Studienziel: Nasentampons werden häufig verwendet, um Blutungen zu stoppen, doch ihr Einführen ist schmerzhaft. Wir vergleichen die Schmerzen beim Einführen und Entfernen von 2 häufig verwendeten Nasentampons.
Methoden: Es handelte sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie in 1 städtischen und 1 vorstädtischen Notaufnahme (ED). Die Probanden waren eine Zufallsstichprobe erwachsener Notfallpatienten mit aktiver Epistaxis, die das Einführen eines Nasentampons erforderten, unabhängig vom Gerinnungsstatus. Die Vorbehandlung der Nasenschleimhaut erfolgte mit einer aerosolisierten Lidocain-Neo-Synephrin-Kombination. Die Patienten wurden randomisiert zur Tamponade mit einem einzelnen Rapid Rhino oder Rhino Rocket Nasentampon. Der Schmerz und die Leichtigkeit des Einführens sowie der Erfolg der Tamponade wurden aufgezeichnet. Die Tamponade wurde nach 1 bis 3 Tagen entfernt, und die Schmerzen und die Leichtigkeit der Entfernung sowie das Auftreten von Blutungen wurden notiert. Die Patientinnen bewerteten die Schmerzen beim Einführen und Entfernen auf einer zuvor validierten 100-mm-Schmerzskala (100=schlimmster Schmerz). Die Leichtigkeit des Einführens und Entfernens durch den Arzt wurde auf einer 5-Punkte-Likert-Skala erfasst. Kontinuierliche Daten werden als Mittelwerte und 95% Konfidenzintervalle (CIs) dargestellt.
Ergebnisse: Wir werteten 40 Patienten aus, die sich gleichmäßig auf die Studiengruppen und Standorte verteilten. Das mediane Patientenalter betrug 61 Jahre (Interquartilsbereich 48 bis 79 Jahre), und 33 % der Patienten waren weiblich. Eine Koagulopathie lag bei 10 (25%) Patienten vor. Die Ausgangscharakteristika waren in beiden Behandlungsgruppen ähnlich. Der mittlere Schmerz beim Einsetzen des Rapid Rhino (30 mm, 95% CI 18 bis 41 mm) war signifikant geringer als beim Rhino Rocket (48 mm, 95% CI 34 bis 61 mm; mittlerer Unterschied 18 mm, 95% CI 1 bis 35 mm). Der mittlere Schmerz beim Entfernen des Rapid Rhino (11 mm, 95% CI 1 bis 21 mm) war ebenfalls geringer als bei der Rhino Rocket (23 mm, 95% CI 13 bis 33 mm; mittlere Differenz 12 mm, 95% CI -1 bis 25 mm). Der Rapid Rhino war auch einfacher einzuführen und zu entfernen und hatte eine geringere Inzidenz von Nachblutungen nach der Entfernung als der Rhino Rocket. Die Raten der erfolgreichen Tamponade waren in den 2 Gruppen ähnlich.
Schlussfolgerung: Der Nasentampon Rapid Rhino ist weniger schmerzhaft beim Einführen und einfacher zu entfernen als der Rhino Rocket, während beide ähnlich effektiv beim Stoppen von Nasenbluten sind.