und Progesteron. Dies kann dauerhafte gesundheitliche Auswirkungen haben, einschließlich Symptomen, die denen der Menopause ähneln. Frauen in ihren 20ern scheinen ein höheres Risiko für PTLS zu haben als Frauen, die sich in ihren 30ern und 40ern einer Tubenligatur unterziehen.
Nebenwirkungen der Tubenligatur
Viele Frauen machen sich Sorgen über Nebenwirkungen nach einer Tubenligatur. In der Regel sind diese selten oder hängen nachweislich mit anderen Problemen als der Operation zusammen.
Ungeplante und ektopische Schwangerschaften
Schwangerschaften oder das Scheitern der Eileiterunterbindung sind eine mögliche unerwünschte Nebenwirkung des Eingriffs. Frauen, denen die Eileiter abgebunden wurden, haben ein etwas höheres Risiko für ektopische oder Eileiterschwangerschaften als andere Frauen. Studien der U.S. Centers for Disease Control and Prevention zeigen, dass etwa eine von 200 Frauen nach einer Eileiterunterbindung schwanger wird. Davon werden weniger als sieben von 1.000 Schwangerschaften ektopisch sein, aber diese Zahl ist immer noch höher als die Rate der ektopischen Schwangerschaften bei nicht sterilisierten Frauen. Untersuchungen, die über einen Zeitraum von acht bis 14 Jahren von der U.S. Collaborative Review of Sterilization durchgeführt und 2015 veröffentlicht wurden, zeigten, dass es nur bei 143 der 10.685 untersuchten Frauen (1,33 %) zu einer Schwangerschaft kam. Frauen, die unter 30 Jahre alt waren, als sie sich dem Eingriff unterzogen, hatten eine höhere Misserfolgsrate.
Post-Tubal-Ligatur-Syndrom (PTLS)
Das Post-Tubal-Ligatur-Syndrom (PTLS) ist eine Gruppe von Symptomen, die berichtet werden, einschließlich starker oder ausbleibender Regelblutungen, hormoneller Probleme oder Probleme, die die Menopause nachahmen können. Seine Existenz bleibt unter Ärzten und Forschern umstritten. Frauen, die über PTLS berichten, nennen Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, starke Regelblutungen, Stimmungsschwankungen, Angstzustände, Depressionen, Schlafprobleme, Müdigkeit, mentalen „Nebel“ oder Verwirrung und vaginale Trockenheit, unter anderem.
Einige Ärzte sind der Meinung, dass ein Verlust des Blutflusses zu den durchtrennten Eileitern dafür verantwortlich ist, während andere vermuten, dass Frauen, die vor der Operation die Antibabypille genommen haben, eher von PTLS betroffen sein könnten. Bei ihnen treten die Symptome durch das Absetzen der Verhütungsmittel auf und nicht als Folge des chirurgischen Eingriffs. Dr. Stephen L. Corson, Professor an der Thomas Jefferson University and Women’s Institute in Philadelphia, führte eine Studie durch, in der er die Hormonspiegel von Frauen nach einer Tubenligatur mit denen von Frauen verglich, die sich nicht der Operation unterzogen hatten. Er fand keine signifikanten Unterschiede in den Hormonspiegeln der Gruppen, was darauf hindeutet, dass die Eierstöcke durch die Tubenligatur-Operation nicht geschädigt wurden. Auch andere Studien, darunter eine der American Society for Reproductive Medicine, konnten die Existenz von PTLS nicht belegen.
