„Mein Arzt hat mir Sertralin (Zoloft) gegen meine Migräne verschrieben. Ist dies eine geeignete Migräne-Behandlung? Ich habe keine Depressionen.“- Lori / New Mexico
Dies ist die Antwort des Neurologen Dr. Jerry Swanson von der Mayo Clinic, einer renommierten Autorität auf dem Gebiet der Migräne:
„Es gibt keine guten Beweise dafür, dass Sertralin (Zoloft), ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Migräne verhindern kann. Bestimmte Antidepressiva können helfen, Migräne zu verhindern. Am wirksamsten sind trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Nortriptylin (Pamelor) und Protriptylin (Vivactil). Diese Medikamente gehören zu den Mitteln der ersten Wahl bei der Behandlung und können Migräneanfälle reduzieren, indem sie den Serotoninspiegel und andere chemische Stoffe in Ihrem Gehirn beeinflussen. Außerdem müssen Sie nicht an einer Depression leiden, um von diesen Medikamenten zu profitieren. Allerdings sind neuere Antidepressiva – wie Zoloft und andere SSRIs – in der Regel nicht zur Migräneprophylaxe geeignet.“
Da Dr. Swanson einer der renommiertesten Neurologen zum Thema Migräne ist, fragen wir uns, warum die Ärzte nicht auf ihn hören und seinen Rat befolgen?
Wenn wir Migränepatienten befragen, stellen wir fest, dass die meisten von ihnen ein oder mehrere SSRI-Medikamente gegen ihre Migräne verschrieben bekommen haben. Unsere Untersuchungen bei Tuliv zeigen jedoch, dass die Mehrheit der Migränepatienten eigentlich ein „optimistischer“ Typ von Mensch ist. Selten haben wir Besuch von jemandem, der mir erzählt, dass er oder sie klinisch diagnostiziert wurde, dass er oder sie an einer Depression oder einem bipolaren Syndrom leidet.
Das wirft die Frage auf, warum Ärzte SSRIs verschreiben, wenn es keine Beweise dafür gibt, dass sie Migräne verhindern, und warum sie denken, dass der Migränepatient an einer Depression leidet?
Es kann drei verschiedene Gründe geben, warum dies geschieht.
Erstens müssen wir uns in Bezug auf die Verschreibung von SSRIs die Frage stellen: „Wenn es keine Beweise für den Erfolg gibt, wer hebt dann die Idee hervor, dass diese Medikamente gegen Migräne verschrieben werden sollten?“
Ärzte werden von Marketingvertretern der Pharmafirmen „detailliert“ beschrieben, für welche verschiedenen Dinge der Arzt das Medikament verschreiben sollte. Diese müssen nicht unbedingt die gleichen Dinge sein, für die das Medikament von der FDA zugelassen wurde. Es gibt keine Regeln, die es den Pharmareferenten verbieten, Vorschläge für „andere“ Verwendungszwecke des Medikaments zu machen, z. B. zur Migränevorbeugung.
Der zweite Grund, den wir von vielen meiner Migräneklienten hören, ist, dass „Antidepressiva“ verschrieben werden, um die Nebenwirkungen des/der anderen Medikaments/e auszugleichen, nämlich die Antiepileptika wie Topamax, die dem Patienten als „Migränevorbeugung“ verschrieben wurden.
Werfen wir einen kurzen Blick darauf, was jeder Arzt, der z.B. TOPAMAX® verschreibt, aus der vollständigen Verschreibungsinformation wissen sollte.
„Unerwünschte Ereignisse, die am häufigsten mit der Anwendung von TOPAMAX® in Verbindung gebracht wurden, betrafen das zentrale Nervensystem und wurden sowohl in der Epilepsie- als auch in der Migränepopulation beobachtet. Bei Erwachsenen lassen sich die häufigsten davon in drei allgemeine Kategorien einteilen: 1) Kognitiv bedingte Funktionsstörungen (z. B., 1) Kognitive Störungen (z. B. Verwirrtheit, psychomotorische Verlangsamung, Konzentrations-/Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Gedächtnisschwierigkeiten, Sprachprobleme, insbesondere Wortfindungsschwierigkeiten); 2) Psychiatrische/Verhaltensstörungen (z. B. Depressionen oder Stimmungsprobleme); und 3) Somnolenz oder Müdigkeit.“
Anstatt die Nebenwirkungen der „migränevorbeugenden“ Medikamente anzuerkennen oder zuzugeben, dass sie existieren und die Depression verursachen könnten, ignorieren viele Ärzte die wahre Ursache und verschreiben einfach ein SSRI-Medikament gegen die Depression. Ein Medikament zeugt ein anderes Medikament, das wiederum ein anderes Medikament zeugt.
Der dritte Grund ist, dass Ärzte oft die Frustration eines Patienten mit der Depression verwechseln. Wenn ein Arzt sich weigert, zuzuhören, Fragen zur Migräne nicht beantworten kann und wiederholt Rezepte für Medikamente ausstellt, die bereits versagt haben, kann der Migränepatient Anzeichen von Enttäuschung, Frustration und Ärger zeigen und sogar Dinge sagen wie „Ich wünschte, ich wäre tot.“
Jede Äußerung, die negativ ist, wird wahrscheinlich als Zeichen einer Depression gewertet, was wiederum dazu führt, dass der Rezeptblock herausgeholt wird und der Arzt jedes Antidepressivum verschreibt, das ihm einfällt.
Wir haben Tausende von Migränepatienten befragt und dabei weniger als 5 % gefunden, die meinten, sie seien im Leben depressiv. Die meisten haben eine gut angepasste Lebenseinstellung, wünschen sich aber ein migränefreies Leben.