– Neuronale Anpassung. Wir erwarten, dass sich das Nah- und Nachtsehen der Patienten mit der Zeit verbessert. Es kann drei Tage, drei Monate oder sechs Monate dauern, bis sie sich an ihr neues Sehen gewöhnen und lernen, sich daran anzupassen. Einige Patienten werden sich vielleicht nie anpassen und für sie sollten wir bereit sein, eine multifokale oder EDOF-Linse gegen eine monofokale IOL auszutauschen.
– Gute Operation, falscher Patient. Oft ist die Operation nahezu perfekt, mit hervorragenden Ergebnissen, wie vorhergesagt … aber der Patient ist trotzdem nicht zufrieden. Vielleicht ist er nicht tolerant gegenüber Schwierigkeiten beim Nachtsehen oder er ist nicht bereit, seinen Problemen eine Chance zu geben, sich mit der Zeit zu lösen, oder vielleicht hat er ein perfektes Sehvermögen von nah bis fern bei Tag und bei Nacht erwartet. Viele Patienten sind enttäuscht, wenn sie für irgendeine Funktion eine Brille benötigen, auch wenn Sie sie präoperativ mehrfach darüber informiert haben, dass sie nicht erwarten sollten, für alle Aktivitäten 100-prozentig brillenfrei zu sein. Für diese Patienten ist es eine schwierige Diskussion nach der Operation, und deshalb ist es am besten, präoperativ alles zu tun, um diese Situationen zu vermeiden, und dann nach der Operation alles zu tun, um die Ergebnisse zu optimieren, angesichts der inhärenten Grenzen der Technologie, die wir heute zur Verfügung haben.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Premium-IOLs in den letzten zehn Jahren einen langen Weg zurückgelegt haben und für die große Mehrheit der Patienten eine ausgezeichnete Sehfunktion und Brillenunabhängigkeit bieten können. Einige jedoch werden mit ihrem Ergebnis nicht zufrieden sein. Eine detaillierte Anamnese, Untersuchung, Biometrie/IOL-Berechnung und Diskussion sind entscheidend, um Missverständnisse und schlechte Ergebnisse mit Premium-Linsenimplantaten zu vermeiden. Behandeln Sie einen Premiumlinsen-Patienten bei der Voruntersuchung wie einen Patienten der refraktiven Chirurgie und achten Sie darauf, Bedingungen auszuschließen, die zu einem schlechten Ergebnis führen oder die Möglichkeiten zur Verbesserung des Sehvermögens nach der Operation einschränken könnten.
Die einzige Möglichkeit, unzufriedene postoperative Premiumlinsen-Patienten vollständig aus unserer Praxis zu eliminieren, ist, die Operation nicht durchzuführen. Wenn Sie jedoch die in diesem Artikel beschriebenen Tipps zum präoperativen, intraoperativen und postoperativen Management befolgen, können Sie sehr hohe Erfolgsraten und Patientenzufriedenheit mit Premium-IOLs erwarten. REVIEW
Dr. Piracha ist außerordentlicher Professor für Ophthalmologie an der Universität von Louisville und der Universität von Kentucky. Er ist Berater bei Carl Zeiss Meditec.
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