Zukünftige Hysterektomie
Eine weitere Nebenwirkung, die Frauen beunruhigen könnte, ist der berichtete Zusammenhang zwischen der Tubenligatur und dem Risiko einer zukünftigen Hysterektomie. Klinische Studien, die im Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlicht wurden, zeigen einen statistisch geringen Anstieg von Hysterektomien bei sterilisierten Frauen in den USA. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass dies eher auf die niedrigere Bereitschaft der sterilisierten Frauen zurückzuführen ist, sich einer Hysterektomie zu unterziehen, als auf das Vorhandensein anderer Faktoren. American Family Physician weist darauf hin, dass die Hysterektomierate in den USA höher ist als im Rest der Welt. Sie stellen fest: „Für Frauen, die vor dem 30. Lebensjahr sterilisiert wurden, ist ein plausibler biologischer Effekt der Sterilisation auf das Hysterektomierisiko unwahrscheinlich.“ Befunde aus Studien in anderen Ländern berichten nicht über das gleiche erhöhte Risiko für eine Hysterektomie nach einer Tubenligatur wie in den USA.
Eierstock- oder Brustkrebs?
Frauen, die eine Tubenligatur in Erwägung ziehen, können sich Sorgen machen, dass ihr Risiko für Eierstock- oder Brustkrebs oder ein erhöhtes Risiko für andere Krankheiten steigt. Die Collaborative Review sah jedoch tatsächlich eine Verringerung der Raten von Eierstockkrebs bei Patientinnen, die sich einer Tubenligatur-Operation unterzogen, sowohl in den USA als auch in anderen Ländern, und sie fanden keinen Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Tubenligatur. Die Raten für Beckenentzündungskrankheiten sanken ebenfalls bei Frauen, die ihre Eileiter abbinden ließen. Wenn Abszesse auftraten, mussten weniger sterilisierte Patientinnen zur Behandlung ins Krankenhaus als ihre nicht sterilisierten Kolleginnen.
Bedauern der Entscheidung
Bedauern ist vielleicht die Nebenwirkung der Eileiterunterbindung, über die Frauen und ihre Ärzte vor dem Eingriff am meisten diskutieren. Häufige Faktoren, die mit Reue verbunden sind, sind laut dem Bericht im American Family Physician eine junge Patientin und unvorhersehbare Lebensereignisse. Druck von Ehepartnern, Ärzten, Verwandten und anderen beeinflusst ebenfalls, ob eine Frau ihre Entscheidung für eine dauerhafte Geburtenkontrolle durch eine Tubenligatur bereut.
Tubenligatur vs. Vasektomie
Das männliche Äquivalent einer Tubenligatur ist eine Vasektomie. Bei einer Vasektomie wird der Samenleiter durchtrennt und verhindert die Abgabe von Spermien. Wie eine Eileiterunterbindung ist eine Vasektomie eine dauerhafte Form der Sterilisation. Eine Vasektomie ist ein sicherer medizinischer Eingriff mit einer Erholungszeit von nur wenigen Tagen. Sie ist zu 99 Prozent wirksam bei der Verhinderung von Schwangerschaften und hat keine sexuellen Nebenwirkungen. Wie die Eileiterunterbindung schützt sie jedoch nicht vor Geschlechtskrankheiten.
In den USA ist die Eileiterunterbindung häufiger als die Vasektomie; die Vasektomie ist jedoch in der Regel billiger als die Eileiterunterbindung und hat sogar weniger Komplikationen.
Menschen, die in einer festen Beziehung leben und sich sicher sind, dass sie in Zukunft keine Kinder haben wollen, sollten die Vor- und Nachteile einer Eileiterunterbindung oder einer Vasektomie abwägen. Die Risiken für jede Person und ihre persönliche medizinische Vorgeschichte sollten sorgfältig abgewogen werden.
Entscheidung für eine Eileiterunterbindung
Die Entscheidung für eine Eileiterunterbindung ist eine persönliche Entscheidung, die sorgfältig abgewogen werden sollte. Für Frauen, die sich sicher sind, dass sie in der Zukunft keine Kinder haben wollen und die volle Kontrolle über ihre reproduktive Gesundheit haben wollen, ist eine Eileiterunterbindung eine sichere und effektive Option.
Wenn Sie Fragen dazu haben, ob eine Eileiterunterbindung für Sie das Richtige ist, kontaktieren Sie bitte Kansas City ObGyn unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Sie müssen JavaScript aktivieren, um sie zu sehen. oder 913-948-9636.